糖化血紅蛋白降至6.5%為最優(yōu)
強(qiáng)化降糖可減少1/5發(fā)生糖尿病腎病的危險(xiǎn)

　　世界有史以來最大的糖尿病治療研究最新結(jié)果顯示,，利用改進(jìn)的格列齊特緩釋片與其他相關(guān)的必需藥物對(duì)血糖水平進(jìn)行強(qiáng)化控制，能夠保護(hù)糖尿病患者免受嚴(yán)重并發(fā)癥的威脅,，特別是能減少五分之一發(fā)生腎病的危險(xiǎn),。
 
 
此種強(qiáng)化治療策略對(duì)全世界數(shù)百萬計(jì)的糖尿病患者可能帶來非常大的益處。

　　糖尿病是對(duì)全球人類健康威脅最大的疾病之一,。當(dāng)前全世界約有二億五千萬的糖尿病患者,，其中在中國約有二千七百萬以上的糖尿病患者。預(yù)計(jì)全球糖尿病患者人數(shù)在2025年將會(huì)攀升至三億八千萬,。屆時(shí)發(fā)展中國家將會(huì)取代發(fā)達(dá)國家成為擁有糖尿病流行率增長(zhǎng)最大的地區(qū),。喬治國際衛(wèi)生研究中心主任兼研究項(xiàng)目的首席研究員Stephen MacMahon教授稱：“我們正在面臨著糖尿病的全球流行。最新研究結(jié)果顯示,，將糖化血紅蛋白水平減少至6.5%是一種有效且安全辦法,，能夠減少嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，尤其是減少發(fā)生腎病的危險(xiǎn),。腎病是糖尿病引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,，能夠?qū)е職埣埠蛦适钅芰Γ课迕悄虿』颊咧芯蜁?huì)有一名因并發(fā)腎病而死亡,。”

　　6月16日,，參與此次研究的中國專家接受了記者的采訪,。中國喬治中心主任武陽豐教授介紹說：“ADVANCE研究項(xiàng)目由澳大利亞喬治國際衛(wèi)生研究中心的專家發(fā)起并設(shè)計(jì)，包括了一個(gè)由全球二十多個(gè)國家的醫(yī)學(xué)研究人員組成的獨(dú)立的研究小組,。共有11,，140名患有2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，接受了為期5年的干預(yù)與隨訪,。該研究將糖化血紅蛋白降低到6.5%或以下作為治療目標(biāo),。強(qiáng)化干預(yù)手段包括向研究對(duì)象提供磺酰脲、改進(jìn)的格列齊特緩釋片以及其他必需藥物以達(dá)到計(jì)劃所要求的血紅蛋白目標(biāo)水平,。”

　　強(qiáng)化降糖選擇什么樣的降糖藥,？解放軍301醫(yī)院糖尿病專家田慧教授說：“二甲雙胍是挺好的降糖藥，但消瘦者用它的時(shí)候,，就會(huì)體重過低,，并不科學(xué)。所以,，選擇降糖藥物要從達(dá)標(biāo)的角度,，根據(jù)病人自己的情況，胰島素的敏感水平,，臟器的狀態(tài),，來選擇對(duì)他合適的降糖藥。

　　糖化血紅蛋白6.5%在基層醫(yī)院可以推廣開嗎,？田慧教授說：“ADVANCE的隨訪都是定期面見和專門打電話隨訪,，一個(gè)一個(gè)嚴(yán)格管理。但就這樣有的患者還達(dá)不到糖化血紅蛋白6.5%,。所以,，中間有一些行為的因素和政策的干擾。糖化血紅蛋白6.5%的推廣,，取決于國家的政策和具體實(shí)施人的能力,。這里面還有管理的理念。有一些用不起藥物的病人,，我們會(huì)專門提供胰島素以及血糖試紙等,。而且醫(yī)生要付出很多，包括經(jīng)費(fèi),。這點(diǎn)在有些老百姓或者是初級(jí)保健是得不到的,。”

　　田慧教授特別強(qiáng)調(diào)：“強(qiáng)化降糖對(duì)于糖尿病患者控制病情是非常有效的。但要做得這一點(diǎn),，還需要患者學(xué)會(huì)自我管理,。患者自我監(jiān)測(cè)血糖很關(guān)鍵,，不監(jiān)測(cè)就不知道血糖是高了還是低了,，也就無法達(dá)到強(qiáng)化降糖的目的,。目前，患者的自我管理理念還比較落后,，所以還需要一個(gè)理念的轉(zhuǎn)變,。”

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