心電圖診斷房顫的準(zhǔn)確性

社區(qū)全科醫(yī)師通過(guò)心電圖和說(shuō)明診斷軟件診斷房顫的準(zhǔn)確性:篩選來(lái)自老年房顫患者數(shù)據(jù)的分析試驗(yàn)(SAFE)
Jonathan Mant：讀者,； David A Fitzmaurice：社區(qū)醫(yī)療教授,； F D Richard Hobbs：教授和系主任； Sue Jowett：研究伙伴,； Ellen T Murray：研究伙伴,； Roger Holder：統(tǒng)計(jì)主任； Michael Davies：心電診斷醫(yī)師,；Gregory Y H Lip：心血管醫(yī)學(xué)教授,。
1伯明翰 B15 2TT伯明翰大學(xué)社區(qū)醫(yī)療實(shí)踐部；2伯明翰 B15 2RT伯明翰大學(xué)健康服務(wù)管理中心健康經(jīng)濟(jì)部,；3伯明翰 B15 2TH Edgbaston伊麗沙白王后醫(yī)院心臟科,；4伯明翰 B18 7QH 城市醫(yī)院大學(xué)醫(yī)學(xué)部

目的：評(píng)估全科醫(yī)師和全科護(hù)士在用心電圖說(shuō)明診斷軟件診斷不同類型房顫的準(zhǔn)確性,。

設(shè)計(jì)：前瞻性通過(guò)兩位獨(dú)立專家比較心電圖評(píng)估參考標(biāo)準(zhǔn)。

設(shè)定：49名英國(guó)中心的全科醫(yī)療工作者被選入

參與者：2595名65歲或超過(guò)65歲患者被篩選入來(lái)自老年房顫患者數(shù)據(jù)的分析試驗(yàn)(SAFE),；49名全科醫(yī)師和49名全科護(hù)士被選入

干預(yù)：所有的心電圖都先用心電圖說(shuō)明診斷軟件閱讀，而后全科醫(yī)師和全科護(hù)士相互獨(dú)立地隨機(jī)評(píng)估12導(dǎo)聯(lián),、肢導(dǎo)聯(lián),、胸導(dǎo)聯(lián)心電圖

主要結(jié)果指標(biāo)：敏感性、特異性,、陽(yáng)性和陰性預(yù)測(cè)價(jià)值

結(jié)果：全科醫(yī)師用12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷出99例房顫患者中的79例（敏感性80%,，95%可信區(qū)間71%至87%），將1355例竇性心律患者中的114例誤診為房顫（特異性 92%, 90% 至 93%),。全科護(hù)士診斷了相似比例房顫患者例數(shù) （敏感性 77%, 67% to 85%),，但特異性更低（85%, 83% to 87%)。而心電圖說(shuō)明診斷軟件明顯的更準(zhǔn)確,，其特異性為99%,，但215例房顫患者中的36例被誤診了（敏感性83%）。綜合全科醫(yī)務(wù)工作者和心電圖診斷軟件可以使敏感性達(dá)92%,，特異性達(dá)91%,。用肢導(dǎo)聯(lián)或單用胸導(dǎo)聯(lián)的心電圖可致特異性更低。

結(jié)論：許多全科醫(yī)務(wù)工作者并不能憑心電圖準(zhǔn)確診斷房顫,，而心電圖診斷軟件的診斷也不完全準(zhǔn)確,，甚至當(dāng)全科醫(yī)務(wù)工作者結(jié)合心電診斷軟件診斷 仍欠準(zhǔn)確。房顫在社區(qū)的診斷需要由經(jīng)過(guò)適當(dāng)訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)工作者通過(guò)讀取心電圖來(lái)診斷,。

QQ:2452623991
愛(ài)寶網(wǎng)1：http://hnhlg.com
愛(ài)寶網(wǎng)2：http://hnhlg.com
http://woaibaobao3.cn.aibaoyl.com/
咨詢電話：021-66187008/66187055/13681661622 ypp