心電圖與高血壓的診療

　進(jìn)行心電圖檢查對高血壓患者能提供下列信息：

　　(1)有否合并冠心病,。

　　(2)有否合并左心室肥厚或勞損,。

　　(3)有否合并心律失常。

　　(4)對藥物治療提供指導(dǎo)作用,，例如長期或較大量應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者心電圖出現(xiàn)T波增高時(shí)提示高鉀血癥的可能,。

　　在心電圖診斷左心室肥厚的各種方法中，Romhilt-Estes計(jì)分法是準(zhǔn)確率最高的一種方法,，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　(1)QRS波幅：

　?、僦w導(dǎo)聯(lián)最大的R波或S波>2.0毫伏。

　?、赩l或Vz導(dǎo)聯(lián)的R波>3.0毫伏,。

　　③Vs或Ve導(dǎo)聯(lián)>3.0毫伏,。

　　具有以上任何一項(xiàng)者記3分,。

　　(2)出現(xiàn)典型的ST-T左心室勞損征象———ST-T向量與QRS波平均向量相反：

　　①在未合并應(yīng)用洋地黃類制劑時(shí)出現(xiàn)記3分,。

　?、谠诤喜?yīng)用洋地黃類制劑時(shí)出現(xiàn)記1分。

　　(3)出現(xiàn)左心房擴(kuò)大(Vl導(dǎo)聯(lián)Β波終末負(fù)電位>0.1毫伏,，時(shí)限>0.04秒)時(shí)記3分,。

　　(4)電軸左傾>一30。時(shí)記2分,。

　　(5)QRS波群間期>0.09秒時(shí)記1分,。

　　(6)Vs或Ve內(nèi)轉(zhuǎn)折時(shí)間>0.05秒時(shí)記1分。

　　如果累計(jì)總分達(dá)4分則可能是左心室肥厚,，如果>5分則可診斷為左心室肥厚,。

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