中山一院梁月有：女性尿失禁并非正常衰老現(xiàn)象
  壓力性尿失禁雖然不直接威脅生命安全,，卻因?yàn)榻?jīng)常尿濕衣褲，尿液腥臭影響患者的社會(huì)活動(dòng),，無(wú)疑使患者精神上受到了嚴(yán)重打擊,。部分患者錯(cuò)誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象。
　　核心提示：壓力性尿失禁雖然不直接威脅生命安全,，卻因?yàn)榻?jīng)常尿濕衣褲,，尿液腥臭影響患者的社會(huì)活動(dòng)，無(wú)疑使患者精神上受到了嚴(yán)重打擊,。部分患者錯(cuò)誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,。

　　張女士,，42歲，養(yǎng)育兩個(gè)小孩,，在某銀行工作,。張女士性格隨和人緣極好，辦公室時(shí)常能聽(tīng)到她爽朗的笑聲,，但最近她的笑聲沒(méi)了蹤跡,，原來(lái)她有了難以啟齒的煩惱：只要大笑，尿液便不由自主漏出,，尤其是有傷風(fēng)感冒時(shí),，頻繁咳嗽只得勤換內(nèi)褲，令其苦不堪言,。

　　中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科梁月有教授告訴39健康網(wǎng)：“尿失禁在生活中并不少見(jiàn),，特別多見(jiàn)于女性。根據(jù)張女士的癥狀表現(xiàn),，基本可以斷定為壓力性尿失禁,。”在世界衛(wèi)生組織規(guī)定的“尿失禁周”（即每年6月最后一周）到來(lái)之際，梁月有教授強(qiáng)烈呼吁：女性朋友應(yīng)該對(duì)壓力性尿失禁有正確的認(rèn)知,，別把尿失禁視作隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,，更別以為尿失禁不可治愈。

　　受訪專家：

　　梁月有,，男,，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師，教授,，博士生導(dǎo)師,。中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組副組長(zhǎng)。擅長(zhǎng)泌尿系腫瘤,、尿失禁,、前列腺疾病、泌尿系結(jié)石,，腎上腺腫瘤,、先天性畸形等疾病的診斷與治療。對(duì)女性壓力性尿失禁及下尿路功能障礙的診治有豐富經(jīng)驗(yàn),。

　　壓力性尿失禁多發(fā)生在女性身上

　　在咳嗽,、噴嚏、行走,、站立或奔跑等腹壓增高情況下,，尿失禁隨之出現(xiàn)，即使此時(shí)膀胱內(nèi)并未充滿尿液,。據(jù)梁月有教授介紹,，有類似表現(xiàn)的尿失禁稱之為壓力性尿失禁,，是發(fā)生率最高的尿失禁，且絕大多數(shù)發(fā)生在女性,。

　　壓力性尿失禁是中老年婦女常見(jiàn)的一種疾病，正常婦女偶而也可發(fā)生,。其發(fā)病原因主要是由于分娩損傷所引起,。“據(jù)數(shù)據(jù)顯示，45歲以上已經(jīng)分娩的婦科有45%的可能性患上此病,。”梁月有教授表示,。

　　胎兒通過(guò)陰道分娩出來(lái)時(shí)，由于陰道過(guò)度擴(kuò)張,，必然或多或少的損傷陰道及盆底的支持組織,。尤其是胎兒過(guò)大、胎位不正,、骨盆狹窄,、難產(chǎn)手術(shù)所引起的盆底組織損傷更為嚴(yán)重。如這種損傷波及到支持尿道及膀胱的支持組織,，必然改變尿道,、膀胱的生理位置，進(jìn)而影響尿道括約肌及膀胱頸控制尿液的能力,，導(dǎo)致壓力性尿失禁,。也有的婦女并沒(méi)有經(jīng)陰道分娩過(guò)孩子，在更年期前后也常出現(xiàn)尿失禁,，主要是由于卵巢功能減退,，導(dǎo)致卵巢激素的分泌減少，使支持膀胱,、尿道的盆底組織張力削弱,，或其血液供應(yīng)減少，造成對(duì)尿液的控制能力下降,。當(dāng)腹壓傳到膀胱后,，引起膀胱內(nèi)壓力增加，尿液不被控制的溢出,。

　　“男性朋友出現(xiàn)壓力性尿失禁的情況極其少見(jiàn),，但不意味著男人就與壓力性尿失禁絕緣。”梁月有教授指出,，有少數(shù)的男性因前列腺手術(shù)后,，尿道括約肌受到不完全性損傷，引起壓力性尿失禁,。

　　壓力性尿失禁三度分級(jí)制

　　與我們想象的不同,，壓力性尿失禁的病情嚴(yán)重程度并不是由尿失禁的頻率或次數(shù)為參考標(biāo)準(zhǔn)的,。梁月有教授告訴39健康網(wǎng)：“判斷壓力性尿失禁的嚴(yán)重程度，主要是考慮腹壓程度的影響,，在腹壓相對(duì)較小的情況也出現(xiàn)尿失禁,，那意味著尿失禁病情相對(duì)嚴(yán)重。”

