小兒腦癱4大表現(xiàn) 小兒腦癱康復訓練
腦癱臨床表現(xiàn)多種多樣，由于類型,、受損部位的不同而表現(xiàn)各異,，若同時存在兩種類型，則表現(xiàn)更為復雜,，即使單一種類型,，在不同年齡階段，表現(xiàn)也不一樣,。雖然臨床表現(xiàn)錯綜復雜,，但腦癱小兒一般都有以下四種表現(xiàn)。
一,、運動發(fā)育落后,、主動運動減少
運動發(fā)育落后表現(xiàn)在粗大運動和（或）精細運動兩方面。判斷運動發(fā)育是否落后的指標很多,，每個動作在不同年（月）齡中表現(xiàn)又不一樣,，但一些主要指標在臨床應用時應熟練掌握。正常小兒3個月時能抬頭,；4～5個月時能主動伸手觸物,，兩手能在胸前相握，安靜時能在眼前玩弄雙手,；6～7個月時會獨自坐在較硬的床面不跌倒,，8～10個月時會爬，爬時雙上肢或下肢交替向移動,；1歲時能獨自站立,；l歲～l歲半時能行走,。腦癱小兒在上述年齡階段一般都不能達到正常小兒水平。
腦癱小兒在新生兒時期常表現(xiàn)為動作減少,，吸吮能力及覓食反應均差,。正常3個月小兒仰臥位時常有踢腿、蹬踏樣動作,，而且為交替的蹬踢。腦癱小兒踢蹬動作明顯減少,，而且很少出現(xiàn)交替動作,，正常4～5個月的小兒上肢活動很靈活，腦癱小兒上肢活動也減少,。正常小兒在l歲以內(nèi)尚未形成右利或左利,，而痙攣型腦癱偏癱型則表現(xiàn)為經(jīng)常只利用一只手持物或觸物，另一側(cè)手的活動減少,，而且手常呈握拳狀,。
二、肌張力異常
肌張力是安靜狀態(tài)下肌肉的緊張度,，通過被動地屈曲,、伸直、旋前,、旋后肢體,，了解其肌張力。小嬰兒可握住其前臂搖晃手,，根據(jù)手的活動范圍了解上肢肌張力,。測下肢肌張力還可握住小腿搖擺其足，根據(jù)足活動的范圍判斷其張力,，張力低時搖晃手足時手足甩動的范圍大,，張力高時活動范圍小。
還可根據(jù)關(guān)節(jié)活動范圍大小來判斷,，被動運動關(guān)節(jié)若活動范圍大,，說明肌張力低，關(guān)節(jié)活動范圍小,，活動受限說明肌張力高,。了解上肢肩關(guān)節(jié)活動范圍可檢查"圍巾征"，觀察肘關(guān)節(jié)與軀干正中線的關(guān)系,，了解下肢肌張力可檢查外展角,、胭窩角、足跟觸耳試驗及足背屈角,。
檢查肌張力時還可以通過"牽拉試驗"來了解,，此項檢查容易掌握,，握住小兒雙手，將其從仰臥位拉成坐位,，觀察頭后垂的情況可了解頸背部肌肉張力,。
肌張力的發(fā)育過程表現(xiàn)為新生兒時期屈肌張力增高，隨著月齡增長肌張力逐漸減低轉(zhuǎn)為正常,。所以一些不太嚴重的痙攣性腦癱,，在6個月以內(nèi)肌張力增高并不明顯，有時造成診斷困難,。但一些嚴重的痙攣型腦癱患兒仍可在6個月以內(nèi)表現(xiàn)出肌張力增高,。
痙攣性腦癱肌張力增高表現(xiàn)為"折刀式"，但需注意在檢查時如反復連續(xù)多次屈伸肢體,，則"折刀"的感覺逐漸不太明顯,。手足徐動型在l歲以內(nèi)往往無肌張力增高，隨著年齡的增加而表現(xiàn)出來,，常呈"齒輪狀"或"鉛管狀",。強直型表現(xiàn)為"鉛管狀"肌張力增高。共濟失調(diào)型肌張力不增高,，肌張力低下型則表現(xiàn)為肌張力低下,，關(guān)節(jié)活動范圍增加，但腱反射活躍或亢進,。
檢查肌張力時要注意,，一些年齡較大病程較長的患兒，由于關(guān)節(jié)攣縮,，以致關(guān)節(jié)活動受限,，不要誤認是肌張力增高。
三,、姿勢異常
腦癱患兒異常姿勢多種多樣,，與肌張力異常及原始反射延遲消失有關(guān)。
1,。俯臥位 由于緊張性迷路反射延緩消失,，嬰兒時期（3～4個月以后）表現(xiàn)為俯臥位時屈肌張力明顯增高，四肢屈曲,，臀部高于頭部,；或不能抬頭，雙上肢不能支撐軀干,，肩部著床,，臀部高舉；或上肢內(nèi)旋,、屈曲,，兩手握拳,，下肢伸直，內(nèi)收內(nèi)旋,，足尖朝內(nèi),；也可表現(xiàn)為一側(cè)異常，一側(cè)上肢肘關(guān)節(jié)屈曲,、腕關(guān)節(jié)屈曲,，圖中所示為左側(cè)受累。
2,。仰臥位 也受緊張性迷路反射影響,，頭后仰，下肢伸直,，有時呈角弓反張姿勢,。由于不對稱頸緊張反射持續(xù)時間延長（正常小兒4～5個月時消失）,，表現(xiàn)為頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時,，枕部的一側(cè)上肢及下肢呈屈曲狀，面部一側(cè)上下肢伸直,。有時呈 Mom反射狀姿勢,。有時呈雙下肢伸直。四肢肌張力低下,，仰臥位時腕,、肘、肩,、髖,、膝、踝等關(guān)節(jié)均可同時平置于床面,，呈青蛙仰臥狀
