X射線防護被忽視的健康隱患
3月1日起，衛(wèi)生部將施行《放射診療管理規(guī)定》,。包括X射線影像在內(nèi)的診斷,，放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護最優(yōu)化的原則,，有明確的醫(yī)療目的,，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護,，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響,。《規(guī)定》要求,，核素顯像檢查和X射線胸部檢查不得列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目,；受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查,。

    據(jù)了解,，曾有專家認為，如果孩子在沒有保護的情況下接受過多輻射，有可能影響發(fā)育,。目前中小學(xué)每年的例行體檢主要包括身高,、體重、視力,、肺活量等常規(guī)檢查,，一般不會做胸透。而中考,、高考前體檢做胸透是必查項目,，不屬于常規(guī)檢查。衛(wèi)生部稱,，《規(guī)定》是為了加強放射診療工作的管理,，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員,、患者和公眾的健康權(quán)益,。

    醫(yī)學(xué)專家說，兒童是輻射損傷的高危人群,，胸透,、X光、CT等放射性檢查會造成部分機體細胞受損,，有輻射作用,。如果兒童短時間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積,，造成身體細胞不可彌補的損害,，而且將來誘發(fā)癌癥疾病的概率也將大大增加。

    以前體檢中讓中小學(xué)生做胸透是有歷史原因的：過去我國還沒普及嬰兒出生時接種卡介苗,，做胸透主要目的是檢查孩子有無先天性心臟病和肺結(jié)核,，而隨著我國新生兒普及接種預(yù)防結(jié)核桿菌感染的卡介苗后，結(jié)核病發(fā)病率大大降低,，而且它也不再是過去說的“不治之癥”,，所以孩子常規(guī)體檢取消胸透是完全可以的。

    同時,，孕婦也是重點保護的對象,。《放射診療管理規(guī)定》明確要求：受孕后8至15周的育齡婦女,，不得進行下腹部放射影像檢查,，盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前,，首先要問明是否已懷孕。

    患者多數(shù)不知防護措施

    《規(guī)定》提出,，實施檢查應(yīng)當(dāng)遵守下列規(guī)定：嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記,、保存,、提取和借閱制度，不得因資料管理,、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射,；不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前,，應(yīng)問明是否懷孕,；非特殊需要，對受孕后8至15周的育齡婦女,，不得進行下腹部放射影像檢查,；應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時,，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場,；因患者病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取防護措施,。

    《規(guī)定》還提出了開展放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)所應(yīng)具備的基本條件和放射治療,、核醫(yī)學(xué)、介入放射學(xué),、X射線影像診斷的分科條件等要求,。

    目前，由于多數(shù)患者在接受檢查時根本不知道醫(yī)院必須提供必要的防護措施,，因此未向醫(yī)院提出相應(yīng)的要求,；而一些醫(yī)院則在進行X射線檢查時，基本都采取流水作業(yè)形式,，既不按規(guī)定詢問有關(guān)情況,，也不主動為病人提供任何屏蔽設(shè)施，用于特殊部位的保護,。“這一做法不僅違反了放射衛(wèi)生法規(guī),、規(guī)章，而且對患者健康帶來了潛在的威脅,。”一位不愿透露姓名的醫(yī)院放射科醫(yī)師說,，X射線對人類健康是一把雙刃劍，在為醫(yī)生提供清晰的診斷治療影像的同時,，也會給病人的身體造成一定的損傷,，尤其是性腺、眼晶體,、乳腺和甲狀腺對射線特別敏感,，如果受到長時間、大劑量照射，就有可能導(dǎo)致白內(nèi)障,、絕育,、生長發(fā)育遲緩，甚至誘發(fā)惡性腫瘤或白血病,，引起染色體畸變,，產(chǎn)生遺傳效應(yīng)，對后代造成影響,。

    盡管隨著影像診斷技術(shù)日益發(fā)達,，放射診斷儀器控制放射范圍的準(zhǔn)確度越來越高，患者接受一次,、兩次放射線給身體帶來的損傷是微不足道的,；但由于個體差異的存在，這一檢查對人體造成較大潛在危害的可能還是存在的,。

    目前我國尚未建立起一套完善的接受劑量檢測體系,，很多病人缺乏必要的防護知識，在這種情況下,，醫(yī)院更應(yīng)該盡到自己的宣傳教育和告知義務(wù),，主動為患者提供防護衣、防護帽等,，盡量減少或不讓患者接受不必要的X線照射,，以避免給一些部位的敏感組織、器官功能帶來不必要的損傷,。

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