慢性淋巴水腫的治療

　　包括非手術(shù)治療的烘繃治療和各種手術(shù)治療。 　　
1.烘繃療法 烘繃療法是發(fā)掘祖國醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)的一種治療方法,。其治療原理是利用持續(xù)輻射熱,，使患肢皮膚血管擴張，大量出汗,，局部組織間隙內(nèi)的液體回入血液，改善淋巴循環(huán),。對于淋巴水腫尚未發(fā)生肢體皮膚嚴重增生者可選用烘繃療法,。有電輻射熱治療和烘爐加熱兩種方法。溫度控制在80～100℃,，每日1次,，每次1小時，20次為一療程,。每個療程間隔1～2周,。每次治療完畢，應(yīng)外加彈力繃帶包扎,。依據(jù)臨床觀察經(jīng)1～2個療程后可見患肢組織松軟,，肢體逐步縮小，特別是丹毒樣發(fā)作次數(shù)大為減少或停止發(fā)作,。 　　
2.手術(shù)治療 大多數(shù)淋巴水腫不需外科手術(shù),。約15%的原發(fā)性淋巴水腫最終需行下肢整形手術(shù)。現(xiàn)有手術(shù)方法除截肢手術(shù)均不能治愈淋巴水腫,，但可明顯改善癥狀,。 　　
⑴ 手術(shù)適應(yīng)證： 　　
① 肢體功能損害：由于肢體粗重易疲勞和關(guān)節(jié)活動限制。 　
② 過度腫脹伴疼痛,。 　　
③ 反復(fù)發(fā)作的蜂窩織炎和淋巴管炎經(jīng)內(nèi)科治療無效,。 　　
④ 淋巴管肉瘤：長期淋巴水腫惡性的致死性原因。 　　
⑤ 美容：大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫患者為年輕婦女，對于腫脹明顯并有美容要求者可考慮手術(shù),，但應(yīng)以改善功能為主,，美容國輔，否則療效可能不盡人意,。 　　
　　
⑵ 術(shù)前準(zhǔn)備 對手術(shù)效果有重要作用,。它們包括： 　　
① 臥床休息抬高患肢：使肢體水腫減少至最低限度。有下肢墊高,、下肢懸吊和骨牽引等方法,，下肢抬高以60º為宜。 　　
② 控制感染：對反復(fù)發(fā)作的急性蜂窩組炎和急性淋巴管炎,，應(yīng)選用敏感藥物于術(shù)前,、術(shù)中靜脈或肌注給藥，減少術(shù)后皮瓣感染機會,。 　　
③ 清洗皮膚：達到潰瘍愈合或控制局部感染的目的,。 　　
④ 保持術(shù)后引流通暢；分離的粗糙面可有毛細血管持續(xù)滲血,。必須放置負壓引流,，保持皮瓣下無積血積液，減少影響皮瓣血供的因素,，防止皮瓣坯死,、感染，降低手術(shù)失敗率,。 　　
⑤ 術(shù)后繼續(xù)抬高患肢,，減輕患肢水腫，有利于靜脈及淋巴回流,。
 　　
⑶ 手術(shù)分類：淋巴水腫手術(shù)可分為兩類： 　　
① 病變組織廣泛切除術(shù),。 　　
② 淋巴回流重建術(shù)。根據(jù)實驗及臨床證據(jù),，后者的部分或大部分良好效果事實上是在廣泛病變組織切除的基礎(chǔ)上取得的,。單純重建淋巴回流，手術(shù)操作十分精細,，但療效甚微,。由于繼發(fā)性淋巴水腫淋巴管阻塞點近遠端的淋巴系統(tǒng)功能完好，外科手術(shù)重建區(qū)域性淋巴回流應(yīng)可獲得良好療效,，相反,，大多數(shù)原發(fā)性淋巴水腫的近遠端淋巴管發(fā)育不良，經(jīng)不住期待重建淋巴回流手術(shù)能改善癥狀

韓國大星空氣壓力治療儀
空氣波壓力治療儀又稱循環(huán)壓力治療儀,、梯度壓力治療儀,、四肢循環(huán)儀或壓力抗栓泵,。主要通過對多腔氣囊有順序的反復(fù)充放氣，形成了對肢體和組織的循環(huán)壓力,，并達到促進血液和淋巴的流動及改善微循環(huán)的作用,；能夠直接或間接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的諸多疾病 ?！　?br /> 適應(yīng)癥： 　　
上,、下肢體淋巴水腫 　　
淋巴回流障礙性水腫 　　
截肢后殘端腫脹（長期腫脹會引起并發(fā)癥） 　　
復(fù)雜性區(qū)域性疼痛綜合癥（如神經(jīng)反射性水腫，腦血管意外后偏癱肢體水腫） 　　
靜脈淤滯性潰瘍　 　　
預(yù)防深靜脈血栓 　　
靜脈曲張 　　
肢體癱瘓（腦梗塞） 　　
肢體痙攣（疼痛科） 　　
孕婦的肢體護理 　　
靜脈引起的慢性病 　　
脂肪溶解 　　
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 　　
運動引起的肌肉損傷 　　
改善腸道,，消除便秘 　　
血液循環(huán)中斷引起的疾病 　　
解除壓力引起的手腳麻木 　　
長期臥床 　　
防治肌肉萎縮 　　
間歇性跛行 　　
糖尿病足

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