誰偷走了我們的睡眠
受訪專家/南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任,、
廣東省醫(yī)學會睡眠醫(yī)學分會主任委員 李濤平教授
中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心主任,、
國務(wù)院特殊津貼專家 張湘民教授
文/羊城晚報記者 陳輝 通訊員 簡文楊 吳劍鵬
睡覺原本屬于我們再正常不過的生活作息，可是,，如今對于很多人而言,，擁有一夜好眠竟變成一種極大的“奢侈品”。據(jù)中國睡眠研究會一項最新調(diào)查,，中國成年人僅失眠的發(fā)生率就高達38.2%,，而廣州去年公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，各種睡眠障礙的發(fā)病率高達47%,。這不禁令人要問：到底是誰偷走了我們的睡眠,？
A
你睡不夠多因
睡不好
冬眠、春困,、秋乏,、夏打盹,！我們每個人身邊都有這樣“四季困”的同事或朋友,，整天抱怨好困、睡不夠,。到底睡多長時間才算夠,？中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療中心主任張湘民教授說，傳統(tǒng)的看法認為每天應(yīng)睡8個小時,，其實睡眠時間就像食量一樣沒有統(tǒng)一的標準,。判斷睡眠是否充足往往不以睡眠時間為標準，而是看第二天是否精力充沛,。而且在一生中隨著年齡的變化,，對睡眠時間的需求也不相同。
睡不夠的背后,，往往是因為睡不好,。南方醫(yī)院睡眠醫(yī)學中心主任、廣東省醫(yī)學會睡眠醫(yī)學分會主任委員李濤平教授在“3.21世界睡眠日”前接受羊城晚報記者采訪時說,，從他們的臨床觀察看,，除了那些經(jīng)常要熬夜加班或夜生活異常豐富的人可能真的睡眠不夠外,，大多數(shù)成年人的睡眠時間還是有保障的，可是由于他們的睡眠結(jié)構(gòu)不合理,，或大量缺氧睡眠,，讓他們的睡眠質(zhì)量不高而產(chǎn)生睡不夠的感覺。比如說,，會表現(xiàn)為睡眠很淺,，一點聲音就會醒；整夜做夢,；睡覺時鼾聲如雷,，別人都以為他睡得香，可他白天還是總打瞌睡,。
睡得好不好與睡眠結(jié)構(gòu)是否合理有密切關(guān)系,。李濤平教授分析說，一個睡眠周期可以分為“眼球快速運動睡眠”和“非眼球快速運動睡眠”（后者又分為淺睡眠期和深睡眠期）,，一個晚上約有3-5個這樣的睡眠周期,。每個睡眠階段都有其特點和價值。比如眼球快速運動睡眠期間,，體內(nèi)各種代謝功能都顯著增加,，以保證大腦組織蛋白的合成和消耗物質(zhì)的補充，使神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育,，并為第二天的活動積蓄能量,。當睡眠者在這個階段被喚醒，74%-95%的人訴說在做夢并能記起夢境內(nèi)容,。淺睡眠期肌肉張力下降,，有利于肌肉功能的恢復(fù)。深睡眠期約占整個睡眠的25%,，和其他睡眠期相比,，深睡眠對睡眠質(zhì)量的影響最大。
許多人睡眠時間夠長,，可是醒來卻沒精神,，可能就是睡眠結(jié)構(gòu)不合理造成的，如淺睡眠過長,、片段睡眠,、深睡眠不足。
是什么讓我們難以進入深睡眠或深睡眠時間不足,？張湘民教授介紹說,，這與許多因素都有關(guān)系。比如說生活中的突發(fā)事件如考試,、失戀,，可能會引起一過性或短期失眠,，但對身體影響不大。身體疾病和心理疾病也可能引起失眠,，如有胃酸返流,、神經(jīng)痛、抑郁癥,、焦慮癥等,，隨著這些疾病的治愈，失眠癥狀也會隨之緩解,。一些正在服用的藥物,，如苯丙胺、可的松等也可能引起失眠,，藥物停用或減量失眠可緩解,。此外，都市人的生活,、工作習慣對失眠也有不可推卸的責任,，這就要靠每個人自己去調(diào)整。
深睡眠會帶來什么好處,？
●深睡眠期大腦皮層細胞處于休息狀態(tài),，起到了保養(yǎng)大腦皮層細胞的作用，有人稱其為“腦睡眠”,。
