治咳先治痰

　　咳嗽既是一種獨立的疾病，又是肺部常見,、多發(fā)的肺系病癥,。金元時期醫(yī)家將咳嗽分別論之，有聲無痰為咳,，有痰無聲為嗽,，有痰有聲為咳嗽。由于臨床證治中無太大區(qū)別,，故目前統(tǒng)稱為咳嗽,。咳嗽最早見于《內經》,，“五氣所病肺為咳,，五臟六腑皆令人咳，非獨肺也,。”認為咳嗽有二,，一日熱，一日寒,。張景岳提出從肺論治,，傅山治咳嗽，善從三焦辨證,，喜從肺,、脾、腎立法,?？人杂捎谄庵彼ィ有畈恍?，則可咳嗽,，久病痰多，切不可作脾濕生痰論之,，蓋久病不愈未有不因腎水損虧者,，咳嗽先治痰。

　　咳嗽分內外

　　中醫(yī)通常將咳嗽分為外感,、內傷兩類,。外感咳嗽因風寒襲肺，風熱犯肺,，風燥犯肺,，內傷咳嗽有痰濕雍肺，痰熱郁肺,，肝火犯肺,，肺陰虧虛等證,。一般來說，小兒咳嗽發(fā)生的原因,，主要為感受外邪,，其中又以感受風邪為主?？人缘牟∽儾课辉诜?，常涉及于脾，病理機制為肺失宣肅,。肺為嬌臟,，其性清宣肅降，上連咽喉,，開竅于鼻，外合皮毛,，主一身之氣,，司呼吸。外邪從口鼻或皮毛而入,，邪侵于肺,，肺氣不宣，清肅失職而發(fā)生咳嗽,。小兒脾常不足,，脾虛生痰，上貯于肺,，或咳嗽日久不愈,，耗傷正氣，可轉為內傷咳嗽,。

　　因癥辨證治咳嗽

　　選用中藥治療咳嗽,，不可一概而論，需對癥用藥才能功效顯著,。用藥前首先要分清咳嗽的原因是外感還是內傷,。外感咳嗽多是新病，起病急,、病程短,，常在天氣變化受涼后突然發(fā)生，實證居多,。內傷咳嗽多為久病,，起病緩慢，常反復發(fā)作,，病程長,，邪實正虛居多。其次，注意辨別咳嗽聲音及發(fā)作時間,?？嚷暩邠P者屬實癥，低弱者屬虛癥,?？嚷曀粏　⒉菁倍〕潭陶?，為外感咳嗽,，病勢緩而病程長者則屬虛癥。早晨咳嗽陣發(fā)加劇,，咳嗽連聲重濁,，痰出咳減者，多為痰濕或痰熱咳嗽,，午后咳嗽加重或夜間有單聲咳嗽,，咳聲輕微短促者，多屬肺燥陰虛,，夜臥咳嗽加劇,，少氣或伴氣喘者，為久咳致喘的虛寒癥,。此外,，要注意辨痰的顏色、性質及數量,。痰少或干咳無痰者,，多屬燥熱、陰虛癥,；痰多者,，常屬痰濕、痰熱或虛寒癥,；痰白而稀薄者屬風,、屬寒；痰白而稠厚者屬濕,；痰黃而黏稠者屬熱,。

　　御寒保暖抗咳嗽

　　對于咳嗽的預防，重點在于提高機體衛(wèi)外功能,，增強皮毛腠理御寒抗病能力,。若有感冒及時診治。若有久咳自汗者,，可酌選玉屏風散,、生脈飲遵醫(yī)囑服用,。外感咳嗽，如發(fā)熱等全身癥狀明顯,，應適當休息,。內傷咳嗽多呈慢性反復性發(fā)作，尤其應當注意起居飲食的調護,，可根據病情適當選食梨,、萊菔、百合,、荸薺,、枇杷等。注意勞逸結合,。緩解期應堅持“緩則治本”的原則,，補虛固本以圖根治。此外,，人們應注意氣候變化,，防寒保暖，飲食不宜甘肥,、辛辣及過咸，嗜酒吸煙等不良習慣尤當戒除,，避免刺激性氣體傷肺,。適當參加體育鍛煉，以增強體質,，提高抗病能力,。平素易于感冒者，配合防感冒保健操,，面部迎香穴按摩,，夜間足三里艾熏。