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哮喘患者肺功能檢查的意義,？
肺功能對于哮喘診斷，哮喘急性發(fā)作期或慢性緩解期,，正確判斷病情的嚴重程度,，都很有價值?；颊呖筛鶕陨淼哪承┳兓òY狀,、體征）及用藥次數，來判斷哮喘的病情,。但上述資料主觀的成分較多,，每個人對某一個癥狀的輕重判斷可能有很大的差異，需要能客觀反映哮喘疾病程度的指標,。由于哮喘發(fā)作時,，氣道狹窄，患者呼氣受阻,，故呼出氣體的流速明顯減慢,。醫(yī)學上用幾個簡單、實用的指標來表示呼出氣體的流速,。

以下是應用最多的幾個指標：①第一秒用力肺活量（FEV1）,，是指病人先盡量深吸氣，直到不能再吸進氣體后迅速用力地呼出氣體，在第一秒鐘呼出的氣體量就稱為FEV1,?？梢韵胂螅颊卟∏樵街?，氣道越狹窄,，氣體流速越慢，FEV1就越小,。但每個人因性別,、體重、身高,、年齡不同,，他的基礎FEV1也不同，所以可根據不同的患者,，計算出他的最佳FEV1（預計FEV1）,。實測FEV1比預計FEV1越小，說明病情越重,。②最大呼氣流速（PEF）,，是指患者在上述用力呼出氣體過程中呼出氣體的最大流速。由于FEV1需要到醫(yī)院用特殊肺功能儀測定,，而PEF通過峰速儀測定,，設備簡單，操作方便,，患者可以自行測定,，其最大優(yōu)點是可在家中連續(xù)檢查，因此在哮喘患者的自我監(jiān)測過程中起到了很大的作用,。

最大呼氣流速（PEF）的測定可客觀地反映哮喘患者氣流阻塞程度,。如PEF≥80%預計值,，PEF變異率<20%,，說明哮喘控制尚可。如PEF≥80%預計值,，PEF變異率20%～30%,，提示哮喘為輕度。如PEF>60%,，但<80%預計值,，PEF變異率>30%，提示哮喘為中度,。如PEF<60%預計值,，PEF變異率>30%，提示哮喘為重度。

PEF測定不僅可用于判斷病情輕重,，還可用于觀察病情變化,，以估計對治療的反應。研究表明,，初始治療不能改善呼出氣流流速,，則意味著病程嚴峻，需要住院治療,。定時觀察PEF是估計急性發(fā)作患者是否住院治療的最佳指標,。

在致命性哮喘或猝死前，PEF常出現明顯的晝夜波動,，早晨測定的PEF和下午測定的PEF差異較大,。有研究提示PEF晝夜的明顯波動常預示哮喘患者的猝死，一旦發(fā)現,，患者應嚴格觀察病情的變化,，積極治療，并到醫(yī)院求診,。（范亮 湯葳 上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院呼吸科）
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