幫您看懂異常的心電圖

　　心臟電學檢查包括：普通心電圖、心電向量圖,、動態(tài)心電圖,、心腔內(nèi)心電圖等近十種檢查方法,。其中普通心電圖用于臨床已有百余年的歷史，是心臟檢查中最重要,、最常用,，且安全準確的檢查方法。

　　普通心電圖檢查是一項通過安放在人體四肢和胸前的電極,、導線同心電圖機連接,，采集心臟電活動信號，記錄下曲線圖形的診斷技術(shù),。心電圖分為肢體導聯(lián)和胸前導聯(lián),，其圖形主要包括：P波、P-R間期,、QRS波,、ST段、T波,、Q-T間期,，代表了心臟收縮和舒張的不同階段，其波形的寬窄,、高低,、頻率、形態(tài)各有正常的范圍,，其中部分導聯(lián)出現(xiàn)異常波型或數(shù)據(jù)超過正常范圍的心電圖為異常心電圖,。

　　心電圖曲線的變化對各類心臟疾病的診斷、療效評價,、預后評估提供了重要的依據(jù)和參考,。

　　常見的異常心電圖診斷有：

　　心房肥大：分為左,、右心房肥大或雙心房肥大，心電圖特點為P波異常,，多見于慢性肺源性心臟病,、風濕性二尖瓣狹窄或各種病因所致心房肌增厚、房腔擴大,。

　　心室肥大：分為左,、右心室肥大或雙心室肥大，心電圖特點為QRS波異常,，多見于風濕性心臟病,、慢性肺源性心臟病、先天性心臟病,、高血壓病或各種病因所致的心室肌增厚,、心室腔擴大,。

　　心肌缺血：心電圖特點為ST段和T波異常,，簡稱ST—T改變，見于慢性冠狀動脈供血不足,，心絞痛發(fā)作等,。

　　心肌梗死：分為急性期和陳舊期，急性心肌梗死的心電圖特點為QRS波,、ST—T顯著改變,，陳舊性心肌梗死的ST—T多恢復正常，僅遺留壞死性Q波,。

　　心律失常：正常人的心律為竇性心律,，節(jié)律均衡，頻率為每分鐘60～100次,。如果心臟激動的起源竇房結(jié)或傳導系統(tǒng)出現(xiàn)異常,，就發(fā)生了心律失常。

　　竇性心律失常：竇性心率每分鐘超過100次為竇性心動過速,，常見于運動或精神緊張,、發(fā)熱、甲亢,、貧血和心肌炎等,。竇性心率每分鐘低于60次為竇性心動過緩，常見于甲低,、顱內(nèi)高壓,、老年人和部分藥物反應。竇性心律不齊的心電圖特點為P-R間期異常,，臨床意義不大,。

　　期前收縮：簡稱早搏,，是指先于正常心動周期出現(xiàn)的心臟搏動，之后常出現(xiàn)長間歇稱為代償間歇,，分為房性,、交界性和室性三種。心電圖表現(xiàn)為P波,、QRS波和ST—T改變,，有完全性或不完全性代償間歇。偶發(fā)的期前收縮可見于正常人,，但頻發(fā)的室性早搏或形成二聯(lián)律,、三聯(lián)律多見于多種心臟疾病。

　　異位心動過速：分為陣發(fā)性和非陣發(fā)性兩類,，又分為室上性或室性心動過速,，除頻率快、節(jié)律不齊外,，前者心電圖形態(tài)多正常,，后者QRS波寬大畸形，多見于器質(zhì)性心臟病,，非器質(zhì)性心臟病也可出現(xiàn),。

　　撲動與顫動：分為心房和心室兩大類。心房撲動與顫動為頻率在每分鐘250～600次的異位節(jié)律,，P波消失,，代之以異常的“F”波，多見于老年心臟退行性改變,、高血壓病,、冠心病、肺心病,、甲亢等,。心室撲動與顫動屬惡性心律失常，患者有生命危險,，必須爭分奪秒地搶救,。

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