●深睡眠期還可以增強免疫力,，增強抗病能力，并且能促進機體各組織器官的自我康復(fù)能力,。
●深睡眠能穩(wěn)定情緒,、平衡心態(tài)和恢復(fù)精力。
B
都市生活奪走
深睡眠
錯失黃金入睡點
“日出而作,、日落而息”已成為歷史,，現(xiàn)代都市的生活、工作方式在一點點偷走我們的睡眠,，特別是深睡眠。許多人的工作性質(zhì)就決定了在別人休息的時候,，他還要熬夜工作,，比如醫(yī)生、記者,、警察等等,；有的腦力勞動者則是“主動”選擇夜間工作，比如說文案策劃,、翻譯等等,，他們認為夜深人靜少人打攪,，思維也更敏捷；也有一些人早早結(jié)束了工作,，但是不舍得回家,，晚上屬于自己的生活才剛剛開始，KTV,、足浴會所,、健身房、酒吧……當這些人筋疲力盡想睡覺時,，卻發(fā)現(xiàn)遭遇入睡難,。喝紅酒、數(shù)綿羊,、熱水泡腳,、飲牛奶……這些幫助睡眠的方法對許多人來說，早已耳熟能詳,，可往往效果甚微,。李濤平解釋說，和生物周期一樣,，睡眠也是有節(jié)律的,，能取得較好睡眠質(zhì)量的入睡時間是晚上11點前。此時人體精力下降,，反應(yīng)遲緩,，思維減慢，利于人們轉(zhuǎn)入深睡眠,。如果打破了這種節(jié)律,，就會帶來入睡難的問題。有的人打破這種節(jié)律是被迫的,，如上夜班,，但大多數(shù)人卻是主動選擇的。
睡前玩手機電腦
就算不喜歡在外夜蒲,、一下班就回家的“宅男”,、“宅女”，也未必會早早睡覺,。很多人喜歡睡前放松一下,，躺在床上拿iPad或手機上網(wǎng)、看電影或玩游戲,。結(jié)果玩了iPad一小時后,，你發(fā)現(xiàn)自己不得不再玩上3小時，因為你已經(jīng)睡不著了,。原來,，睡前玩電子產(chǎn)品的習慣會影響褪黑素的分泌,，進而影響睡眠。美國近期進行了一項研究,，多位志愿者在睡前任意使用智能手機,、平板電腦等多種3C產(chǎn)品閱讀、游戲或看電影,，在不同時間長度內(nèi),，研究者分別記錄不同產(chǎn)品發(fā)出光線進入人眼的情況。最終,，該研究得出結(jié)論顯示,，在亮度最亮的情況下，使用平板電腦等3C產(chǎn)品持續(xù)兩個小時,，會使褪黑素分泌減少22%,。正常情況下，褪黑素的分泌有晝夜節(jié)律,，一般在凌晨2點到3點達到高峰,。而夜間褪黑素水平的高低直接影響到睡眠的質(zhì)量。一旦褪黑素受到某種程度的抑制,，其直接影響便是讓人始終處于淺睡眠,，甚至大大減少人們的睡眠時間。
消化系統(tǒng)負荷重難安睡
所謂“胃不和,，寢難安”?，F(xiàn)在，人們的飲食多不合理——早上起床后匆匆去上班,，湊合著吃點早餐或干脆不吃早餐,；中午不是出外吃快餐就是叫外賣；只有晚上才有時間好好補償一下自己的胃,，因此晚餐總是吃得比較多,。晚餐吃下的那些大魚大肉（高蛋白高脂肪食物）加大了消化系統(tǒng)的負荷，即便我們的意念已想睡,，但是身體卻不答應(yīng),，特別是消化系統(tǒng)，它可能整夜都在工作,，令人難以進入深睡眠,。再加上吃飯時喝酒以及飯后的濃茶、咖啡,，都可能對睡眠造成干擾。
C
打鼾提示長期
缺氧睡眠
除了以上所說的生活因素外,，其實許多身體問題也可能引起失眠,，最常見卻最容易被忽視的就是“睡眠呼吸暫停綜合征”（以下簡稱“SAHS”）,。隨著中國逐漸進入老齡化，將有越來越多人受SAHS的困擾,。
張湘民教授介紹,，下頜短小、肥胖,、軟腭懸雍垂腫大,、扁桃體增生、舌體肥大,、鼻中隔偏曲,、慢性鼻炎、慢性咽炎等都可能引起上氣道狹窄而誘發(fā)鼾癥,。就算沒有這些問題,，隨著年齡增大，神經(jīng)肌肉調(diào)控功能下降,、睡眠時咽部肌肉松弛,，引起氣道狹窄也會帶來SAHS問題。有數(shù)據(jù)顯示,，40歲以上體型超重的男性中,，SAHS的發(fā)病率為50%；60歲男性發(fā)病率達60%,；女性在絕經(jīng)后SAHS的發(fā)病率是絕經(jīng)前的4倍,。
