小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練生活方法
小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練生活方法,,在進(jìn)行小兒腦癱語(yǔ)言治療之前,我們得先了解一下造成腦癱小兒語(yǔ)言障礙有哪些原因,。在醫(yī)學(xué)界認(rèn)為造成腦癱小兒語(yǔ)言障礙有以以下幾點(diǎn)發(fā)聲障礙:
在腦癱患兒當(dāng)中,,不能夠隨意控制呼吸的癥狀較多,經(jīng)常出現(xiàn)呼吸障礙,。此外,,還有部分兒童根本就不會(huì)控制呼吸,因頭部位置變化多,,會(huì)出現(xiàn)發(fā)聲困難,。
構(gòu)音器官(主要指下頜、口唇,、舌等)障礙:
由于腦癱兒童本身肢體癱瘓也會(huì)引起呼吸,、發(fā)聲及構(gòu)音肌肉的障礙。腦癱患兒構(gòu)音障礙原因不僅是下頷,、口唇及舌等器官不靈活,,而且由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,協(xié)調(diào)能力差也會(huì)導(dǎo)致構(gòu)音障礙,。
語(yǔ)言發(fā)育遲緩:
語(yǔ)言發(fā)育遲緩在腦癱兒童中比較常見(jiàn),,他們開(kāi)始講話遲,而且詞匯增加遲,,抽象詞語(yǔ)不能理解,,很難用完整的語(yǔ)句來(lái)進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)。這與腦癱患兒多數(shù)處于被人們忽視的環(huán)境中生活,,而且特別是腦癱兒童由于語(yǔ)言環(huán)境及周?chē)h(huán)境的限制所導(dǎo)致,。
首先人們就發(fā)聲障礙進(jìn)行一些基礎(chǔ)訓(xùn)練,, 來(lái)為后面的構(gòu)音器官障礙做鋪墊。要減少發(fā)聲障礙比較核心的問(wèn)題是集中訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)力量,、范圍和運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)確性,,隨后再進(jìn)行速度、重復(fù)和交替運(yùn)動(dòng)練習(xí),,這些運(yùn)動(dòng)均對(duì)產(chǎn)生準(zhǔn)確的,、清晰的發(fā)音是很重要的。
一)改善下頜及唇的控制:
下頜控制不良導(dǎo)致口唇難以閉合,,這就是我們常??吹侥X癱患兒為什么流涎的原因,口唇難以閉合就導(dǎo)致無(wú)法構(gòu)音,。
改善口唇及下頜控制的方法主要有如下幾點(diǎn),、控制口唇閉合的方法用冰塊對(duì)口唇及舌頭進(jìn)行冷刺激。
用刷子快速地(5-10次/s)進(jìn)行刺激,,刷的部位是口唇,、口周以及下頜內(nèi)側(cè)。
當(dāng)下頜過(guò)度向下張開(kāi)時(shí),,還可以用手拍打下頜中央部位及顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚,,這樣做不僅能促進(jìn)口唇的閉合,還可以防止下頜突伸,。
誘發(fā)下頜反射,促進(jìn)下頜上抬,,口唇閉合,。
利用吸管,讓腦癱患者反復(fù)做回吸運(yùn)動(dòng),。
練習(xí)利用口唇將放在小勺上的食物攝人口中,,也可以起到口唇控制作用,還可以通過(guò)變換食物種類(lèi)來(lái)加強(qiáng)訓(xùn)練難度,。
讓腦癱患者做吹乒乓球,、吹羽毛等訓(xùn)練。
1,、控制下額抬高的方法盡可能大的張開(kāi)嘴巴,,使下頜慢慢下降,然后再閉口,。緩慢重復(fù)5-10次,,休息。以后可適當(dāng)加快速度,,但需要保持上下頜最大的運(yùn)動(dòng)范圍,。
下頜前伸,,緩慢地由一側(cè)向另一側(cè)移動(dòng)。重復(fù)5-10次,,休息,。
2、改善唇的控制方法雙唇盡量向前撅起(發(fā)u音位置),,然后盡量向后收攏(發(fā)i音位置),。重復(fù)5-10次,休息,。逐漸提高雙唇交替運(yùn)動(dòng)的速度,,但要保持最大的運(yùn)動(dòng)范圍。
一側(cè)嘴角收攏,,維持該動(dòng)作3-5s,,然后休息。重復(fù)5-10次休息,。
雙唇閉緊,,夾住壓舌板,增加唇閉合力量,。治療師可向外拉壓舌板,,患者閉唇防止壓舌板拉出。
