變應(yīng)性鼻炎患兒可能會(huì)誘發(fā)哮喘 預(yù)防重在規(guī)范診治
變應(yīng)性鼻炎(俗稱過敏性鼻炎)是發(fā)病率高,、病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作的慢性疾病,，在兒童群體中發(fā)病率高,、危害性大，且與哮喘有著密切關(guān)系,。近日,，羊城晚報(bào)記者從廣州市婦女兒童醫(yī)療中心了解到，基于變應(yīng)性鼻炎和哮喘之間的密切關(guān)系,，3月初該院專門開設(shè)耳鼻咽喉科和呼吸科聯(lián)合門診一起診治,。

　　兒童變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率高于成人

　　近年來，變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年增漲,。據(jù)保守估計(jì),，世界上有超過5億的變應(yīng)性鼻炎患者，而我國(guó)變應(yīng)性鼻炎發(fā)病率約為11.4%，患者已超過1.2億,。

　　調(diào)查顯示,，變應(yīng)性鼻炎在兒童群體中的發(fā)病率高于成人，而長(zhǎng)期鼻癢,、鼻塞,、鼻涕及噴嚏不斷等癥狀的困擾，不僅嚴(yán)重影響兒童的學(xué)習(xí)和休息,，還可能造成兒童社交障礙和情緒問題,，應(yīng)當(dāng)引起家長(zhǎng)和社會(huì)的重視。

　　廣州市婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻咽喉科主任羅仁忠教授表示,，30%-75%的變應(yīng)性鼻炎兒童患者可能伴發(fā)中耳炎,、鼻竇炎、鼻息肉,，伴有變應(yīng)性鼻炎,、慢性鼻竇炎或鼻息肉的哮喘，癥狀更重,，治療也更加困難,，應(yīng)當(dāng)引起廣泛地關(guān)注和重視。

　　變應(yīng)性鼻炎患兒可能會(huì)誘發(fā)哮喘

　　2001年,，世界衛(wèi)生組織(WHO)組織世界各國(guó)耳鼻咽喉科專家討論變應(yīng)性鼻炎對(duì)哮喘的影響,，提出了“同一氣道，同一疾病”的觀點(diǎn),，指出上,、下氣道在組織結(jié)構(gòu)上是連續(xù)的，上,、下氣道疾病是密切相關(guān)的,。

　　然而現(xiàn)實(shí)中，上,、下氣道疾病的就診在臨床中分屬二科,，其中上氣道的變應(yīng)性鼻炎屬耳鼻咽喉科診治，下氣道的哮喘則屬內(nèi)科或呼吸科,，缺乏統(tǒng)一觀念,。該中心呼吸科主任鄧力教授指出，變應(yīng)性鼻炎與哮喘的密切關(guān)聯(lián)不可小視,。哮喘和鼻炎經(jīng)常共存于同一患者,，80%以上的哮喘患者伴有變應(yīng)性鼻炎，而在兒童群體之中,，有相當(dāng)一部分變應(yīng)性鼻炎患兒可能發(fā)展成為哮喘,。

　　治療變應(yīng)性鼻炎一定要用夠療程

　　一旦確診為變應(yīng)性鼻炎,，患兒應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行正規(guī)的診斷和治療，在變應(yīng)性鼻炎的治療中,，規(guī)范使用鼻用激素,，針對(duì)性地控制鼻部黏膜慢性炎癥，除幫助盡快緩解鼻部癥狀外,，還能降低相關(guān)伴發(fā)疾病(如哮喘)的急性發(fā)作,。

　　“變應(yīng)性鼻炎的治療跟哮喘的治療有一定的相同，都是以控制癥狀為主,。”羅仁忠說，“但有很多家長(zhǎng)一看藥物中含有激素就不用了,。”所以,，他建議兒科醫(yī)生能跟家長(zhǎng)解釋：局部使用的激素，全身吸收極低,，潛在的不良反應(yīng)較少,。

　　此外，很多家長(zhǎng)會(huì)埋怨怎么孩子鼻炎反復(fù),，難以控制,。鄧力稱，治療變應(yīng)性鼻炎一定要用夠療程,，并且要持續(xù)用藥兩三個(gè)月,，等癥狀控制以后，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)律性的減量,，如復(fù)發(fā),，則需要根據(jù)病情調(diào)整治療方案。

　　專家還提醒,，家有變應(yīng)性鼻炎患兒,，日常家里要注意環(huán)境衛(wèi)生，家中不要有地毯,、不要養(yǎng)寵物,、盡量不要玩毛毛公仔；家中盡量開窗保持室內(nèi)通風(fēng),，定期清洗空調(diào)等,，減少接觸過敏源。

　　呼吁規(guī)范兒科變應(yīng)性鼻炎的診治

　　雖然變應(yīng)性鼻炎與哮喘有著緊密聯(lián)系,，但現(xiàn)實(shí)中很多同時(shí)患有變應(yīng)性鼻炎和哮喘的患兒,，變應(yīng)性鼻炎的漏診率較高。鄧力稱,，究其原因主要有兩點(diǎn)：一是目前在臨床中,，變應(yīng)性鼻炎與哮喘治療分成兩個(gè)學(xué)科,，各管一段；二是患兒家長(zhǎng),，甚至兒科醫(yī)生和護(hù)士缺乏對(duì)變應(yīng)性鼻炎的全面認(rèn)知,。

　　針對(duì)變應(yīng)性鼻炎認(rèn)知度不夠、診療規(guī)范性不足的情況,，兩位專家呼吁,，應(yīng)盡快普及“同一氣道，同一疾病”觀念,。一方面提高相關(guān)科室對(duì)變應(yīng)性鼻炎與哮喘密切關(guān)系認(rèn)知,，加強(qiáng)對(duì)哮喘患兒鼻部疾病的重視；另一方面在哮喘患兒家長(zhǎng)群體中普及對(duì)變應(yīng)性鼻炎的疾病認(rèn)知,，從而尋求具有針對(duì)性的專業(yè)診斷和規(guī)范治療,，幫助患兒及早擺脫疾病困擾。

　　Tips：兒童變應(yīng)性鼻炎自測(cè)題

　　1.孩子是否常常鼻癢眼癢,、用手揉搓,、嘴巴鼻子做出奇怪的表情？

　　2.孩子是否常常連續(xù)打好幾個(gè)噴嚏,？

　　3.孩子是否常流鼻涕,，但又不像感冒？

　　4.孩子是否有鼻塞,、需要張口呼吸,、晚上打呼睡不著的問題？

　　5.孩子是否會(huì)發(fā)出類似清嗓的聲音,？

　　專家提醒,，對(duì)于以上問題，家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子符合兩項(xiàng)或以上,，就應(yīng)當(dāng)注意孩子是否已經(jīng)患有變應(yīng)性鼻炎,，并盡快到耳鼻咽喉科進(jìn)行正規(guī)檢查和積極治療。

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