每天數(shù)胎動(dòng)是進(jìn)入孕晚期后“準(zhǔn)媽媽”的必做功課。因?yàn)樘杭毙詫m內(nèi)缺氧從開(kāi)始到胎兒死亡一般需12小時(shí)至2天左右的時(shí)間,,多數(shù)在24小時(shí)左右。這為孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生提供了搶救治療的機(jī)會(huì),,而把握住這個(gè)機(jī)會(huì)的最佳方法就是數(shù)胎動(dòng)。如果每天胎動(dòng)≤3次/小時(shí),,或12小時(shí)胎動(dòng)≤10~20次則為異常,,“準(zhǔn)媽媽”應(yīng)立即去醫(yī)院。
美國(guó)圍產(chǎn)兒死亡分析:10%與產(chǎn)婦未數(shù)胎動(dòng)有關(guān)
十月懷胎,,一朝分娩,。每個(gè)準(zhǔn)媽媽在分娩那一刻都仍心存疑問(wèn),寶寶會(huì)不會(huì)不健康啊!那么,,產(chǎn)前有沒(méi)有評(píng)估胎兒健康的技術(shù)呢回答是肯定的,。規(guī)范的圍產(chǎn)保健是最首要的。而孕中晚期監(jiān)護(hù)胎兒在子宮內(nèi)會(huì)否缺氧的主要方法就是:孕婦自數(shù)胎動(dòng),,胎兒心監(jiān)護(hù),,超聲生物物理評(píng)分和臍動(dòng)脈血流測(cè)定,。而簡(jiǎn)單實(shí)用、方便,、隨時(shí)重復(fù)進(jìn)行而又不花錢的就是孕婦自數(shù)胎動(dòng)了,,當(dāng)然,花少量的錢購(gòu)置臺(tái)胎兒心監(jiān)護(hù)儀也是可行的方法之一,。
所謂胎動(dòng),,指的是胎兒在子宮腔里的活動(dòng)沖擊到子宮壁的動(dòng)作。懷孕滿4個(gè)月后,,即從第5個(gè)月開(kāi)始母體可明顯感到胎兒的活動(dòng),,胎兒在子宮內(nèi)伸手、踢腿,、沖擊子宮壁,,這就是胎動(dòng)。胎動(dòng)正常,,表示子宮—胎盤功能良好,,輸送給胎兒的氧氣充足,胎兒在子宮內(nèi)健康生長(zhǎng)發(fā)育,,很愉快地活動(dòng)著,。
根據(jù)美國(guó)1980年~1995年進(jìn)行的圍產(chǎn)兒死亡分析:圍產(chǎn)兒死亡可預(yù)防的因素(大于1000克、無(wú)解剖畸形)可避免占56%,,而不可避免的為44%,。分析可預(yù)防的原因包括:不適當(dāng)?shù)漠a(chǎn)前監(jiān)護(hù)8%,孕婦/家庭出錯(cuò)10%,,醫(yī)生判斷錯(cuò)誤24%,,醫(yī)生技術(shù)錯(cuò)誤7%,本身疾病因素 8%,。分析表明,,其中孕婦/家庭出錯(cuò)導(dǎo)致胎兒死亡的主要原因有兩個(gè),一是產(chǎn)婦有內(nèi)科病不產(chǎn)檢,,二就是健康的產(chǎn)婦未數(shù)胎動(dòng),。
很多第一次懷孕的女性很容易錯(cuò)過(guò)最開(kāi)始的胎動(dòng)感覺(jué),。“我根本沒(méi)意識(shí)到這是寶寶在動(dòng),,我還以為是自己的腸子在動(dòng)呢。”懷孕20周的阿萍告訴記者,。而事實(shí)上,,胎動(dòng)的感覺(jué)與孕婦的腹壁厚度及胎兒的大小相關(guān)。瘦小的孕婦在妊娠16~18周甚至更早期即能感覺(jué)到胎動(dòng)。
“最早的胎動(dòng)感覺(jué)就像魚(yú)兒在游泳,,常被誤以為是消化不良,、脹氣或饑餓。”李映桃說(shuō),,由于子宮的容積有限,隨著胎兒逐漸發(fā)育長(zhǎng)大,,胎兒在子宮內(nèi)形成前滾翻的屈曲姿勢(shì),,胎兒會(huì)伸展屈曲的四肢,幫助肌肉發(fā)育,。所以自懷孕16~18周起,胎兒完全發(fā)育的四肢就會(huì)開(kāi)始活躍的運(yùn)動(dòng),,而妊娠28周以后,,胎兒的動(dòng)作會(huì)越來(lái)越多,有時(shí)甚至?xí)蚰_踢,、翻跟斗,。到了這個(gè)階段,“準(zhǔn)媽媽”就不僅會(huì)感覺(jué)到寶寶的動(dòng)作,,而且常常能看到腹壁上突然鼓起一塊,這一點(diǎn)在瘦小的孕婦和多胎妊娠的孕婦中尤其明顯,。
胎動(dòng)到了30~32周間開(kāi)始越來(lái)越顯著和有規(guī)律,。36周后,由于子宮空間相對(duì)少,,胎頭入盆等因素,,胎動(dòng)次數(shù)較前減少約20%~30%。