3,。由仰臥位 牽拉成坐位小兒仰臥位，檢查者握住小兒雙手,，緩緩從仰臥位拉成坐位,，觀察在牽拉過程中姿勢的變化。正常小兒4～5個月時頭即不再明顯后垂,，兩上肢能主動屈曲,。3～4個月以后的腦癱小兒可表現(xiàn)為軀干拉起，但頭后垂,；一側(cè)下肢伸直,，足跖屈；雙下肢均伸直伴足跖屈,；一側(cè)上肢正常,，呈屈肘動作,，另一側(cè)伸直；牽拉時不經(jīng)坐的過程直接成為直立姿勢,；頭極度后垂,，脊柱背屈。
4,。直立位 正常3～4個月的小兒當扶其腋下呈直立懸空位時,，表現(xiàn)為雙下肢屈曲，6個月扶成直立位時,，下肢能支持體重,。腦癱小兒直立懸空位時往往兩下肢內(nèi)旋、伸直,、足尖下垂,，兩下肢由于內(nèi)收肌張力增高表現(xiàn)為兩腿交叉呈剪刀狀。腦癱小兒直立位時,，頭,、脊柱、足跟往往不能保持在一條垂直線上,，髖腰部側(cè)彎,；或表現(xiàn)為兩大腿內(nèi)旋，膝半屈,，下肢呈X形,，足尖著地。
手足徐動型及共濟失調(diào)型表現(xiàn)與痙攣型不同,，在第一年內(nèi),，常安靜躺著，幾乎沒有自主運動,，仰臥位時其姿勢與痙攣型相反,，表現(xiàn)為下肢屈曲，髖外展,，踝背屈,。抱起呈直立位時，能控制頭在正中位,。
四,、反射異常
痙攣型腦癱小兒深反射（膝反射、二頭肌反射,、跟腱反射等）活躍或亢進,，有時還可引出踝陣攣及Babinski征。
腦癱小兒神經(jīng)反射常表現(xiàn)為原始反射延緩消失、保護性反射減弱或延緩出現(xiàn),。
1,。Moro反射 即擁抱反射，正常小兒生后即出現(xiàn),，6個月時消失,，如生后3個月內(nèi)不出現(xiàn)或生后6個月后仍不消失均屬異常，痙攣型腦癱患兒此反射活躍,，但若肌張力極度增高時,，此反射也可能引不出。
2,。交叉伸展反射 小兒仰臥位,，按住一側(cè)膝部使下肢伸直，并刺激此側(cè)足底,，出現(xiàn)另側(cè)下肢先屈曲后伸展的動作,。此反射生后即出現(xiàn)，正常情況下1個月后消失,。若2個月后仍存在,，支持腦癱診斷。
3,。不對稱頸緊張反射 正常情況下生后1個月以內(nèi)明顯,，4～5個月時消失,。腦癱小兒持續(xù)時間明顯延長,，此反射的存在阻礙了患兒翻身動作的發(fā)育。例如當患兒向右翻身時,，頭轉(zhuǎn)向右側(cè),，但隨之右臂外展伸直，以致不能向右翻身,。
4,。握持反射 正常情況下2～3個月逐漸消失，痙攣型腦癱時持續(xù)時間延長,，手經(jīng)常呈握拳狀,。
腦癱小兒各種保護性反射延緩出現(xiàn)或不出現(xiàn)。正常小兒1個月扶成直立位時,，小兒能豎頭,，4個月直立位時將小兒軀干向左右傾斜時頭能保持正中位。腦性癱瘓小兒不出現(xiàn)此反射,。正常4～5個月小兒扶成坐位時,，如突然向一側(cè)傾斜其軀體時，能伸出上肢,，做支持軀體的姿勢,，而腦癱小兒不出現(xiàn)此動作,。8～9個月的正常小兒能引出"降落傘反射"，腦性癱瘓小兒不能引出,。
腦癱小兒除以上4種典型表現(xiàn)外,，在早期往往還有以下一些表現(xiàn)：
①過度激惹，持續(xù)哭鬧,、入睡困難,，有些家長甚至反映"這孩子整夜地哭"。大約有30%腦癱小兒在生后3個月以內(nèi)有類似嚴重"腸絞痛"的表現(xiàn),，突然發(fā)生劇烈的哭叫,。
②喂養(yǎng)困難，吸吮及吞咽不協(xié)調(diào),，有時家長反映吃奶時"一邊吃一邊從嘴往外流",。體重增長困難。
③頻繁吐沫,，經(jīng)常半張著嘴,，舌頭不停地伸出運動，這常常是手足徐動型腦癱的早期癥狀,。
④非常"敏感"或"激動",，正常小兒（尤其是低出生體重兒）在饑餓時會出現(xiàn)容易"激動"、"敏感"等現(xiàn)象,，但腦癱小兒即使在不饑餓時也容易出現(xiàn),。
⑤對突然出現(xiàn)的音響或體位改變很"敏感"，似驚嚇狀,。
⑥護理困難,，表現(xiàn)在穿衣時很難將其手臂插入袖中，換尿布時難將大腿外展,，洗澡時不易將拳頭掰開,。家長常反映"孩子不愛洗澡"，當腳剛觸及浴盆邊緣或水面時,。背部立即僵硬呈弓狀,。

上海愛寶醫(yī)療器械，價格低,，型號齊.
電話：021-66187008  13681661622 
詳情點擊官網(wǎng)：(愛寶網(wǎng))