對(duì)褥瘡護(hù)理的認(rèn)識(shí)
2010-06-03 15:05【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】
　　認(rèn)為褥瘡?fù)耆梢灶A(yù)防這種觀點(diǎn)在國內(nèi)占統(tǒng)治地位,。林菊英先生在醫(yī)院護(hù)理管理學(xué)中提出褥瘡的標(biāo)準(zhǔn)為0%時(shí)，尚有附加說明：除特殊病人不許翻身外一律不得發(fā)生褥瘡,，帶入院者不準(zhǔn)擴(kuò)大。為說明褥瘡?fù)耆梢灶A(yù)防，還列舉北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科1966年以前在無陪人情況下,，連續(xù)8年消滅褥瘡。北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科也曾介紹過不發(fā)生褥瘡的經(jīng)驗(yàn),。但各種期刊上刊登更多的是治療褥瘡的經(jīng)驗(yàn)和方法,，說明褥瘡并不少見。消滅昏迷,、截癱病人的褥瘡是護(hù)理工作的基本要求,，更說明了發(fā)生褥瘡的普遍性。

　　國外護(hù)理認(rèn)為,，褥瘡絕大多數(shù)是可以預(yù)防的,，但并非全部，若入院局部組織已有不可逆損傷,，24～48h就可以發(fā)生褥瘡,；嚴(yán)重負(fù)氮平衡的惡液質(zhì)病人,，因軟組織損耗、失去了保護(hù)作用,，自身修復(fù)亦困難,；神經(jīng)科病人喪失感覺的部位其營(yíng)養(yǎng)及循環(huán)不良，也難以防止褥瘡的發(fā)生,。另外,，神經(jīng)外科病人需用鎮(zhèn)靜劑減少顱內(nèi)壓增高的危險(xiǎn)，翻身不利于顱內(nèi)壓的穩(wěn)定,；癲癇發(fā)作及顱骨開窗病人難以調(diào)節(jié)體位,；成人呼吸窘迫綜合征病人改變體位時(shí)可引起缺氧；使用通氣裝置的哮喘或支氣管炎病人在搬動(dòng)時(shí)可發(fā)生支氣管痙攣,；血壓不穩(wěn)定病人側(cè)臥時(shí)可加劇血壓波動(dòng),；有易激心肌病人翻身易發(fā)生心率不齊等。故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生褥瘡,，但不能把所有褥瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng),。有關(guān)人氏對(duì)褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計(jì)：美國住院病人3%～6%、護(hù)理之家3%～24%發(fā)生褥瘡,；醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理一般醫(yī)院的發(fā)生率為2.5%～11.6%,，昏迷、截癱病人的發(fā)生率為24%～48%,；急診護(hù)理機(jī)構(gòu)的發(fā)生率為9.2%,，專科和福利醫(yī)院的發(fā)生率為23.0%～27.5%,；脊髓損傷病人其發(fā)生率為25.0%～85.0%,；住院老年人的發(fā)生率為10%～25％；神經(jīng)科慢性病其發(fā)生率達(dá)30%～60％,。
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