每天有兩個(gè)胎動(dòng)高峰
“在懷孕的過(guò)程中,,有很多因素會(huì)影響胎動(dòng),,其中最主要的是生理因素和病理因素。”李映桃介紹說(shuō),。
生理因素:1.胎兒的“生物鐘”,。睡眠-清醒周期為重要決定因素。胎兒一般早晨活動(dòng)最少,,中午以后逐漸增加。傍晚6時(shí)至晚上10時(shí)胎動(dòng)活躍,。在一天之中,,胎動(dòng)有兩個(gè)活躍高峰,一次是在晚上7~9時(shí),一次是在晚上11時(shí)到第二天凌晨1時(shí),。2.孕婦的運(yùn)動(dòng),、姿勢(shì)、情緒以及強(qiáng)聲,、強(qiáng)光和觸摸腹部等,,都可引起胎動(dòng)的變化。另外,,如果孕婦的坐姿或站姿令寶寶感到不適,,胎動(dòng)也會(huì)劇烈一些。
病理因素:1.羊水量,。羊水量減少時(shí),,胎動(dòng)次數(shù)也減少。2.多種因素導(dǎo)致的胎兒宮內(nèi)缺氧,。胎動(dòng)增多-胎動(dòng)減少-胎動(dòng)消失是胎兒宮內(nèi)缺氧的一種表現(xiàn),,尤其需要關(guān)注。3.孕婦服用鎮(zhèn)靜劑或硫酸鎂等藥物也會(huì)影響胎動(dòng),。
孕婦要及時(shí)掌握自己的寶寶在宮內(nèi)的生活習(xí)慣,,發(fā)現(xiàn)有不正常情況,應(yīng)及時(shí)咨詢產(chǎn)科醫(yī)生,。對(duì)于自數(shù)胎動(dòng),,孕婦決不能掉以輕心,也不需過(guò)于緊張,。因?yàn)樘杭毙詫m內(nèi)缺氧的表現(xiàn)為:胎動(dòng)頻繁,、劇烈→胎動(dòng)少→胎動(dòng)消失→胎兒死亡,而這一過(guò)程一般需12小時(shí)至2天左右,,多數(shù)在24小時(shí)左右,。這也為孕婦和產(chǎn)科醫(yī)生提供了搶救治療的時(shí)間。
李映桃強(qiáng)調(diào),,胎動(dòng)是胎兒生命最客觀的征兆之一,,它能表達(dá)胎兒在子宮內(nèi)的成長(zhǎng)發(fā)育狀況,是胎兒給母親發(fā)出的信號(hào),,胎動(dòng)次數(shù)多少,、快慢、強(qiáng)弱等,,常預(yù)示著胎兒的安危,。
數(shù)胎動(dòng)時(shí)可采取任何體位,思想集中,,可用一些小巧物品做計(jì)數(shù)標(biāo)記,,或畫“正字”記錄于紙上,,以免遺漏。胎動(dòng)的強(qiáng)弱和次數(shù),,個(gè)體差異很大,,可按孕婦本人習(xí)慣感受的胎動(dòng)計(jì)數(shù)。
正常胎動(dòng)的評(píng)價(jià):目前國(guó)內(nèi)外均采用12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù),,即早,、中、晚固定時(shí)間各測(cè)1小時(shí)胎動(dòng)數(shù),,3次相加總數(shù)乘以4,,即為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)。一般胎動(dòng)≥3次/小時(shí),、12小時(shí)胎動(dòng)在10~20次以上為正常,。
胎動(dòng)計(jì)數(shù)異常標(biāo)準(zhǔn):若胎動(dòng)≤3次/小時(shí),12小時(shí)胎動(dòng)≤10~20次則為異常,。孕婦可將每周的胎動(dòng)次數(shù)算出平均數(shù),,如果每天胎動(dòng)次數(shù)大于平均數(shù)的50%,或少于平均數(shù)的30%,,也為異常胎動(dòng),。另外,如果胎動(dòng)頻繁或無(wú)間歇地躁動(dòng),,也可能是胎兒宮內(nèi)缺氧的表現(xiàn),。
為了胎兒,堅(jiān)持監(jiān)護(hù)一下寶寶的胎動(dòng)是十分必要的,,大家也可以買個(gè)胎兒心監(jiān)護(hù)儀,,以便幫助監(jiān)護(hù)寶寶,無(wú)論哪種方法都是為了及時(shí)的發(fā)現(xiàn),,所以當(dāng)有所異常時(shí),,一定要去醫(yī)院檢查。
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