1.心理護(hù)理:
由于病人行動不便,,大小便失禁,生活不能自理,,而產(chǎn)生自卑,、悲觀失望等多方面心理反應(yīng),醫(yī),、護(hù)人員及家屬應(yīng)倍加關(guān)心體貼病人,,生活上照顧,,精神上支持,協(xié)助并鼓勵堅(jiān)持功能鍛煉,。
2.防止褥瘡及皮膚擦傷
定時翻身,、按摩、擦洗,、整理,,對于受壓部位如肩胛部、枕部,、骶尾部,、肘部、足跟,、膝部等使用氣墊,、氣圈、軟枕,,保持床鋪清潔干燥,、平整無碎屑,避免皮膚受刺激,,對大小便失禁,,出汗、分泌物較多者應(yīng)及時擦洗干凈,。禁止讓病人直接臥于橡皮單等不透氣的塑料布上,,小兒應(yīng)勤換尿布,防止便器擦傷皮膚,。
3.防止肌肉強(qiáng)直、肢體攣縮
急性期過后肌張力開始增高,,出現(xiàn)屈曲痙攣,,應(yīng)及早作被動運(yùn)動及按摩,早期帶有一定強(qiáng)制性和一定強(qiáng)度的肢體被動運(yùn)動,,以改善腳部血液循環(huán),,加強(qiáng)營養(yǎng)狀況,但強(qiáng)度不宜過大,,以免病人痛苦而拒絕訓(xùn)練,,應(yīng)鼓勵其進(jìn)行自主運(yùn)動,練習(xí)坐起,、翻身及患肢運(yùn)動,。
4.防止外傷
進(jìn)行功能鍛煉時,應(yīng)有專人保護(hù),,防止碰傷,、跌傷,,臥床時應(yīng)加床欄,防止墜床,,有感覺障礙者,,防止?fàn)C傷及凍傷。
5.營養(yǎng)攝入
適當(dāng)給予高蛋白(魚肉,、蛋,、豆制品等)、高維生素等,、粗纖維飲食,、合理搭配,防止?fàn)I養(yǎng)過?;虿蛔?。
6.預(yù)防泌尿系感染,排尿困難者可熱敷或按摩下腹部膀胱區(qū)以協(xié)助排尿,,多飲水以利于自行沖洗膀胱,。留置導(dǎo)尿者,平時要夾閉尿管,,每4h放尿一次,,訓(xùn)練膀胱舒張功能,有感染者每天應(yīng)進(jìn)行膀胱沖洗及尿道口的消毒,。
7.對便秘者應(yīng)調(diào)整飲食成分,,按摩腹部每天2次,每次10分鐘,,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,。
8.康復(fù)期應(yīng)堅(jiān)持每日下床鍛煉,力爭生活自理,,逐步提高生活質(zhì)量,。
病人由于長期臥床,合理營養(yǎng)的供給對促進(jìn)康復(fù)以及保持機(jī)體的抵抗力是非常重要的,。對飲食原則總的要求是高蛋白低脂肪高維生素,、豐富的無機(jī)鹽、微量元素,、充足的水分,、低鹽飲食。
首先由于長期臥床容易發(fā)生褥瘡,。意大利達(dá)曼諾教授的一項(xiàng)研究證明,,褥瘡病人適當(dāng)補(bǔ)鋅有助于褥瘡的愈合。另外臥床病人長期不能進(jìn)行活動,,鈣會從骨骼內(nèi)漏濾進(jìn)入血液中,,使患者缺鈣造成骨質(zhì)疏松,。同時維生素A的生產(chǎn)也隨之減慢。維生素A減少免疫能力就會降低,。因此應(yīng)多吃些富含鈣與維生素A的食物,,如肝臟、胡蘿卜,、魚類,、乳類、蛋類,、豆類,、綠葉蔬菜等以滿足機(jī)體的需要。
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