褥瘡的分期及處理方法

　　根據(jù)褥瘡的發(fā)展過程,，輕重程度不同，可分為三期：

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　　局部皮膚受壓或受潮濕刺激后,，出現(xiàn)紅、腫,、熱,、麻木或觸痛，有的無腫熱反應(yīng),。

　　此期應(yīng)采取積極措施,，防止局部繼續(xù)受壓，使之懸空,，避免摩擦潮濕等刺激,，保持局部干燥,，增加翻身次數(shù)。

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　　如果紅腫部繼續(xù)受壓,，血液循環(huán)得不到改善，受壓表面皮色轉(zhuǎn)為紫紅,，皮膚因水腫變薄而出現(xiàn)水皰,，此時極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面,。

　　護理重點是保護皮膚,，避免感染。除繼續(xù)加強上述措施外,，對未破的小水皰應(yīng)減少摩擦,，防感染，讓其自行吸收,；大水皰用無菌注射器抽出水皰內(nèi)液體（不剪表面）后,，表面涂以2%碘酒或用紅外線照射，每次15分鐘,，保持創(chuàng)面干燥,。

　　（三）潰瘍期

　　靜脈血液回流受到嚴重障礙,，局部淤血致血栓形成,，組織缺血缺氧。輕者淺層組織感染,，膿液流出,，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑,，膿性分泌物增多,，有臭味。感染向周圍及深部擴展,，可達骨骼,，甚至引起敗血癥。

　　此時應(yīng)清潔創(chuàng)面,，祛腐生新,，促其愈合，根據(jù)傷口情況給予相應(yīng)處理,。

　　1.藥物治療

　?。?）碘酊　具有使組織脫水促進創(chuàng)面干燥、軟化硬結(jié)構(gòu)的作用,。將碘酊涂于創(chuàng)面,，加烤燈照射10分鐘（或電吹風(fēng)吹干）,，每日2次。

　?。?）多抗甲素　它能刺激機體的免疫細胞增強免疫功能,，促進創(chuàng)面組織修復(fù)。對創(chuàng)面較大者,，先用生理鹽水清創(chuàng),，然后用紅外線燈照射20分鐘，創(chuàng)面干燥后用多抗甲素液濕敷,，再用紅外線燈照射10分鐘,，最后用滅菌紫草油紗布覆蓋，對滲出液多者,，每日換藥3次。

　?。?）滅滴靈　對殺滅厭氧菌有特效,，并能擴張血管，增強血液循環(huán),。用此藥沖洗后,，濕敷創(chuàng)面，加紅外線燈照射20分鐘,，每日3－4次,。

　　2.物理療法

　　（1）雞蛋內(nèi)膜覆蓋　新鮮雞蛋內(nèi)膜含有一種溶菌酶,，能分解異種生物的細胞壁,，殺滅活體，起消炎,、殺菌的作用,。將雞蛋內(nèi)膜平整緊貼于創(chuàng)面上，加紅外線燈照射10分鐘,，每日更換1次,。

　　（2）白糖覆蓋　在高滲環(huán)境下可破壞細菌生長,，減輕傷口水腫,，有利于肉芽生長，促進傷口愈合,。清創(chuàng)后,，將食用白糖散于創(chuàng)面上，用無菌紗布敷蓋,。

　?。?）氧療　利用純氧抑制創(chuàng)面厭氧菌的生長,，提高創(chuàng)面組織中氧的供應(yīng)量，改善局部組織代謝,。氧氣流吹干創(chuàng)面后,，形成薄痂，利于愈合,。方法：用塑料袋罩住創(chuàng)面,，固定牢靠，通過一小孔向袋內(nèi)吹氧,，氧流量為5－6L/分鐘,，每次15分鐘，每日2次,。治療完畢,，創(chuàng)面蓋以無菌紗布或暴露均可。對分泌物較多的創(chuàng)面,，可在濕化瓶內(nèi)放75%酒精,，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，起到抑制細菌生長,，減少分泌物,，加速創(chuàng)面愈合的作用。

　　3.中藥　將桉樹葉制成的燒傷粉,，用生理鹽水調(diào)成糊狀,，加地塞米松5mg涂于褥瘡創(chuàng)面，每日2次,。

　　4.外科手術(shù)　對大面積,、深達骨質(zhì)的褥瘡，上述保守治療不理想時,，可采用外科治療加速愈合,，如手術(shù)修刮引流，清除壞死組織,，植皮修補缺損等,。外科手術(shù)修復(fù)亦適用于戰(zhàn)傷并發(fā)大面積褥瘡，因戰(zhàn)傷病人失血多,，機體抵抗力差,，褥瘡遷延不愈，易造成全身感染,。采用手術(shù)修復(fù)可縮短褥瘡的病程,，減輕醫(yī)學(xué)，教育網(wǎng)收集整理痛苦，提高治愈率,。