3M安必潔使用效果
【摘要】  提供更加潔凈的手術(shù)器械，防止醫(yī)院感染的發(fā)生,。[方法]取使用后的手術(shù)器械450件隨機(jī)分為A組,、B組、C組,，A組用配制好的安必潔快速多酶清洗液浸泡10 min;B組用一般含氯消毒劑浸泡10 min;C組用清水浸泡10 min,。3組浸泡后取出，按常規(guī)人工清洗方法抽樣檢查,，比較3組器械清洗后目測的潔凈度及殘留血污染情況,。[結(jié)果]A組清潔率及殘留血檢測試合格率與B組、C組分別比較,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。[結(jié)論]采用安必潔快速多酶清洗液手術(shù)器械浸泡清洗可以提高清洗質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】  安必潔快速多酶清洗液;含氯消毒劑;清水;手術(shù)器械;清洗

            手術(shù)器械多為重復(fù)使用,，每次使用中被人體血液,、體液等污染，必須經(jīng)過清洗,、滅菌處理,，而滅菌前的清洗又必須達(dá)標(biāo)，使污染在器械上的污物徹底清除,，是保證醫(yī)療器械滅菌質(zhì)量,，控制醫(yī)源性感染的重要環(huán)節(jié)[1，2],。目前,，臨床上清洗器械的方法很多，器械的清洗質(zhì)量也在實(shí)踐中不斷地得到提高?，F(xiàn)將我院使用安必潔快速清洗液清洗器械的效果報(bào)告如下,。

　1 材料與方法

　　1.1 材料 安必潔快速多酶清洗液由3M中國有限公司提供，它是一種含有蛋白水解酶,、脂肪酶等多種酶的快速清洗液,，可有效分解人體各種分泌物。手術(shù)后的污染器械(常用的鑷子,、鉗子、拉鉤等)450件,。含氯消毒液,。

　　1.2 方法

　　1.2.1 污染程度判斷 輕度污染：器械表面有斑點(diǎn)狀血漬或污漬;中度污染：器械表面有明顯血漬或污漬;重度污染：器械表面全部被血漬或污漬污染[3],。

　　1.2.2 清洗方法 常溫下將中等污染程度的常用手術(shù)器械450件隨機(jī)分成A組、B組,、C組,，每組150件。A組：將器械關(guān)節(jié)打開,，放入1∶150配制好的安必潔快速多酶清洗液中浸泡10 min后用軟毛刷刷洗,，然后用流水反復(fù)沖洗，再用烤箱烘干,。B組：將器械關(guān)節(jié)打開,，放入配制好的含氯消毒液中浸泡10 min后用軟毛刷刷洗，然后用流水沖洗,，再用烤箱烘干,。C組：用清水浸泡10 min中將器械的各個關(guān)節(jié)用軟毛刷于流動自來水下充分刷洗，直到肉眼下未見血跡,、污跡,，然后烤箱烘干。

　　1.2.3 實(shí)驗(yàn)方法 國內(nèi)外尚無任何統(tǒng)一的定量標(biāo)準(zhǔn)來評價(jià)清洗效果,，本實(shí)驗(yàn)對450件手術(shù)器械進(jìn)行目測,，在目測合格的基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組與對照組各取50件,，采用大同市精細(xì)化工有限公司生產(chǎn)的杰力試紙測試殘留血污[4],。 目測清潔標(biāo)準(zhǔn)：清潔為到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品的表面光亮如初，無任何污跡;一般清潔為到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品表面發(fā)污或肉眼可見斑點(diǎn)狀污痕;不凈為到規(guī)定時(shí)間后實(shí)驗(yàn)樣品表面有較明顯片狀污跡,。杰力試紙測試法：在已清洗后的手術(shù)器械表面用蘸上水的無菌棉簽來回擦拭,，將棉簽的水蘸在杰力試紙上，數(shù)秒后開始變色,，表示殘留血污量多,，為強(qiáng)陽性;若在15 min內(nèi)變色，表示殘留血污量少,，為弱陽性;蘸上水的試紙不變色,，為殘留血陰性，表示清洗效果合格,。

　　1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,。

　2 結(jié)果

　　表1 3組器械清洗后潔凈度目測檢查結(jié)果比較表2 3組器械清洗后杰力試紙檢測結(jié)果比較A組用安必潔快速清洗液清洗的器械表面清潔光亮，電鍍完整無腐蝕,、鋒利刃面等均完好無損,，清潔率與B組、C組比較,，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。A組檢測合格率與B組,、C組分別比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),。

3 討論

　　3.1 手術(shù)器械清洗的重要性 清洗是醫(yī)療器械滅菌前去除附著污染物的必然過程,，徹底清洗器械是滅菌合格的必然前提。污染物如果清洗不徹底,、不到位,，必將影響預(yù)期滅菌效果。鐘秀玲等[5]對清潔后的器械進(jìn)行了滅菌試驗(yàn),，在壓力蒸汽滅菌器的各項(xiàng)檢測指標(biāo)全部合格的情況下,，清洗不潔凈的器械仍然能夠檢出細(xì)菌，這是因?yàn)槠餍等绻逑床粷崈?，器械上附著的有機(jī)物,、滲出物和傷口分泌物、引流物的殘留污跡,，就會在器械表面形成一種保護(hù)膜,，阻止消毒滅菌因子和微生物的接觸，從而阻斷滅菌效果,。近年來,，強(qiáng)調(diào)使用三步清洗器械的理論，其一是多酶可有效地分解附著在器械上的脂肪,、黏多糖,、淀粉和蛋白質(zhì)等結(jié)構(gòu)復(fù)雜的有機(jī)物，除去物體表面干和濕的污物,，起到單酶不能起到的作用,。安必潔快速多酶清洗液是一種含有蛋白水解酶、脂肪酶等多種酶的快速清洗液,，可有效分解人體各種分泌物,。浸泡器械10 min后取出，目測觀察器械表面清潔光亮如新,，杰力試紙測試合格率為98%,，是一種較理想的去除殘留血的清洗劑。

　　3.2 清洗程序的正確性 清洗時(shí)要嚴(yán)格遵守清洗程序,，加強(qiáng)自身保護(hù),，浸泡時(shí)器械軸節(jié)必須打開，浸泡后的器械須經(jīng)流水沖洗,、烘干后再高壓滅菌,。安必潔快速多酶清洗液根據(jù)其特性，按比例配制好的清洗液持續(xù)使用時(shí)間應(yīng)控制在8 h內(nèi),，因清洗劑本身沒有消毒功能,，清洗后的各種有機(jī)污染物均溶解在清洗劑中,，一方面它會消耗掉清洗劑中的酶，減弱其作用;另一方面,，各種病原微生物長時(shí)間在清洗劑中聚集會造成新的污染。所以安必潔快速多酶清洗液現(xiàn)配現(xiàn)用效果更佳,。

　　應(yīng)用安必潔快速多酶清洗液不但清洗潔凈徹底,，而且方法簡便。研究結(jié)果顯示,，使用安必潔快速清洗液清洗器械效果明顯優(yōu)于常用清洗液

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