鼻咽癌是海南地區(qū)的高發(fā)癌癥之一,。然而,，鼻咽癌由于發(fā)病部位隱蔽,，癥狀和體征多變,，常常被患者忽視,，待發(fā)現(xiàn)癌變時(shí),，已錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間,。鼻咽癌為何是海南地區(qū)的高發(fā)癌,？該如何做到早發(fā)現(xiàn),、早治療？記者就此采訪了三亞抗癌協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng),、海南農(nóng)墾三亞醫(yī)院放療科主任歐濤,。
腌制品易誘發(fā)鼻咽癌
鼻咽癌是我國(guó)最常見的惡性腫瘤之一，全世界80%以上的鼻咽癌發(fā)生在我國(guó)南方,。
“鼻咽癌發(fā)病率具有明顯的地域及種族差異,，并存在家族高發(fā)傾向。廣東,、廣西,、海南及港澳地區(qū)為多發(fā)區(qū)。”歐濤說,。一項(xiàng)流行病學(xué)的調(diào)查顯示，海南一家族兩代49人中有鼻咽癌13例,，廣東中山市等地也有類似的數(shù)據(jù),，表明鼻咽癌發(fā)病率存在家族高發(fā)傾向。
鼻咽癌雖被認(rèn)為是一種多基因遺傳病,，但它的致病因素還往往涉及EB病毒感染,、化學(xué)致癌因素或環(huán)境因素等。
“鼻咽癌的病因尚不確定,，但地區(qū)自然環(huán)境引發(fā)的鎳,、硒等微量元素?cái)z入失衡已證實(shí)與鼻咽癌相關(guān),，鎳攝入過多而硒攝入量較少，可促進(jìn)鼻咽癌發(fā)病,，一些鼻咽癌的高發(fā)區(qū)土壤,、水、大米中鎳的含量明顯高于其他地區(qū),。”歐濤說,。
海南山清水秀、環(huán)境潔凈,，為何會(huì)成為鼻咽癌的高發(fā)地區(qū),？歐濤認(rèn)為，這或許是與人們的不當(dāng)飲食有關(guān),，咸魚,、泡菜、酸菜,、酸瓜和燒烤等腌制食品和煙熏食品經(jīng)常上當(dāng)?shù)厝说牟妥?，但這類食品往往含亞硝酸鹽高，容易誘發(fā)鼻咽癌,。
中上頸部淋巴結(jié)腫大
應(yīng)篩查鼻咽癌
陳大爺經(jīng)常在晨起時(shí)從口中回吸的痰中帶有血絲,，剛開始沒在意，最近一個(gè)月該癥狀反復(fù)出現(xiàn),，經(jīng)醫(yī)院診斷為鼻咽癌,。鼻咽癌的臨床表現(xiàn)很多，類似陳大爺所出現(xiàn)的這種血涕是常見癥狀,。
“確診時(shí)超過70%的患者都有血涕癥狀,，主要是由于腫瘤表面豐富的小血管破裂造成。”歐濤提醒,，人們晨起時(shí)反復(fù)出現(xiàn)回吸痰中帶血的癥狀時(shí),，需密切關(guān)注，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī);涕血量不多時(shí),，經(jīng)常被患者疏忽,，誤認(rèn)為是鼻炎或鼻竇炎，或被當(dāng)作咯血到內(nèi)科就診,，這就需要醫(yī)生在診斷時(shí)格外注意,。
鼻堵也是一個(gè)不容忽視信號(hào)，約20%的患者初發(fā)癥狀中都出現(xiàn)了鼻堵,。“主要是由于腫瘤逐漸增大堵塞或侵入鼻孔或鼻腔引起的,，嚴(yán)重者可致使患者張口呼吸。”歐濤說,，頭痛也是鼻咽癌常伴隨的癥狀,，至少有70%的患者確診時(shí)有過該癥狀,，主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期持續(xù)性的一側(cè)偏頭痛，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)顱頂枕后或頸項(xiàng)部疼痛,。
五官息息相通,，鼻咽癌患者的眼部、耳部也會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,。
“當(dāng)人們有上述癥狀,，又出現(xiàn)一側(cè)耳悶、堵塞感,、耳鳴及聽力下降,，就應(yīng)該引起高度重視。”歐濤表示,，鼻咽癌的腫瘤常引發(fā)咽鼓管通氣及內(nèi)耳淋巴液循環(huán)障礙，鼓室負(fù)壓導(dǎo)致出現(xiàn)耳部不適,，嚴(yán)重者可出現(xiàn)鼓膜穿孔,、耳道溢液，臨床上常將此誤診為中耳炎,，但給予中耳炎抽液治療后癥狀又會(huì)反復(fù)出現(xiàn),。
除了耳部不適，鼻咽癌也會(huì)引發(fā)患者眼眶受侵,。歐濤說,，鼻咽癌患者有10%—16%會(huì)出現(xiàn)鼻咽腫瘤侵入眼眶內(nèi)或是顱底、海綿竇,、眶尖或眼外肌等部位,，進(jìn)而使得患者出現(xiàn)復(fù)視、視力模糊等癥狀,。
作為鼻咽癌最常見的首發(fā)癥狀,，頸部包塊約占早期患者數(shù)量的40%。歐濤提醒,，當(dāng)人們出現(xiàn)中上頸部淋巴結(jié)腫大時(shí),，且伴有其他鼻咽癌常見癥狀，應(yīng)重點(diǎn)篩查鼻咽癌,。
有家族史
應(yīng)經(jīng)常進(jìn)行鼻咽部檢查
“鼻咽癌防治的意義在于早期發(fā)現(xiàn),、早期診斷、早期治療,。發(fā)現(xiàn)越早,，預(yù)后越好;發(fā)現(xiàn)越晚，治愈可能性越小,，預(yù)后越差,。”歐濤建議,，日常生活中，人們要改變不良的飲食習(xí)慣,，少吃腌制和煙熏食品,，戒煙酒，盡量少食辛辣,、燥熱之物,。多吃蔬菜、水果;高危人群或近親屬中有鼻咽癌患者,，應(yīng)常到醫(yī)院進(jìn)行EB病毒抗體和鼻咽部相關(guān)檢查,，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、規(guī)避鼻咽癌所帶來的健康傷害,。
放射治療是鼻咽癌的首選治療方案,。歐濤認(rèn)為，鼻咽癌放射治療的治愈率為40%—70%,，建議鼻咽癌患者應(yīng)盡可能前往腫瘤放射治療設(shè)備完善及技術(shù)力量先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)行放射治療;同時(shí)化療,、手術(shù)及免疫治療等輔助性治療方法，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,。
目前,，我國(guó)科學(xué)家已成功研制并開始在臨床應(yīng)用一些抗體對(duì)鼻咽癌進(jìn)行靶向治療。“靶向治療為鼻咽癌治療提供了一個(gè)嶄新的方式,，但在臨床應(yīng)用中,，還需積累經(jīng)驗(yàn)和觀察遠(yuǎn)期療效。”歐濤說,。