煙民常咳痰查查肺功能（圖）
冬季是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的高危季節(jié),，專家提醒煙民和慢阻肺患者,，出現(xiàn)咳嗽、咳痰,、憋氣癥狀要及時(shí)就診,。

　　目前我國(guó)40歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達(dá)8.2%，患者已超過5000萬(wàn),，慢阻肺已成為城市第一大,、農(nóng)村第四大的致死性疾病。一旦患上慢阻肺,，將是終生性疾病,，只能控制病情不能治愈。但如果能在早期發(fā)現(xiàn),，接受正規(guī)藥物治療,，積極戒煙、進(jìn)行呼吸鍛煉可以有效控制疾病進(jìn)展,，使患者獲得暢快呼吸,。

　　明天是世界慢性阻塞性肺病(英文縮寫為COPD）日，今年的主題是“一切都不算太晚”,。記者在本市多家醫(yī)院呼吸科了解到,，住院病人60%以上都是慢性阻塞性肺病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)患者，在市胸科醫(yī)院的呼吸危重癥監(jiān)護(hù)病房（RICU）,，約80%的病人都是慢阻肺重癥患者,，他們中有一半以上多次進(jìn)入RICU急救。據(jù)市胸科醫(yī)院RICU主任李冠華介紹,，由于冷空氣刺激血管收縮及感冒并發(fā)細(xì)菌感染等因素影響,，每年10月底至春節(jié)前后是慢阻肺發(fā)病和死亡高峰,，這期間各大醫(yī)院急診約有一半是慢阻肺患者。慢阻肺作為一種多發(fā)病常見病卻沒有得到市民的重視,，最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示,，目前我國(guó)40歲以上人群慢性阻塞性肺病的總患病率達(dá)8.2%，患者已超過5000萬(wàn),，慢阻肺已成為城市第一大、農(nóng)村第四大的致死性疾病,。一旦患上慢阻肺,，將是終生性疾病，只能控制不能治愈,。但如果能在早期發(fā)現(xiàn),，接受正規(guī)藥物治療，積極戒煙,、進(jìn)行呼吸鍛煉可以有效控制疾病進(jìn)展,，使患者獲得暢快呼吸。李冠華提醒市民,，40歲長(zhǎng)期吸煙或長(zhǎng)期接觸粉塵作業(yè)的人要定期進(jìn)行肺功能檢測(cè),，如果經(jīng)常咳嗽,、咳痰,、憋氣應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

　　慢阻肺市民知之甚少

　　?？人钥忍岛粑щy是癥狀

　　在門診,，李冠華經(jīng)常能看到一些40多歲的老煙民，一進(jìn)門就咳嗽咳痰,，有的還氣喘,，他們都認(rèn)為自己得了感冒、氣管炎甚至懷疑是肺癌,，做了肺功能檢查才發(fā)現(xiàn)患了慢阻肺,。相對(duì)高血壓、糖尿病,，盡管慢阻肺每年發(fā)病都呈上升趨勢(shì),，但知曉率、就診率都很低,。多數(shù)病人都是在看感冒,、支氣管炎等疾病時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，有的病人直到呼吸困難才來(lái)就診,，已經(jīng)到了慢阻肺的晚期,。目前,，全球范圍內(nèi)受慢阻肺困擾的患者已達(dá)2.1億，世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì),，到2030年慢性阻塞性肺疾病將成為全球范圍內(nèi)繼心血管病之后的第三大死因,，我國(guó)每年有超過100萬(wàn)人死于此病。慢阻肺也耗費(fèi)大量的醫(yī)療資源,，會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。

　　李冠華說(shuō)，慢阻肺是一種慢性氣道炎癥性疾病,，主要是氣道和肺部的炎癥改變了氣道和肺部結(jié)構(gòu),，使人感覺“透不上氣”，慢性支氣管炎,、肺氣腫,、哮喘和嚴(yán)重的肺病疾病都會(huì)并發(fā)慢阻肺。在現(xiàn)實(shí)生活中,，很多人認(rèn)為長(zhǎng)期吸煙咳嗽,、咳痰及老年人活動(dòng)后有點(diǎn)氣急都是正常的。但這些癥狀恰恰反映可能患上了慢阻肺,，不能夠輕易忽視,。因?yàn)殚L(zhǎng)期咳嗽、咳痰,、呼吸困難是慢阻肺的三大典型癥狀,。在疾病早期，咳嗽只是偶然發(fā)生,，早晨比較重,，以后早晚或整日都有咳嗽，但夜間咳嗽并不明顯,?；颊咴诳人院螅ǔ?huì)咳少量的黏液性痰,，當(dāng)發(fā)生感染時(shí),，痰量會(huì)增加，常有膿性痰,。此后逐漸出現(xiàn)氣短或呼吸困難,，這是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期僅為體力勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn),，后期日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也會(huì)感到氣短。此外，慢阻肺患者還會(huì)有喘息和胸悶的全身性表現(xiàn),，有些病情較嚴(yán)重的患者會(huì)發(fā)生全身性癥狀,，如體重下降、食欲減退,、精神抑郁和（或）焦慮等等,。