　　據(jù)梁月有教授介紹,，壓力性尿失禁按尿失禁的嚴(yán)重程度,，可以分為三級(jí)，即第一級(jí)：僅在重度的壓力下,，如咳嗽,、打噴嚏、抬重物時(shí)才有小便失襟,；第二級(jí),，只要在走路、站立,、購(gòu)物時(shí)等輕度壓力下就有小便失襟現(xiàn)象,；第三級(jí)：不管在任何活動(dòng)或姿勢(shì)下都會(huì)有尿失禁情形，由于癥狀的輕重不一,，治療方法也各異,。

　　尿失禁是不正常現(xiàn)象 需接受正規(guī)治療

　　壓力性尿失禁雖然不直接威脅生命安全,，卻因?yàn)榻?jīng)常尿濕衣褲,，尿液腥臭影響患者的社會(huì)活動(dòng)，無(wú)疑使患者精神上受到了嚴(yán)重打擊,。部分患者錯(cuò)誤地以為壓力性尿失禁是隨年齡增大后自然發(fā)生的現(xiàn)象,。梁月有教授則強(qiáng)調(diào)：“事實(shí)上，不管在任何年齡,，尿失禁都是一種不正常的現(xiàn)象,。尿失禁意味著身體機(jī)能某一部分不正常。”

　　“由于有些患者的尿失禁次數(shù)和遺尿量不大,，往往不引起患者的注意而不就醫(yī),，也有些患者因?yàn)楹π撸辉敢饩歪t(yī),。”梁月有教授希望患者重視壓力性尿失禁的治療：“經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,，大多數(shù)壓力性尿失禁患者是可以治愈的。”

　　壓力性尿失禁的治療包括非手術(shù)方法和手術(shù)兩大類,。梁月有教授表示,，輕度壓力性尿失禁患者可通過(guò)凱格爾練習(xí)，鍛煉控制排尿的尿道周圍肌肉及輔助排尿的骨盆底部肌肉來(lái)改善甚至治愈尿失禁癥狀,；對(duì)于中,、重度或者保守治療無(wú)效的患者,，推薦采取手術(shù)治療。“經(jīng)陰道尿道中段吊帶術(shù)”是目前治療女性壓力性尿失禁的最主流手術(shù)方法,。該手術(shù)創(chuàng)傷性小,，手術(shù)時(shí)間短（大約20分鐘），恢復(fù)快（術(shù)后第二天出院）,，治愈率高（可達(dá)95%以上）,。（通訊員：彭福翔）

　　小貼士：凱格爾運(yùn)動(dòng)

　　凱格爾運(yùn)動(dòng)最初是用于協(xié)助產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)的，后來(lái)發(fā)現(xiàn)對(duì)男,、女壓力性尿失禁患者有很好療效，可以使50％～75％的壓力性尿失禁患者改善漏尿癥狀,，因此逐漸得以推廣和運(yùn)用,。

　　它的具體方法如下：首先，自我鑒別盆底肌肉的位置,。一種方法是開始排尿后,，試著減慢并停止排尿，如果你能夠減少尿液流量,，哪怕只有一點(diǎn)點(diǎn),，那么你就用對(duì)了肌肉。你可以感受到尿道及直腸周圍肌肉的壓榨感,。然后,，放松身體，閉上眼睛,，想象你正在排尿,，并控制停止排尿，你可以感受到第一步中介紹的肌肉收縮的感覺(jué),。收縮上述肌肉3秒,，然后放松3秒，在收縮和放松的時(shí)候,，可緩慢計(jì)數(shù),。開始做這個(gè)練習(xí)時(shí)每天3次，逐漸過(guò)度到每天3～8組,，每組10次,，每次收縮肌肉的時(shí)間維持10秒。這項(xiàng)練習(xí)在家里,、辦公室里及戶外均可進(jìn)行,，可采取臥位、坐位或立位,。

　　但要注意,，練習(xí)時(shí),，不能收縮腹部和臀部的肌肉，不必摒住呼吸,、捏緊拳頭或咬緊牙關(guān),。有時(shí)不正確的或過(guò)度的練習(xí)會(huì)導(dǎo)致陰道肌肉過(guò)分緊張，引起性交痛,，過(guò)度的練習(xí)也可使肌肉疲勞并導(dǎo)致漏尿,，這種練習(xí)可能需要很長(zhǎng)時(shí)間才能見(jiàn)到功效，至少8周以上,，老年人可能需要更長(zhǎng)時(shí)間,，一旦中止練習(xí)，排尿可能會(huì)回復(fù)到初始狀態(tài),，因此,，不要輕易地放棄這種鍛煉，而要循序漸進(jìn),，持之以的進(jìn)行,。

　　如果經(jīng)過(guò)3個(gè)月以上的時(shí)間練習(xí)，尿失禁癥狀仍無(wú)明顯改善,，就需要找醫(yī)生看看,，了解練習(xí)方法是否正確，或改用其他治療措施,。

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