老慢支冬季用藥要對(duì)癥
冬季是慢性支氣管炎的高發(fā)季節(jié)，此病可繼發(fā)慢性阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病,，危及生命,。該病癥狀概括起來(lái)有“咳、痰,、喘,、炎”四字，“咳”即咳嗽,，“痰”即咳痰,，“喘”即喘息，“炎”即炎癥?，F(xiàn)將此病對(duì)癥下藥的方法介紹如下,，供患者參考?！ ?/p>
咳嗽少痰 干咳無(wú)痰，用噴托維林,。噴托維林為非成癮性中樞鎮(zhèn)咳藥,，能抑制咳嗽中樞，還有輕度的阿托品樣作用和局麻作用,。與氯化銨等祛痰藥合用,，可增加呼吸道腺體分泌，既能減輕局部刺激,，又可抑制過(guò)度興奮的咳嗽反射,，增強(qiáng)止咳效果。此外,，還可選用中成藥麻杏止咳片,、咳平片等。
提醒：噴托維林的不良反應(yīng)有輕度頭暈,、頭痛和口干,。多痰、心功能不全和肺瘀血患者忌用,，青光眼患者慎用,。
咳嗽有痰 用化痰片,?；灯瑸轲ぬ嫡{(diào)節(jié)劑，主要使痰液的黏稠性降低而易于咳出，口服4小時(shí)可見(jiàn)明顯效果,。此外,，可選用中成藥桔梗片、咳停片等,?！ ?/p>
提醒：化痰片的不良反應(yīng)有惡心、胃部不適,、腹瀉和頭痛等,，消化性潰瘍活動(dòng)期者禁用。避免同時(shí)口服強(qiáng)鎮(zhèn)咳藥,，以免痰液堵塞氣道,。
咳嗽痰多 可用愈創(chuàng)木酚甘油醚,。愈創(chuàng)木酚甘油醚口服后可反射性增加呼吸道分泌而發(fā)揮祛痰作用,，此外還有輕度防腐作用，可減少痰液滯留造成的惡臭,，兼有祛痰,、鎮(zhèn)咳和防臭三重功效，適用于慢性支氣管炎痰液特別多者,。此外,，還可選用中成藥咳特靈膠囊、蛇膽川貝膠囊等,?！ ?/p>
提醒：愈創(chuàng)木酚甘油醚大劑量服用可引起肌無(wú)力，減量或停藥后不良反應(yīng)可消失,。肺出血,、胃腸炎和腎炎患者忌用?！ ?/p>
喘息過(guò)敏 用氨茶堿,。氨茶堿可松弛支氣管、膽道和冠狀動(dòng)脈平滑肌,，還有增強(qiáng)心臟功能,、輕度利尿、中樞興奮和抗組胺作用,。故對(duì)于喘息伴有心功能不全,、皮膚過(guò)敏的慢性支氣管炎患者尤佳；對(duì)于伴有心源性哮喘和腎性水腫的患者也有效,?！ ?/p>
提醒：氨茶堿的不良反應(yīng)可有惡心和嘔吐,，宜飯后服；偶可引起失眠以及不安,，精神亢奮者慎用,。
喘息心慌 用二羥丙茶堿,。二羥丙茶堿口服吸收和利用較好,，且可用于抗心絞痛；有明顯心動(dòng)過(guò)速的喘息患者用氨茶堿有一定危險(xiǎn)性,，可考慮選用本藥,。
提醒：二羥丙茶堿的不良反應(yīng)可有口干,、惡心,、食欲不振和心悸等；大劑量服用可出現(xiàn)中樞興奮,?！ ?/p>
喘息急性發(fā)作 用普羅托醇。普羅托醇口服易吸收,，20～30分鐘起效,；氣霧吸入5～10分鐘起效。主要用于急慢性支氣管哮喘,、喘息型慢性支氣管炎等,，且對(duì)腎上腺素類藥物耐藥者有效?！ ?/p>
提醒：普羅托醇的不良反應(yīng)有心悸、震顫,、惡心,、眩暈和失眠等。心功能不全和甲亢患者忌用,?！ ?/p>
炎癥分感染性和非感染性兩種。感染性炎癥主要由細(xì)菌,、病毒等病原微生物感染引起,；非感染性炎癥主要由過(guò)敏、物理和化學(xué)因素引起,。細(xì)菌感染首選青霉素類藥如阿莫西林,；對(duì)青霉素過(guò)敏者可選用紅霉素或克林霉素等。病毒感染者可選用鹽酸嗎啉胍,、利巴韋林或中成藥抗病毒口服液等,。
非感染性炎癥如為過(guò)敏引起（主要特點(diǎn)為咳白色痰和伴有皮膚過(guò)敏，或有過(guò)敏病史）可選用氯苯那敏,、賽庚啶,、氯雷他啶等，與此同時(shí)可選用維生素類藥如維生素C,、維生素B6等,。
非過(guò)敏引起的炎癥可選用非甾體類抗炎藥如布洛芬,、阿司匹林和對(duì)乙酰氨基酚等,；必要時(shí)可選用甾體類抗炎藥如潑尼松、地塞米松等,。
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