國內(nèi)胸透使用率為發(fā)達國家300多倍

大多數(shù)人對于X光的危害的確相當漠視。

那么國際輻射防護委員會提出的一座千萬人口城市每年有350人因照射X光誘發(fā)癌癥,、白血病或其他遺傳性疾病的數(shù)據(jù),，究竟是如何得出的呢？記者就此專門請教了江蘇省疾病預防控制中心環(huán)境與放射防護科的科長于寧樂醫(yī)生,。

“其實放射學檢查致癌是一個‘概率’的問題,，具有隨機性效應，不一定攤到誰的頭上,。”于寧樂向記者解釋,，“350人致癌這個結(jié)果是用人口乘上一定的比率得出的。對于個體而言,，因輻射致癌的幾率是隨機的,，可能是0，也可能是100％,。但是對于一個群體而言,，患病率的增高是可以肯定的。”

普通人最常接觸到的輻射源就是X射線檢查與CT檢查,。這種輻射能夠穿透細胞,、破壞DNA，甚至誘發(fā)某些癌細胞,。X射線會破壞細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu),，對遺傳分子產(chǎn)生難以修復的終身性破壞。還有研究表明,，X射線會破壞紅細胞,，可能會誘發(fā)白血病等血液疾病。

盡管X射線中含有有害輻射，但是作為一種必須的醫(yī)療手段,，X射線檢查在國內(nèi)依然廣泛使用,。尤其當患者的表面癥狀不足以確診疾病時候，就需要采用X光和CT檢查來幫助醫(yī)生明確診斷,。用X光檢查骨折是最常見的,，此外它還能觀察到肺、肝,、腎,、脾等內(nèi)臟異常情況；能發(fā)現(xiàn)肋骨,、鎖骨,、胸椎等骨骼腫瘤；還能發(fā)現(xiàn)胃潰瘍以及腸胃炎引起的黏膜腫脹,、腫瘤等,。CT檢查和X光的原理基本相同。

我國以前對于X射線檢查是沒有限制的,，近些年來,，在有關(guān)專家的呼吁下，國家開始重視醫(yī)療輻射問題,，出臺了一系列規(guī)定,，但在實際操作中，這些規(guī)定沒有被很好地實施,。相比之下,，國外在這方面要走在中國前面。人體各部位細胞對X射線的反應程度不一,，其中以性腺最為敏感,。很多國家進行放射檢查時，都要求必須對非檢查部位尤其是性腺,、甲狀腺進行屏蔽保護,，以使放射損害降到最低。醫(yī)生如果有疏漏,，都很可能因此被吊銷放射執(zhí)照,。美國、日本等大多數(shù)發(fā)達國家都已淘汰胸透檢查,，在為數(shù)不多的使用國家中,，英國的使用頻率也僅為0．2％，而我國則高達61．8％,！

北京市疾控中心放射衛(wèi)生防護所主任技師杜國生在披露X光危害時提到兩個很有代表性的例子：2004年,，北京一家醫(yī)院曾因為向澳大利亞發(fā)送未加防護拍得的X光片,，受到澳大利亞檢疫部門的警告。而一位外籍孩子在國內(nèi)醫(yī)院就診拍X光片檢查時,，他跳下床拒拍,，他認為在他們國家做拍片檢查時，都給病人圍上鉛圍裙,。中外對受檢者保護的觀念差距可見一斑,。

那么X射線檢查的危害具體有多大呢？有專家曾經(jīng)以最需要用X光檢查的骨科手術(shù)為例,，推算了患者在接受治療期間接受照射的劑量,。患者需要接受X射線檢查的次數(shù)為：診斷時一次（如果需要進一步確診則要加做一次CT）,、手術(shù)后檢查骨骼復位情況一次（關(guān)節(jié)復位病人需要在手術(shù)中加做一次）,、手術(shù)后一個月復查一次、術(shù)后三個月復查一次,。這是基本的檢查次數(shù),，多則6次，少則4次,，以后則按照骨折患者康復情況不同以及片子是否清晰需要重做、上下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診重做等因素而定,，一些病人起碼做到10 次以上,。

拍攝一張X光胸片，當射線在檢查區(qū)域曝光時其曝光率約為160毫西弗特（計量輻射度的單位）／小時,，約為0．045毫西弗特／秒,。以胸部肋骨骨折為例，拍攝一張胸片大約需要 0．5秒,，因此接受一次胸部X射線檢查,，患者要承受約為0．023毫西弗特的輻射量。按照六次X射線檢查,，一個肋骨骨折的患者前后總共要承受0．138毫西弗特的輻射劑量,。
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