中山一院梁月有：女性尿失禁并非正常衰老現(xiàn)象
  壓力性尿失禁雖然不直接威脅生命安全,，卻因為經(jīng)常尿濕衣褲,，尿液腥臭影響患者的社會活動，無疑使患者精神上受到了嚴重打擊,。部分患者錯誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,。
　　核心提示：壓力性尿失禁雖然不直接威脅生命安全，卻因為經(jīng)常尿濕衣褲,，尿液腥臭影響患者的社會活動,，無疑使患者精神上受到了嚴重打擊。部分患者錯誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,。

　　張女士,，42歲，養(yǎng)育兩個小孩,，在某銀行工作,。張女士性格隨和人緣極好，辦公室時常能聽到她爽朗的笑聲,，但最近她的笑聲沒了蹤跡,，原來她有了難以啟齒的煩惱：只要大笑，尿液便不由自主漏出,，尤其是有傷風(fēng)感冒時,，頻繁咳嗽只得勤換內(nèi)褲，令其苦不堪言,。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科梁月有教授告訴39健康網(wǎng)：“尿失禁在生活中并不少見,，特別多見于女性。根據(jù)張女士的癥狀表現(xiàn),，基本可以斷定為壓力性尿失禁,。”在世界衛(wèi)生組織規(guī)定的“尿失禁周”（即每年6月最后一周）到來之際，梁月有教授強烈呼吁：女性朋友應(yīng)該對壓力性尿失禁有正確的認知,，別把尿失禁視作隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,，更別以為尿失禁不可治愈。

　　受訪專家：

　　梁月有,，男,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，教授,，博士生導(dǎo)師,。中華醫(yī)學(xué)會廣東泌尿外科分會尿控學(xué)組副組長,。擅長泌尿系腫瘤、尿失禁,、前列腺疾病,、泌尿系結(jié)石，腎上腺腫瘤,、先天性畸形等疾病的診斷與治療,。對女性壓力性尿失禁及下尿路功能障礙的診治有豐富經(jīng)驗。

　　壓力性尿失禁多發(fā)生在女性身上

　　在咳嗽,、噴嚏,、行走、站立或奔跑等腹壓增高情況下,，尿失禁隨之出現(xiàn),，即使此時膀胱內(nèi)并未充滿尿液。據(jù)梁月有教授介紹,，有類似表現(xiàn)的尿失禁稱之為壓力性尿失禁,，是發(fā)生率最高的尿失禁，且絕大多數(shù)發(fā)生在女性,。

　　壓力性尿失禁是中老年婦女常見的一種疾病,，正常婦女偶而也可發(fā)生。其發(fā)病原因主要是由于分娩損傷所引起,。“據(jù)數(shù)據(jù)顯示,，45歲以上已經(jīng)分娩的婦科有45%的可能性患上此病。”梁月有教授表示,。

　　胎兒通過陰道分娩出來時,，由于陰道過度擴張，必然或多或少的損傷陰道及盆底的支持組織,。尤其是胎兒過大,、胎位不正、骨盆狹窄,、難產(chǎn)手術(shù)所引起的盆底組織損傷更為嚴重,。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的支持組織,，必然改變尿道,、膀胱的生理位置，進而影響尿道括約肌及膀胱頸控制尿液的能力,，導(dǎo)致壓力性尿失禁,。也有的婦女并沒有經(jīng)陰道分娩過孩子，在更年期前后也常出現(xiàn)尿失禁,，主要是由于卵巢功能減退,，導(dǎo)致卵巢激素的分泌減少,，使支持膀胱、尿道的盆底組織張力削弱,，或其血液供應(yīng)減少,，造成對尿液的控制能力下降。當(dāng)腹壓傳到膀胱后,，引起膀胱內(nèi)壓力增加,，尿液不被控制的溢出。

　　“男性朋友出現(xiàn)壓力性尿失禁的情況極其少見,，但不意味著男人就與壓力性尿失禁絕緣,。”梁月有教授指出，有少數(shù)的男性因前列腺手術(shù)后,，尿道括約肌受到不完全性損傷,，引起壓力性尿失禁。

