無理由惡心嘔吐最好查查心電圖
冬季是心血管病高發(fā)的季節(jié)，許多人都知道心肌梗死的特征是心前區(qū)劇烈絞痛,，持續(xù)時間長,，含服硝酸甘油等藥物不能緩解，病人大汗淋漓并有死亡恐懼感,。但有些老年人因惡心,、嘔吐，同時伴有右上腹疼痛而被送往醫(yī)院急診,。本以為是腸胃炎,，經(jīng)過心電圖監(jiān)測才得知是心肌梗死。據(jù)市海河醫(yī)院專家李宇琛介紹,，這種以胃腸道癥狀為主的急性心肌梗死在老人中非常多見,，臨床上稱為“胃腸型心肌梗死”。

李宇琛說,，胃腸型心肌梗死屬于不典型的心肌梗死,，約占急性心肌梗死的5.23%。為什么急性心肌梗死會以胃腸癥狀為主,，而無心前區(qū)絞痛呢,？這是因為胃腸型心肌梗死多是心臟下壁的心肌梗死，由于心臟下壁貼近膈肌,，發(fā)生急性心肌梗死時使膈神經(jīng)受到刺激而出現(xiàn)胃腸道癥狀,，諸如惡心、嘔吐,，甚至引起腸系膜動脈供血不足導(dǎo)致腹痛等,，刺激迷走神經(jīng)時還會使病人產(chǎn)生上腹疼痛，掩蓋了心前區(qū)疼痛,。這種以“胃腸道癥狀”為主的不典型病人很容易被誤診為急腹癥或腸胃炎延誤最佳搶救時機,。

老年人特別是過去有冠心病及心絞痛病史的病人，如出現(xiàn)原因不明的惡心,、嘔吐,、上腹疼痛等消化道癥狀病人，特別是老年人或過去有冠心病心絞痛病史的病人,，應(yīng)警惕胃腸型急性心肌梗死的可能,。最簡單的鑒別方法就是到醫(yī)院做心電圖檢查，若發(fā)現(xiàn)異常的Q波及ST段抬高異常表現(xiàn),，就可以診斷為急性心肌梗死而迅速進行搶救,。韋童

作者：韋童

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