心電圖診斷注意事項

在使用心電圖機測量心電圖的時候,，先要學(xué)會看心電圖機,，同時也有很多需要注意的地方：

1.一份ECG由幾個診斷時,，順序是有一定講究的，未查到明確標準,，但肯定的是心律一定寫第一位,，如竇性心律、房性心律,、房顫,，而電軸左右偏寫第二位,，其他標準不詳.

2.ECG診斷主要分為三類：

 （1）.A類：多指解刨、病理生理診斷：主要有各房室肥大,、心肌梗死,、缺血、冠脈供血不足,、各電解質(zhì)紊亂等,，必須依賴臨床資料。例如對一個異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG,，患者無胸痛胸悶等病史,，一般是不能診斷心梗的,，心電圖報告完全可以卑鄙的寫：異常Q波,、ST-T改變，請結(jié)合臨床,，但這種報告外科醫(yī)生看得懂嗎,？若負責(zé)任一點，可以寫考慮性心?？赡?，請結(jié)合臨床；單靠ECG一般是不夠資格直接認為心梗（病理生理診斷）,，再例如對于一份左室高電壓的ECG,，若有高血壓或其他可致左室大的病史，可直接診斷“左室肥大”（解刨診斷）,。但若無,，只能診斷“左室高電壓”（無臨床意義），如此等等,。

 （2).B類：單看心電圖不須病史就能直接診斷的,，各類心律失常的主力，例如房顫,，預(yù)激綜合癥,、三度房室傳導(dǎo)阻滯，只看圖便可,，不須任何病史,。

 （3）.除上述二者外的其他情形，例如ST-T改變,，如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,，如電軸左偏。

  對于危重的病人,，肯定是要求看一眼馬上看出主要問題,，其他小問題先不理：而一般情況下看圖,，要求從頭到尾，從P波到T波一個個看,，看時間,、振幅、形態(tài)有無異常,，從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個不漏地看,。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。

 其實須牢背的最主要其實就幾個：
           1.P波時間應(yīng)＜120ms,，若延長和或成雙峰,，要注意有無左房肥大，
           2.II導(dǎo)振幅應(yīng)＜0.25mg,，若增高,，注意有無右房肥大或肺動脈高壓;
  3.PR間應(yīng)120-200ms，若＞200,，注意是否各類房室傳導(dǎo)阻滯,，若＜120，看看有無預(yù)激綜合癥,；
 4.QRS波應(yīng)＜200ms：若寬大畸形,，看看是干擾還是室早還是房早伴室內(nèi)差傳；若＞200ms常用以判斷是完全性還是不完全性束支阻滯,。
 5.還有QTc間期,，正常是＜430ms，要看是否QT間期延長綜合癥,、電解質(zhì)紊亂等,。

為了您和家人的健康，要多觀察自己的身體,，同時也要多注意上面的幾點,。

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