鼓腮數(shù)秒,,然后突然排氣,,有助于發(fā)爆破音,腦癱患者也可在鼓腮時(shí)用手指擠壓雙頰,。
3,、改善舌的控制方法舌的控制方法可以分為以下幾個(gè)階段第一階段: 舌和下頜的協(xié)調(diào),也就是咀嚼運(yùn)動(dòng),,以及舌與口唇的協(xié)調(diào)性,。可以利用吸管來(lái)加以促進(jìn),。
第二階段:治療師讓腦癱患者的口稍稍張開(kāi),,并保持下頜在這一位置,上舌尖向前齒方向運(yùn)動(dòng),,當(dāng)出現(xiàn)所希望的動(dòng)作時(shí),,治療師可以逐漸減少對(duì)下頜的支持,向患者能夠自我控制方向過(guò)渡,。
第三階段:將海綿,、軟木塞等放人患者口中,讓其舌按前后,,左右等指定方向移動(dòng),,為防止吞咽,,可在后面用線系上,也可以用棉簽和糖等,,放在口內(nèi)或口邊,,用舌來(lái)舔等。
二)構(gòu)音訓(xùn)練構(gòu)音訓(xùn)練是按照構(gòu)音檢查的結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行正確構(gòu)音的訓(xùn)練,。最好是利用現(xiàn)在所能發(fā)出的音進(jìn)行,。先由構(gòu)音容易的音開(kāi)始(雙唇音),然后向較難的音(軟腭音,、齒音,、舌齒音等)方向進(jìn)展。治療師利用手指或壓舌板對(duì)患者的構(gòu)音器官進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),,對(duì)患者進(jìn)行觸覺(jué),、視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)的聯(lián)合刺激以協(xié)助其構(gòu)音運(yùn)動(dòng),。
訓(xùn)練是先由單音節(jié)一個(gè)單詞一個(gè)句子一篇短文的順序進(jìn)行的,,在發(fā)各種音時(shí)姿勢(shì)非常重要。
4 ,、雙唇音([p],,[b],[m],,[w]):采取的姿勢(shì)是仰臥位的反射抑制姿勢(shì),,治療師用手指輕輕地閉合其口唇,鼓勵(lì)腦癱患兒模仿其發(fā)音,。
5,、軟腭音([k]、[g],、[h]):可以采取仰臥位,兩腿向胸部屈曲,,頭向后仰的姿勢(shì),,或坐在臺(tái)子上軀干后傾,雙手放在軀干的兩側(cè),,頭向后傾的姿勢(shì),。在這種姿勢(shì)下,將手指輕輕壓迫其下頜(相當(dāng)于舌根部),,在手指離開(kāi)的同時(shí)發(fā)聲,。治療時(shí),也發(fā)目的音讓患兒聽(tīng)以增強(qiáng)其聽(tīng)覺(jué)刺激,。
6,、齒音,,舌齒音([t]、 [d],、[n],、 [s]、[z]):采取雙腿下垂,,兩手臂支持軀干,,頭向前屈的姿勢(shì),或是在仰臥位的情況下雙腿垂下,,治療師支持患者的頭向前屈的姿勢(shì),,可以在俯臥位的情況,雙肘支撐軀干,,使頭向前屈或保持平直的姿勢(shì),。在保持以上姿勢(shì)的同時(shí)使頭前屈,被動(dòng)地使其下頜由下向上推壓,,讓患者模仿治療師發(fā)[t],、[d]的音。如果患者能夠按自己方式發(fā)目的音的話,,治療師可以逐漸減少對(duì)其的輔助,,促進(jìn)其自我控制能力。
三) 語(yǔ)言發(fā)育遲緩的康復(fù)訓(xùn)練,、頭面部按摩患兒取仰臥位,,治療師坐于患兒后方,雙手拇指沿橈側(cè)從印堂至神庭交替推30次,;用拇指螺紋面按揉百會(huì),、風(fēng)池、印堂,、太陽(yáng)穴各50 – 100次,;用拇指橈側(cè)緣以率谷穴為中心掃散頭部?jī)蓚?cè)膽經(jīng)各30-50次,每日一次,,3個(gè)月為一個(gè)療程,。
7、語(yǔ)言訓(xùn)練根據(jù)患兒的語(yǔ)言發(fā)育水平,、特點(diǎn),,選擇不同的課題,采用游戲訓(xùn)練,、文字訓(xùn)練,、手勢(shì)符號(hào)訓(xùn)練、符號(hào)形式與知識(shí)內(nèi)容關(guān)系訓(xùn)練。應(yīng)用卡片,、鑲嵌板,、圖片、生活用品(如鞋子,、帽子,、牙刷、杯子,、筆,、衣服、書(shū)包等)及家庭指導(dǎo),。每天一次,,每次30分鐘,3 個(gè)月為一個(gè)療程,。
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