40歲以上吸煙者要測(cè)肺功能
11月14日是世界慢阻肺日,，英文簡稱“COPD”,，是一種可導(dǎo)致患者呼吸功能逐漸下降的慢性肺部疾病，就是人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫,。臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)咳嗽,、咳痰和呼吸困難，最典型的癥狀是胸悶,、呼吸困難,，久而久之演變?yōu)榉涡牟　⒆詈罂衫奂叭硐到y(tǒng),。慢性阻塞性肺病是僅次于腫瘤,、心腦血管病和艾滋病的人類第四大殺手。全球有6億慢阻肺患者,，我國40歲以上人群患病率為8.2%,。長期抽煙的人群一旦出現(xiàn)咳嗽、咳痰,、氣促等癥狀,，就首先想到“慢阻肺”的可能。11月14日,，南京市胸科醫(yī)院呼吸科專家也走進(jìn)@揚(yáng)子名醫(yī)團(tuán)微訪談,，就網(wǎng)友們有關(guān)慢阻肺的防治的問題進(jìn)行了解答。

燒秸稈造成的污染 會(huì)誘發(fā)慢阻肺

煙是慢阻肺發(fā)病的重要啟動(dòng)因子,，是導(dǎo)致慢阻肺的首要原因,，慢阻肺患者約90%是吸煙者。

值得重視的是,，即使不吸煙,，但經(jīng)常吸入二手煙，同樣會(huì)導(dǎo)致慢阻肺發(fā)病,。“在一些寫字樓相對(duì)比較封閉,，房間開不了窗戶，而一手煙就容易變成二手煙,、三手煙保留在空氣當(dāng)中,。”南京市胸科醫(yī)院呼吸科李田副主任醫(yī)師告訴記者。

另外,，“生物燃料”的燃燒,，比如燒柴，釋出的焦油同樣會(huì)引起慢阻肺,，我國農(nóng)村婦女當(dāng)中慢阻肺的發(fā)病率較高,，這和農(nóng)村使用的土灶有關(guān)。李田副主任醫(yī)師介紹說，鐘南山院士幾年前曾經(jīng)發(fā)布過相關(guān)研究,，戶內(nèi)燃燒生物燃料，是農(nóng)村婦女慢阻肺發(fā)病增高的重要因素,。在廚房環(huán)境里面二氧化硫,、一氧化碳等的形成明顯比室外要高得多，大部分婦女都在廚房工作,。抽煙加上生物燃料的燃燒使得患病率大大的增加,，患病率可以達(dá)到接近20％。

在城郊,，每到收獲時(shí)節(jié)都會(huì)焚燒秸稈,，南京每年都會(huì)遇到幾天遭遇煙霾遮天蔽日，空氣污染嚴(yán)重,，人們明顯地感覺到呼吸困難,，而燃燒秸稈造成的污染也可能導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病的急性發(fā)作，對(duì)于抽煙人群或本身肺功能比較弱的人群,，在這樣的環(huán)境下更容易造成慢阻肺的發(fā)生,。

40歲以上的吸煙者 建議測(cè)肺功能

由于慢阻肺早期往往沒有任何癥狀，其中1/3左右的患者甚至完全不知道自己得了病,。要想早發(fā)現(xiàn)早診斷,，最主要的還是要測(cè)肺功能。南京市胸科醫(yī)院呼吸科張宇副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)說,，慢阻肺最顯著的特征是活動(dòng)時(shí)感到“氣短”,。“如患者有吸煙病史，年齡大于40歲,，經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽,、咳痰，運(yùn)動(dòng)時(shí)氣促,，則建議到醫(yī)院做肺通氣功能評(píng)價(jià)——這是判斷慢阻肺的‘金標(biāo)準(zhǔn)’,。”

肺通氣功能檢查是指通過肺功能儀來檢測(cè)肺臟吸入和呼出的氣體量（肺容量）及速度（肺流量），了解被測(cè)者呼吸功能是否正常的一種方法,。操作方法簡單,、快捷，而且沒有創(chuàng)傷,。但是該檢查在我國遠(yuǎn)不如測(cè)血壓,、測(cè)血糖那么普及，普通人群中做過肺功能檢測(cè)的只有3.4%,。很多基層醫(yī)院都無法進(jìn)行肺功能的檢測(cè),，所以，慢阻肺病人往往是到出現(xiàn)了活動(dòng)后氣促、呼吸困難等癥狀后才到醫(yī)院求診,，但這時(shí)病情一般已經(jīng)到了中晚期,，治療起來難度大大增加。

治療慢阻肺 別害怕長期吸入激素

江蘇省“COPD”聯(lián)盟上周組織南京地區(qū)16家三級(jí)醫(yī)院的呼吸科專家,，舉行了“世界慢性阻塞性肺病”大型義診,。江蘇省人民醫(yī)院呼吸科黃茂主任醫(yī)師告訴記者，近年來的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示,，慢阻肺患者堅(jiān)持長期維持治療是可以實(shí)現(xiàn)緩解癥狀,、預(yù)防疾病發(fā)展、防治急性加重等目標(biāo)的,。一項(xiàng)全球大型臨床研究結(jié)果證實(shí),，持續(xù)使用和吸入糖皮質(zhì)激素與長效支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合治療3年，可以提高慢阻肺患者的生活質(zhì)量,，減少急性加重發(fā)生率,，延緩疾病進(jìn)展，降低死亡率,。

有些人認(rèn)為吸入激素治療慢阻肺副作用會(huì)很大,，偶爾可以用用，不能長期用,，其實(shí)也是個(gè)誤區(qū),。吸入激素與口服激素不同，激素經(jīng)口直達(dá)病變部位,，藥物的副作用小,，療效卻大大增加，吸入激素治療慢阻肺是全球慢阻肺防治指南推薦使用的,，可以控制病情,，預(yù)防急性加重，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用,，被證實(shí)是安全可靠的,。此外，有條件的患者還可以每年接種流感疫苗,，通過預(yù)防常見的病原體感染來減少慢阻肺的急性發(fā)作,。疫苗的最佳接種時(shí)間一般在每年的9月份至11月份。

于丹丹 楊彥

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