　　壓力性尿失禁三度分級制

　　與我們想象的不同,，壓力性尿失禁的病情嚴重程度并不是由尿失禁的頻率或次數(shù)為參考標(biāo)準(zhǔn)的,。梁月有教授告訴39健康網(wǎng)：“判斷壓力性尿失禁的嚴重程度，主要是考慮腹壓程度的影響,，在腹壓相對較小的情況也出現(xiàn)尿失禁,，那意味著尿失禁病情相對嚴重。”

　　據(jù)梁月有教授介紹,，壓力性尿失禁按尿失禁的嚴重程度,，可以分為三級，即第一級：僅在重度的壓力下,，如咳嗽,、打噴嚏、抬重物時才有小便失襟,；第二級,，只要在走路、站立,、購物時等輕度壓力下就有小便失襟現(xiàn)象,；第三級：不管在任何活動或姿勢下都會有尿失禁情形，由于癥狀的輕重不一,，治療方法也各異,。

　　尿失禁是不正常現(xiàn)象 需接受正規(guī)治療

　　壓力性尿失禁雖然不直接威脅生命安全,，卻因為經(jīng)常尿濕衣褲,，尿液腥臭影響患者的社會活動，無疑使患者精神上受到了嚴重打擊,。部分患者錯誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,。梁月有教授則強調(diào)：“事實上,，不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現(xiàn)象,。尿失禁意味著身體機能某一部分不正常,。”

　　“由于有些患者的尿失禁次數(shù)和遺尿量不大，往往不引起患者的注意而不就醫(yī),，也有些患者因為害羞,，而不愿意就醫(yī)。”梁月有教授希望患者重視壓力性尿失禁的治療：“經(jīng)過規(guī)范治療,，大多數(shù)壓力性尿失禁患者是可以治愈的,。”

　　壓力性尿失禁的治療包括非手術(shù)方法和手術(shù)兩大類。梁月有教授表示,，輕度壓力性尿失禁患者可通過凱格爾練習(xí),，鍛煉控制排尿的尿道周圍肌肉及輔助排尿的骨盆底部肌肉來改善甚至治愈尿失禁癥狀；對于中,、重度或者保守治療無效的患者,，推薦采取手術(shù)治療。“經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)”是目前治療女性壓力性尿失禁的最主流手術(shù)方法,。該手術(shù)創(chuàng)傷性小,，手術(shù)時間短（大約20分鐘），恢復(fù)快（術(shù)后第二天出院）,，治愈率高（可達95%以上）,。（通訊員：彭福翔）

　　小貼士：凱格爾運動

　　凱格爾運動最初是用于協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的，后來發(fā)現(xiàn)對男,、女壓力性尿失禁患者有很好療效,，可以使50％～75％的壓力性尿失禁患者改善漏尿癥狀，因此逐漸得以推廣和運用,。

　　它的具體方法如下：首先,，自我鑒別盆底肌肉的位置。一種方法是開始排尿后,，試著減慢并停止排尿,，如果你能夠減少尿液流量，哪怕只有一點點,，那么你就用對了肌肉,。你可以感受到尿道及直腸周圍肌肉的壓榨感。然后,，放松身體,，閉上眼睛,，想象你正在排尿,，并控制停止排尿,，你可以感受到第一步中介紹的肌肉收縮的感覺。收縮上述肌肉3秒,，然后放松3秒,，在收縮和放松的時候，可緩慢計數(shù),。開始做這個練習(xí)時每天3次,，逐漸過度到每天3～8組，每組10次,，每次收縮肌肉的時間維持10秒,。這項練習(xí)在家里、辦公室里及戶外均可進行,，可采取臥位,、坐位或立位。

　　但要注意,，練習(xí)時,，不能收縮腹部和臀部的肌肉，不必摒住呼吸,、捏緊拳頭或咬緊牙關(guān),。有時不正確的或過度的練習(xí)會導(dǎo)致陰道肌肉過分緊張，引起性交痛,，過度的練習(xí)也可使肌肉疲勞并導(dǎo)致漏尿,，這種練習(xí)可能需要很長時間才能見到功效，至少8周以上,，老年人可能需要更長時間,，一旦中止練習(xí)，排尿可能會回復(fù)到初始狀態(tài),，因此,，不要輕易地放棄這種鍛煉，而要循序漸進,，持之以的進行,。

　　如果經(jīng)過3個月以上的時間練習(xí)，尿失禁癥狀仍無明顯改善,，就需要找醫(yī)生看看,，了解練習(xí)方法是否正確，或改用其他治療措施,。

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