糖尿病患者別忘定期檢測(cè)糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白（HbA1c）是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物,?；颊咦晕已潜O(jiān)測(cè)只是反映患者在抽血這一時(shí)間“點(diǎn)”的血糖水平，容易受飲食,、藥物,、運(yùn)動(dòng)等外界因素的影響，而糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測(cè)前2~3個(gè)月內(nèi)的整體血糖水平,，是評(píng)價(jià)長(zhǎng)期血糖控制的金標(biāo)準(zhǔn),。另外，研究顯示穩(wěn)定的糖化血紅蛋白水平可以預(yù)防或者延緩1型和2型糖尿病患者的微血管,、大血管及其他并發(fā)癥,。日前，拜耳醫(yī)藥保健有限公司宣布,，即時(shí)掌上糖化血紅蛋白檢測(cè)儀拜安時(shí)在我國(guó)上市,，僅需指血即可檢測(cè)，5分鐘獲得結(jié)果,。多位糖尿病領(lǐng)域?qū)＜艺J(rèn)為,，這種“精準(zhǔn)、快速,、簡(jiǎn)便”的糖化血紅蛋白檢測(cè)方式會(huì)更有利于對(duì)糖尿病患者的健康管理,，提高血糖達(dá)標(biāo)率。
糖化血紅蛋白跟血糖的水平成正比,，糖化值越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合得越多,，血糖水平就越高,。血糖與血紅蛋白的結(jié)合過(guò)程很緩慢,，而且是不可逆的，在紅細(xì)胞死亡之前一直存在,，每一個(gè)紅細(xì)胞內(nèi)都有血紅蛋白,，而紅細(xì)胞的壽命為120天，因此糖化血紅蛋白能夠穩(wěn)定可靠地反映體內(nèi)最近兩三個(gè)月這“一段時(shí)間”的平均血糖水平,。
HbA1c的測(cè)定結(jié)果以百分率表示,，指的是和葡萄糖結(jié)合的血紅蛋白占全部血紅蛋白的比例,。在糖尿病患者中，HbA1c的濃度與外周血糖濃度成正比,，其高低反映了血糖的控制程度,。2010年最新版《中國(guó)2型糖尿病防治指南》指出：HbA1c是反映血糖控制水平的主要指標(biāo)之一。一般情況下,，HbA1c的控制目標(biāo)應(yīng)小于7%,。在調(diào)整治療方案時(shí)，可將HbA1c≥7%作為2型糖尿病患者啟動(dòng)臨床治療或需要調(diào)整治療方案的重要判斷標(biāo)準(zhǔn),。因此,，指南同時(shí)建議糖尿病患者在治療之處每3個(gè)月檢測(cè)一次HbA1c，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每3~6個(gè)月檢查一次,。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明教授介紹說(shuō),，有70％的患者根本不知道自己血糖不正常，在10個(gè)糖尿病患者中只有兩個(gè)知道糖化血紅蛋白,。而目前應(yīng)用于臨床實(shí)踐中的實(shí)驗(yàn)室檢查方法,，患者往往需要2-3天才能獲得HbA1c檢測(cè)結(jié)果，這就給醫(yī)生為糖尿病患者及時(shí)評(píng)估血糖控制水平和調(diào)整治療方案帶來(lái)了一定難度,。如增加了患者往來(lái)醫(yī)院的次數(shù),，重復(fù)排隊(duì)掛號(hào)，有的患者嫌麻煩就放棄了檢測(cè)糖化血紅蛋白,，不利于對(duì)血糖的控制,。快速而有效的HbA1c水平使醫(yī)生和患者能夠及時(shí)就病情進(jìn)行探討,，對(duì)患者進(jìn)行HbA1c控制及達(dá)標(biāo)教育,，并增強(qiáng)了患者及保健醫(yī)生之間的合作關(guān)系。即時(shí)的,、面對(duì)面的關(guān)于HbA1c結(jié)果的咨詢可以幫助患者將醫(yī)囑堅(jiān)持到底,，增強(qiáng)了患者對(duì)糖尿病的管理能力。此外,，快速檢測(cè)的臨床收益得到證實(shí),。一項(xiàng)回顧性分析顯示，當(dāng)場(chǎng)將HbA1c結(jié)果告知患者可以使其未來(lái)的HbA1c水平下降1%,，而HbA1c每降低1%,，眼、腎及神經(jīng)病變的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有明顯下降,。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任陳璐璐教授說(shuō),，“由于實(shí)驗(yàn)室設(shè)備價(jià)格昂貴，且需定期維護(hù)，因此許多基層醫(yī)院不配備檢測(cè)HbA1c的條件,，限制了基層醫(yī)院在糖尿病管理中所應(yīng)該發(fā)揮的作用,。臨床上急需一種即時(shí)的、使用簡(jiǎn)單方便的設(shè)備來(lái)滿足日益增長(zhǎng)的糖化血紅蛋白檢測(cè)需求,。即時(shí)掌上糖化血紅蛋白檢測(cè)儀有望在基層社區(qū)醫(yī)院推廣使用,，方便患者就醫(yī)并降低醫(yī)療成本。”
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