日前,中科院生物物理所等單位在《自然—基因組學(xué)》上發(fā)表了揭示結(jié)核分枝桿菌耐藥性的文章,;與此同時,中科院武漢病毒所在《艾滋病免疫綜合征》上發(fā)表了關(guān)于HIV基因進(jìn)化與傳播耐藥研究的重要進(jìn)展,;而中科院微生物所研究員朱寶利團(tuán)隊也發(fā)現(xiàn)了人體腸道中的細(xì)菌耐藥基因,。
似乎一夜之間,細(xì)菌或病毒耐藥問題研究呈現(xiàn)“千樹萬樹梨花開”的局面,。那么,,什么是吹開萬千科研之花的“春風(fēng)”?
超級細(xì)菌來襲
“青霉素對許多致病菌不起作用了,;結(jié)核病常規(guī)特效藥對相當(dāng)數(shù)量的病人失效了,;青蒿素在非洲也遇到了耐藥……從全球看,過去很多有效的治療藥物,,正逐漸失效,。”中科院生物物理所研究員畢利軍說。
“世衛(wèi)組織總干事陳馮富珍曾預(yù)測,,人類即將進(jìn)入‘后抗生素時代’,,甚至對許多普通感染性疾病都將無藥可用,病原菌將再一次不能被殺滅,。”中國疾控中心傳染病預(yù)防控制所研究員萬康林說,,“如果人類不迅速采取措施,將面臨耐藥性危機(jī),。”
一種細(xì)菌若攜帶多個耐藥基因,,就被稱為“超級細(xì)菌”。萬康林舉例說,,如NDM-1能夠抵抗利福平,、紅霉素,、鏈霉素、氯霉素等多種抗生素,,還能對抗消毒劑和磺胺類藥物,,攜帶多種耐藥基因,且有可能在不同細(xì)菌菌株之間穿梭傳遞,,還可能在轉(zhuǎn)移中發(fā)生重組,,具有廣泛的細(xì)菌宿主。如果其在致病菌中快速傳播,,將帶來災(zāi)難,。
畢利軍說,生命科學(xué)研究領(lǐng)域的科學(xué)家們,,對超級細(xì)菌的致病機(jī)制十分感興趣,,因為大家都希望盡快找到能與耐藥細(xì)菌或病毒對抗的新的特效藥物。
耐藥性危機(jī)
朱寶利認(rèn)為,,截至目前,,媒體所報道的超級耐藥菌感染還只是偶發(fā)事件。從超級細(xì)菌發(fā)現(xiàn)后的幾年跡象來看,,超級細(xì)菌在傳播上有局限性,。
科學(xué)家發(fā)現(xiàn),超級細(xì)菌與其他細(xì)菌類似,,其耐藥性由耐藥基因決定,,而這些耐藥基因存在于細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的一些“額外”的基因載體“質(zhì)粒”上,而質(zhì)粒是細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)額外的遺傳物質(zhì),,因此細(xì)菌如果在沒有抗生素的環(huán)境中繁殖,,會很容易將其丟失而失去耐藥性。同時,,超級細(xì)菌的質(zhì)粒中攜帶多個耐藥基因,,載體很大,會給細(xì)菌的繁殖增加負(fù)擔(dān),,在沒有抗 生素的環(huán)境中繁殖,,其生長速度要比不耐藥的細(xì)菌慢。因此,,只要臨床不濫用抗生素,,耐藥細(xì)菌會逐漸減少。
事實上,,目前超級細(xì)菌尚未廣泛傳播,,沒有想象中那么可怕。朱寶利認(rèn)為,,耐藥菌的最大威脅仍來自醫(yī)院內(nèi)感染和呼吸道感染,。
檢測的“短板”
朱寶利告訴記者,,呼吸道類感染后的主要治療藥物為青霉素類、阿奇霉素和紅霉素等,。在臨床治療過程中,,由于缺乏快速簡便的檢測方法確認(rèn)細(xì)菌耐何種藥物,臨床大夫常常只能給患者開最好的抗生素,,以快速消除感染,。實際上,這種用藥方式有很明顯的盲目性,,但在缺乏快速檢測方法的情況下,,臨床醫(yī)生治病救人時別無選擇。因此,,只有提高檢測速度,,檢測到細(xì)菌究竟耐什么藥,給醫(yī)生提供準(zhǔn)確的信息,,病人才能得到最好的治療,。
然而,在我國,,目前絕大多數(shù)感染性疾病的病人還難以開展藥敏試驗,,生病后不可能有針對性地進(jìn)行個性化治療,感染后面臨的耐藥性難以避免,。
對此,畢利軍認(rèn)為,,對于公眾而言,,遭遇細(xì)菌感染后,在治療上首先不能單一用藥,,而應(yīng)進(jìn)行多種藥物的聯(lián)合使用,,盡可能避免產(chǎn)生耐藥。此外,,應(yīng)該全程按嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行治療,。而盡早解決快速檢測和診斷,研制對抗耐藥菌的新藥,,則是科學(xué)家們正在為之奮斗的目標(biāo),。