褥瘡的預(yù)防及護(hù)理體會(huì)
褥瘡又稱壓迫性潰瘍，是身體局部組織長(zhǎng)期受壓,，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏,，導(dǎo)致皮膚失去正常功能,，從而引起組織缺血、壞死所致,。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一,，其高危人群為老年人、長(zhǎng)期臥床的偏癱,、截癱患者,。年老體弱、癱瘓,、大小便失禁,、營(yíng)養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個(gè)體因素。
1.預(yù)防措施
1.1 床褥的整理要細(xì)心：尤其對(duì)估計(jì)易發(fā)生褥瘡的患者床鋪更要格外注意,，保持床褥的清潔干燥,，并使患者臥位舒適。
1.2 皮膚的清潔：保持皮膚的清潔可使汗腺排泄通暢,，避免細(xì)菌,、微生物的繁殖，可涂少量油類保護(hù)皮膚,，或少許滑石粉保持皮膚的干燥和光滑度,，避免皮膚因摩擦而造成損傷,。
1.3 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)：對(duì)體質(zhì)瘦弱的患者應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的高蛋白,、高熱量,、高維生素飲食，增強(qiáng)身體抵抗力,。
1.4 長(zhǎng)期臥床患者的翻身：應(yīng)特別注意枕骨粗隆,、耳廓、肩胛部,、肘部,、骶尾部、髂部,、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè),、內(nèi)外踝、足跟部等骨突受壓部位,，每2 h翻身1次,，夜間可每3 h翻身1次，動(dòng)作要輕柔,，也可用濕熱毛巾或紅花油酒精擦洗按摩,，促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)褥瘡的好發(fā)部位墊氣圈或軟墊,，以減輕壓力,。
2.褥瘡的護(hù)理
主要原則是定期翻身、減壓,，強(qiáng)調(diào)體位及翻身,，經(jīng)常更換體位，每2～3 h翻身1次,，局部可使用氣墊,、氣圈等。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者,，最好使用褥瘡防治氣墊床,。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過(guò)交替充氣和排氣,，幫助患者緩慢翻身,，從而避免局部長(zhǎng)時(shí)間受壓，起到有效改善受壓部位血液循環(huán),，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的,。
保持床鋪平整、清潔,、干燥,、無(wú)碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié),，同時(shí)也要保持患者的皮膚清潔和干燥。一般情況下,，定時(shí)采用50％酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚,，如骶尾部、髖部,、枕部,、肩胛部、肘部,、足跟等,，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，避免或減少褥瘡的發(fā)生,。
補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),、保持高蛋白飲食，防止機(jī)體分解大于合成,，以促進(jìn)傷口愈合,，收到比較理想的康復(fù)療效,。
除局部換藥外,，配合紅外線照射。照射距離離患處約30 cm,，每天1～2次,，每次30 min，也能取得顯著效果,。照射時(shí)應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況,，以防燙傷。
3.護(hù)理體會(huì)
護(hù)理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心,，嚴(yán)密觀察病情變化,，及早發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)采取有效措施,，盡可能減少患者痛苦,。體弱、消瘦,、皮下脂肪少,、疼痛活動(dòng)受限或伴有某些慢性病，長(zhǎng)期臥床易導(dǎo)致血液循環(huán)差,，皮膚失去正常功能而發(fā)生褥瘡,。患者入院后,，護(hù)理人員要及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況,，解釋并說(shuō)明發(fā)生褥瘡后帶來(lái)的危害,，爭(zhēng)取患者及家屬的配合。對(duì)于易受壓的骨突起部位放置棉墊等,，協(xié)助并指導(dǎo)每2 h翻身,，翻身時(shí)避免拖、拉,、推的動(dòng)作,，及時(shí)按摩受壓處，大便后及時(shí)用溫水清洗會(huì)陰,，勤換內(nèi)衣,，嚴(yán)格交接班和記錄，加強(qiáng)皮膚護(hù)理,，鼓勵(lì)患者增加營(yíng)養(yǎng),，增加機(jī)體抵抗力，使褥瘡發(fā)生率降至零,。
總之,，褥瘡的發(fā)生常與護(hù)理工作是否到位密切相關(guān)，當(dāng)今護(hù)理工作已向規(guī)范,、科學(xué)的“三位一體化”管理模式發(fā)展,，臨床基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理工作是非常重要的。預(yù)防褥瘡的發(fā)生及發(fā)生褥瘡后的分期護(hù)理措施,，是在臨床工作中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn),，也充分體現(xiàn)了護(hù)理人員的細(xì)心和愛心，使長(zhǎng)期臥床的患者得到及時(shí)的預(yù)防和治療,。
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