　　正規(guī)治療有效控制進(jìn)展

　　須長(zhǎng)期用藥切忌見好就收

　　李冠華說(shuō)，慢阻肺一旦發(fā)生是不可逆的并很難痊愈,。全球慢阻肺防治指南制定的慢阻肺治療目標(biāo)是緩解癥狀,、改善運(yùn)動(dòng)耐受能力、改善健康狀況,、防治急性加重,、防治并發(fā)癥、降低死亡率,。患者如能早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)接受正規(guī)治療,，將能很好地控制疾病進(jìn)展,，確保患者具有良好的生活質(zhì)量,。對(duì)于患者自身而言,，如不及時(shí)接受治療，日常生活將極度受限,，比如上樓,、散步、購(gòu)物,、甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困難,，直至完全喪失生活自理能力。

　　隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,，現(xiàn)在慢阻肺的治療已經(jīng)取得了很大突破,。但一定要長(zhǎng)期維持治療，切不能見好就收,。目前根據(jù)患者的病情輕重,，可分別單獨(dú)使用或聯(lián)合使用不同的治療藥物，如吸入短效支氣管擴(kuò)張劑,；長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑,；吸入糖皮質(zhì)激素；祛痰藥等,；極重度患者在上述治療基礎(chǔ)上,，還應(yīng)該接受長(zhǎng)期吸氧治療或考慮肺部手術(shù)。

　　李冠華說(shuō),，在慢阻肺病人的治療中常存在以下認(rèn)識(shí)誤區(qū),，第一,，慢阻肺發(fā)病時(shí)或癥狀發(fā)作時(shí)，才需要治,，平時(shí)不用治,。其實(shí)慢阻肺和高血壓、糖尿病一樣,，需要每天用藥控制病情,，預(yù)防疾病惡化。第二,，吸入激素治療副作用大,，不能長(zhǎng)期用。實(shí)際吸入激素與口服激素不同,，激素經(jīng)口吸入藥物直達(dá)病變部位,，藥物副作用小，療效卻大大增加,。第三,，大多數(shù)慢阻肺患者一活動(dòng)就喘，所以盡量不外出,。其實(shí)慢阻肺患者只要通過規(guī)范的藥物治療和康復(fù)鍛煉,，大多數(shù)可以恢復(fù)日常活動(dòng)水平,。

　　吸煙是最大致病因素

　　遠(yuǎn)離煙草勤做呼吸操能預(yù)防

　　李冠華說(shuō),，年齡超過40歲、吸煙,、粉塵作業(yè),、有家族史是慢阻肺的發(fā)病因素，具有這些條件中兩個(gè)以上的要定期進(jìn)行肺功能檢測(cè),，發(fā)現(xiàn)有憋氣現(xiàn)象必須及時(shí)到醫(yī)院排查,。其中，長(zhǎng)期吸煙是慢阻肺的罪魁禍?zhǔn)?。吸煙人群慢阻肺患病率?9.3%,，顯著高于不吸煙人群的8.2%。因此預(yù)防和治療慢阻肺的第一步就是遠(yuǎn)離煙草盡快戒煙,。

　　呼吸鍛煉和體力訓(xùn)練也是防治慢阻肺的重要途徑,。健康人群和慢阻肺患者都可以進(jìn)行，但慢阻肺患者要量力而行,。體力訓(xùn)練主要是進(jìn)行步行鍛煉,。呼吸方法可以選用以下一種或熟練后兩者交替進(jìn)行。

　　腹式呼吸鍛煉。取立位,，體弱者也可取坐位或仰臥位,，放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前,，吸氣時(shí)盡力挺腹,，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷,，盡量將氣呼出,，一般吸氣2秒，呼氣4至6秒,。用鼻吸氣,，用口呼氣要求緩呼深吸，不可用力,，每分鐘呼吸速度保持在7至8次左右,，開始每日2次，每次10至15分鐘,，熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間,，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。

　　縮唇呼吸法,。用鼻吸氣,，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,，在不感到費(fèi)力的情況下,，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度,，以能使距離口唇30厘米處與唇等高點(diǎn)水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜,。每天3次，每次30分鐘,。

　　多家醫(yī)院有慢阻肺義診

　　世界慢阻肺日期間,，本市多家醫(yī)院有慢阻肺義診。市胸科醫(yī)院明天上午9點(diǎn)在門診大廳二樓胸內(nèi)科診室舉辦義診咨詢,，屆時(shí)將有數(shù)十位專家在現(xiàn)場(chǎng)為患者評(píng)估病情并解答相關(guān)問題,。本月18日上午，該院還將在行政院二樓多功能廳舉行慢阻肺康復(fù)輔導(dǎo),。

　　市第四中心醫(yī)院15日上午9:30在該院門診一樓大廳舉辦“防治慢阻肺永遠(yuǎn)不晚”專家義診及咨詢活動(dòng),，活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)將為部分患者免費(fèi)檢查肺功能，填寫慢阻肺疾病調(diào)查表,，并發(fā)放各種宣傳材料,。

　　天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院明天下午2:30將舉辦健康宣教活動(dòng)，醫(yī)院呼吸科專家將向廣大患者普及COPD預(yù)防及治療的相關(guān)知識(shí)，并為患者提供免費(fèi)肺功能檢測(cè),、發(fā)放健康宣教手冊(cè)及禮品,，患者可攜帶以往檢查資料和病歷參加。

電話：021-66187055 66187083,13681661622
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