心電圖機(jī)診斷的注意點(diǎn)
1.一份ECG由幾個(gè)診斷時(shí),,順序是有一定講究的,,未查到明確標(biāo)準(zhǔn),但肯定的是心律一定寫第一位,,如竇性心律,、房性心律、房顫,,而電軸左右偏寫第二位,,其他標(biāo)準(zhǔn)不詳.
2.ECG診斷主要分為三類:
(1).A類:多指解刨、病理生理診斷:主要有各房室肥大,、心肌梗死,、缺血、冠脈供血不足,、各電解質(zhì)紊亂等,,必須依賴臨床資料。例如對(duì)一個(gè)異常Q波+ST段弓背型抬高+T波改變的典型心梗ECG,,患者無(wú)胸痛胸悶等病史,一般是不能診斷心梗的,,心電圖報(bào)告完全可以卑鄙的寫:異常Q波,、ST-T改變,請(qǐng)結(jié)合臨床,,但這種報(bào)告外科醫(yī)生看得懂嗎,?若負(fù)責(zé)任一點(diǎn),可以寫考慮性心??赡?,請(qǐng)結(jié)合臨床;單靠ECG一般是不夠資格直接認(rèn)為心梗(病理生理診斷),,再例如對(duì)于一份左室高電壓的ECG,,若有高血壓或其他可致左室大的病史,可直接診斷“左室肥大”(解刨診斷)。但若無(wú),,只能診斷“左室高電壓”(無(wú)臨床意義),,如此等等。
(2).B類:?jiǎn)慰葱碾妶D不須病史就能直接診斷的,,各類心律失常的主力,,例如房顫,預(yù)激綜合癥,、三度房室傳導(dǎo)阻滯,,只看圖便可,不須任何病史,。
(3).除上述二者外的其他情形,,例如ST-T改變,如心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,,如電軸左偏,。
對(duì)于危重的病人,肯定是要求看一眼馬上看出主要問題,,其他小問題先不理:而一般情況下看圖,,要求從頭到尾,從P波到T波一個(gè)個(gè)看,,看時(shí)間,、振幅、形態(tài)有無(wú)異常,,從I導(dǎo)聯(lián)到V6導(dǎo)聯(lián)一個(gè)不漏地看,。故必須牢背常用的正常值才能談看圖。
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