房早室早的心電圖表現(xiàn)

房性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么? 房性早搏多數(shù)見于正常人,，通常不引起自覺癥狀，亦不會引起循環(huán)障礙,，有時病人可訴心悸,、胸悶。疲勞,、焦慮,、吸煙、飲酒,、喝濃茶,、飲咖啡,、洋地黃中毒、心房病變,、心力衰竭,、心肌缺血及心肌梗塞均可引起房早。不同疾病引起的房早可出現(xiàn)不同的伴隨癥狀,，心臟聽診可聽到心臟搏動突然提早出現(xiàn),，而后為延長的代償間歇，早搏的第一心音較正常響亮,，第二心音弱或聽不到,，早搏的脈搏弱，或者摸不到,。? 其心電圖特征有以下幾點：? (1)提前出現(xiàn)的P′波(P′波可重疊于前一竇性搏動的T波中),。? (2)P′?R間期正常或輕度延長,。? (3)P′波形態(tài)與竇性P波不同,。? (4)P′后QRS波群可正常或畸形,。如有畸形QRS波則稱為房性早搏伴室內差異性傳導,。如P波無QRS波，稱為未下傳房早,。在同一導聯(lián)上,，如果P′的形態(tài)及配對間期不同，稱為多源性房早,。? (5)常有不完全的代償間歇,，即包括房早在內的兩個正常P波之間的時間短于兩倍的正常PP間距。 室性早搏的臨床表現(xiàn)及心電圖特征是什么? 在竇房結沖動尚未抵達心室之前,，由心室中的任何一個部位或室間隔的異位節(jié)律點提前發(fā)出電沖動引起心室的除極,，稱為室性期前收縮，簡稱室早,。? 在正常人群中,，室早可因一般的因素而誘發(fā)，例如吸煙,、喝濃茶,、飲酒、情緒緊張,、過度疲勞,、消化不良、血鉀過低,、甲狀腺功能亢進,、服用某些藥物等,，有的甚至查不到任何原因。在器質性心臟病中,，最常見于冠心病,、風濕性心臟病、高血壓性心臟病,、心肌炎,、心肌病及二尖瓣脫垂等。? 室性早搏是一種常見的心律失常,，病人常訴說心悸,、胸部有“撞擊感”。大多數(shù)在心臟聽診時即可做出診斷,，早搏的第一心音較正常的第一心音響亮,，第二心音微弱，或者聽不到,，這些特點與房性早搏相同,，但室性早搏后的代償間歇時間較長，屬于完全代償間歇,。如果室早頻繁發(fā)生,，有時不易與心房顫動區(qū)別，可讓病人活動一下,，若體力活動后，病人心率加快,，而節(jié)律趨于規(guī)則,，則室性早搏的可能性較大，因為人體活動后,，竇性頻率增加,，克服了異位心律的顯示。如果每次正常心搏后均隨一個室性早搏,，則形成二聯(lián)律,，多見于洋地黃中毒，不是洋地黃中毒引起的二聯(lián)律,，常提示有器質性心臟病,。室性早搏多見于正常人，要判斷室早的性質,，必須綜合分析,，如果早搏由煙、酒等一些誘因引起,，多屬于功能性的,，一般勿需治療,。對于器質性病變引起的室早，要根據(jù)病人的具體情況給予治療,。? 室性早搏的心電圖有以下幾點：? (1)提前出現(xiàn)的寬大的QRS波群,，QRS波間期大于0.11秒，其前無過早的P波出現(xiàn),。? (2)P波可出現(xiàn)在ST段上或埋在QRS,、T波內，R-P時間常在0.12～0.20秒,，P波與提前的QRS波無關,。? (3)ST段及T波方向常與QRS波方向相反。? (4)通常有完全性代償間歇(即早搏前后兩竇性心搏相隔的時間為正常心動周期的2倍),。? (5)有時室早夾在兩個連續(xù)竇性搏動之間,，稱為間位性或插入性室性早搏。? (6)有時形成二聯(lián)律,、三聯(lián)律,，或室性早搏形成短陣室速。? (7)在同一導聯(lián)上,，可見多源性室性早搏,，室性早搏的形態(tài)不同。

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