治咳先治痰

　　咳嗽既是一種獨(dú)立的疾病,，又是肺部常見(jiàn),、多發(fā)的肺系病癥。金元時(shí)期醫(yī)家將咳嗽分別論之,，有聲無(wú)痰為咳,，有痰無(wú)聲為嗽，有痰有聲為咳嗽,。由于臨床證治中無(wú)太大區(qū)別,，故目前統(tǒng)稱(chēng)為咳嗽?？人宰钤缫?jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,，“五氣所病肺為咳，五臟六腑皆令人咳,，非獨(dú)肺也,。”認(rèn)為咳嗽有二，一日熱,，一日寒,。張景岳提出從肺論治，傅山治咳嗽,，善從三焦辨證,，喜從肺、脾、腎立法,?？人杂捎谄庵彼ィ有畈恍?，則可咳嗽,，久病痰多，切不可作脾濕生痰論之,，蓋久病不愈未有不因腎水損虧者,，咳嗽先治痰。

　　咳嗽分內(nèi)外

　　中醫(yī)通常將咳嗽分為外感,、內(nèi)傷兩類(lèi),。外感咳嗽因風(fēng)寒襲肺，風(fēng)熱犯肺,，風(fēng)燥犯肺,，內(nèi)傷咳嗽有痰濕雍肺，痰熱郁肺,，肝火犯肺,，肺陰虧虛等證。一般來(lái)說(shuō),，小兒咳嗽發(fā)生的原因,，主要為感受外邪，其中又以感受風(fēng)邪為主,?？人缘牟∽儾课辉诜危Ｉ婕坝谄?，病理機(jī)制為肺失宣肅,。肺為嬌臟，其性清宣肅降,，上連咽喉,，開(kāi)竅于鼻，外合皮毛,，主一身之氣,，司呼吸。外邪從口鼻或皮毛而入,，邪侵于肺,，肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽,。小兒脾常不足,，脾虛生痰,，上貯于肺，或咳嗽日久不愈,，耗傷正氣,，可轉(zhuǎn)為內(nèi)傷咳嗽。

　　因癥辨證治咳嗽

　　選用中藥治療咳嗽,，不可一概而論,，需對(duì)癥用藥才能功效顯著。用藥前首先要分清咳嗽的原因是外感還是內(nèi)傷,。外感咳嗽多是新病,，起病急、病程短,，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生,，實(shí)證居多。內(nèi)傷咳嗽多為久病,，起病緩慢,，常反復(fù)發(fā)作，病程長(zhǎng),，邪實(shí)正虛居多,。其次，注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時(shí)間,。咳聲高揚(yáng)者屬實(shí)癥,，低弱者屬虛癥,。咳聲嘶啞,、病勢(shì)急而病程短者,，為外感咳嗽，病勢(shì)緩而病程長(zhǎng)者則屬虛癥,。早晨咳嗽陣發(fā)加劇,，咳嗽連聲重濁，痰出咳減者,，多為痰濕或痰熱咳嗽,，午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽，咳聲輕微短促者,，多屬肺燥陰虛,，夜臥咳嗽加劇，少氣或伴氣喘者,，為久咳致喘的虛寒癥,。此外,，要注意辨痰的顏色、性質(zhì)及數(shù)量,。痰少或干咳無(wú)痰者,，多屬燥熱、陰虛癥,；痰多者,，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥,；痰白而稀薄者屬風(fēng),、屬寒；痰白而稠厚者屬濕,；痰黃而黏稠者屬熱,。

　　御寒保暖抗咳嗽

　　對(duì)于咳嗽的預(yù)防，重點(diǎn)在于提高機(jī)體衛(wèi)外功能,，增強(qiáng)皮毛腠理御寒抗病能力,。若有感冒及時(shí)診治。若有久咳自汗者,，可酌選玉屏風(fēng)散,、生脈飲遵醫(yī)囑服用。外感咳嗽,，如發(fā)熱等全身癥狀明顯,，應(yīng)適當(dāng)休息。內(nèi)傷咳嗽多呈慢性反復(fù)性發(fā)作,，尤其應(yīng)當(dāng)注意起居飲食的調(diào)護(hù),，可根據(jù)病情適當(dāng)選食梨、萊菔,、百合,、荸薺、枇杷等,。注意勞逸結(jié)合,。緩解期應(yīng)堅(jiān)持“緩則治本”的原則，補(bǔ)虛固本以圖根治,。此外,，人們應(yīng)注意氣候變化，防寒保暖,，飲食不宜甘肥,、辛辣及過(guò)咸，嗜酒吸煙等不良習(xí)慣尤當(dāng)戒除,，避免刺激性氣體傷肺,。適當(dāng)參加體育鍛煉,，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力,。平素易于感冒者,，配合防感冒保健操，面部迎香穴按摩,，夜間足三里艾熏,。