有“睡眠呼吸暫停”的人會在睡著時存在呼吸暫停或低通氣的情況,，平均每小時出現(xiàn)5次以上,，嚴重者達到上百次。通?；颊咦约翰灰子X察,，只是白天會感到很疲倦，容易打瞌睡,；患者的家屬會聽到他們打鼾,，但往往不以為然，認為胖子或人老了打鼾很正常,。通過睡眠監(jiān)測可以看到,，這些人由于頻繁缺氧，很難進入深睡眠,，甚至難以形成睡眠周期,，只有無數(shù)的睡眠片段和微覺醒。
睡眠呼吸暫停綜合征會帶來身體缺氧的問題。李濤平教授生動地形容,，SAHS患者雖然住在幾乎零海拔的廣州,，但睡眠時身體的缺氧狀態(tài)就好像身處幾千米甚至一萬米海拔的高度。長期缺氧會給身體帶來很大的健康隱患,。SAHS患者中高血壓,、糖尿病、冠心病,、中風的發(fā)病率都遠遠高于其他人群,。有數(shù)據(jù)顯示，原發(fā)性高血壓患者中70%患有SAHS,。心律失常,、猝死多發(fā)生在夜間，也與此有密切關(guān)系,。2型糖尿病患者中,，70%均有SAHS。所以,，2008年國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)出專家共識,，2型糖尿病患者應(yīng)將SAHS的篩查作為常規(guī)。此外,，SAHS患者開車導(dǎo)致的交通事故是常人的7倍,，許多重大惡性交通肇事故都與嗜睡和疲勞駕駛有關(guān)。現(xiàn)在已有部分國家和地區(qū)立法限制未經(jīng)有效治療的SAHS患者成為專業(yè)駕駛員,。
兩位教授均呼吁,，別把打鼾不當回事，打鼾并非睡得香,，還可能是缺氧睡眠的提示,。最好通過睡眠監(jiān)測及耳鼻咽喉專科檢查進行診斷,。確診后有的可以通過生活方式干預(yù)來緩解,，如改變睡姿（多采用側(cè)臥），肥胖者可以進行減肥,，過于虛弱者通過運動增強呼吸肌的力量,。有的則需要進行醫(yī)學干預(yù)，如使用呼吸機或手術(shù)治療,。
Tips
打鼾者最好做個睡眠監(jiān)測
張湘民指出,，臨床中對于懷疑有SAHS的人，需要進行睡眠監(jiān)測,。一般會先用腕式血氧儀進行初步篩查,。這種儀器就像手表一樣,，患者可以把它帶回家，睡覺時戴在手腕上即可,，第二天再回醫(yī)院讓醫(yī)生通過血氧儀的讀數(shù),，就可以知道檢測者睡覺時有沒有缺氧問題,。
初篩有異常的,，醫(yī)生會建議他在醫(yī)院進行1-3晚的睡眠監(jiān)測。李濤平說,，考慮到患者的心理需求,，現(xiàn)在許多醫(yī)院的睡眠監(jiān)測室更加人性化，除了環(huán)境盡可能溫馨外,，進行睡眠監(jiān)測者可以使用自己的枕頭,、被子以及其他有助于他睡眠的輔助物。睡眠監(jiān)測結(jié)束,，醫(yī)生可以得到一份完整的睡眠監(jiān)測報告,，通過各項指標評估患者的睡眠質(zhì)量，判斷睡眠疾病的種類和嚴重程度,。
自測：
你的睡眠質(zhì)量,？
你在下列情況下打瞌睡嗎？程度如何,？給自己打個分吧,！
1.坐著閱讀書刊時
2.看電視時
3.在公共場合坐著不動（如開會）時
4.乘坐汽車超過1小時，中間不休息時
5.環(huán)境許可,，在下午躺下休息時
6.坐下與人談話時
7.午餐未喝酒,，餐后安靜地坐著時
8.遇堵車時停車數(shù)分鐘時
評分標準：這是指你最近幾個月的通常生活情況。0分=從不打瞌睡,，1分=輕度打瞌睡, 2分=中度打瞌睡,，3分=嚴重打瞌睡。
以上8種情況的分數(shù)相加,，總分為8-9分提示你的睡眠質(zhì)量有問題,。如果高于9分提示你的睡眠中很可能經(jīng)常出現(xiàn)呼吸暫停現(xiàn)象,，導(dǎo)致白天嗜睡,，應(yīng)立即咨詢醫(yī)生并進行睡眠監(jiān)測。
警示：
喝酒+安眠藥=毒藥
有些人睡前喜歡喝點紅酒助眠,，結(jié)果還睡不著,，就再吃點安眠藥。李濤平教授提醒,，酒+安眠藥=毒藥,，要千萬當心！這是因為酒精和安眠藥都可以產(chǎn)生強烈的大腦神經(jīng)抑制作用，失眠者因此容易昏迷不醒或中毒死亡,。據(jù)說,，喜劇大師卓別林就死于酒后服用安眠藥。
陳輝,、簡文楊,、吳劍鵬
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