1 病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征變化，患者有無(wú)呼吸困難,、咳嗽,、尿少、煩躁不安,、脈搏細(xì)速皮膚濕冷,、脈壓變小等表現(xiàn) ，及時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生,。
2.1 嚴(yán)密觀察血壓:有合并癥,血壓不穩(wěn)定者應(yīng)沒(méi)隔10分鐘監(jiān)測(cè)1次,血壓平穩(wěn)后,根據(jù)病情延長(zhǎng)測(cè)量時(shí)間,。無(wú)合并癥每隔2小時(shí)測(cè)1次。
2.2 進(jìn)行心電監(jiān)護(hù) 護(hù)士必須熟悉患者心電圖變化及正確識(shí)別各種心律失常圖形,。對(duì)患者采用心電監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)護(hù)過(guò)程中，要保持高度的警覺(jué)性和敏銳性,，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心率和心律的變化,，盡快協(xié)助醫(yī)生采取有效措施。對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)時(shí),，電極位置一定要固定好,，檢查導(dǎo)聯(lián)線連接是否牢固，防止患者翻身時(shí)電極脫落,。
2.3 心功能的觀察與護(hù)理:嚴(yán)密觀察患者的出入量情況,，注意觀察患者顏面四肢水腫情況，為患者輸液時(shí)控制滴速及液體量,，避免增加心臟負(fù)荷,。在使用利尿劑時(shí)注意觀察尿量，防止低血鉀發(fā)生,。
3.1 急性心肌梗死發(fā)作時(shí),采用低流量氧氣吸入法是緩解疼痛的方法之一,。氧療可以提高血氧飽和度，緩解心絞痛,，減少心律失常,，早期足量的吸氧可縮小梗死面積，因此及時(shí)通暢有效吸氧是至關(guān)重要的【1】。吸氧期間應(yīng)注意鼻腔的清潔及鼻導(dǎo)管通暢,。
3.2 解除疼痛，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)痛劑,，劇烈疼痛是促使休克和心律失常發(fā)生的因素之一,，必須盡快解除。
3.3 應(yīng)用抗凝劑的護(hù)理：抗凝治療期間,，密切注意有無(wú)出血傾向,。出血部位多見(jiàn)于穿刺點(diǎn)，黏膜,，偶爾見(jiàn)于顱內(nèi),，消化道和泌尿道。穿刺后可適當(dāng)延長(zhǎng)局部壓迫止血的時(shí)間,，必要時(shí)加壓包扎,，減少并盡量避免多次靜脈注射。
3.4 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)意識(shí),，密切注意溶栓后的副作用：溶栓治療是近年來(lái)治療急性心肌梗死最有效最經(jīng)濟(jì)的方法之一,。但溶栓后出現(xiàn)的并發(fā)癥也是不容忽視的。溶栓治療后應(yīng)持續(xù)心電監(jiān)護(hù),，注意觀察ST段和T波的變化及其心電圖的演變,，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即通知醫(yī)生即使給予有效的處理。
4.1 飲食護(hù)理：病人的飲食中,，應(yīng)給予高維生素,、足量蛋白質(zhì)、低脂,、低鹽,、清淡易消化的飲食，忌食刺激性食物,，同時(shí)鼓勵(lì)病人多飲水,，多吃水果和蔬菜。食用適量的蜂蜜,，并強(qiáng)制戒煙[1],。飲食宜少量多餐切忌過(guò)飽，以免增加心臟負(fù)擔(dān),。
4.2 保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,，多吃水果蔬菜等粗纖維食物，每晚睡前進(jìn)行腹部按摩,，促進(jìn)腸蠕動(dòng),，促進(jìn)排便。必要時(shí)可用緩瀉劑，也可用開(kāi)塞露或鹽水低壓灌腸,，保持大便通暢[1],。
4.3 生活護(hù)理：急性心肌梗死患者發(fā)病后2周處于急性期，應(yīng)絕對(duì)臥床休息,。病人的翻身,、洗漱、飲食,、大小便等,，均有護(hù)士協(xié)助，并做肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng),，以防血栓形成,。2周后，指導(dǎo)在床上活動(dòng),，動(dòng)作要緩慢,，防止體位性低血壓。3周后,，可離床站立和室內(nèi)緩步走動(dòng),，病重或有并發(fā)癥者，必須延長(zhǎng)臥床時(shí)間,。
4.4 心理護(hù)理：大部分急性心肌梗死患者存在不同的恐懼和焦慮,，所以我們要為病人提供安靜安全、清潔,、舒適的治療護(hù)理環(huán)境,，使患者心情舒暢，精神寬松,。要保護(hù)病人的隱私,，以減少環(huán)境對(duì)病人的刺激。鼓勵(lì)患者調(diào)整心態(tài),，樹(shù)立信心,，保持樂(lè)觀積極向上的人生觀。
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