肝癌患者褥瘡的護(hù)理
2009-09-16 14:45【大 中 小】【我要糾錯】
　　肝癌病人長期臥床,，消瘦,，全身乏力，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生,。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測移,；②局部組織缺血壞死；③局部潮濕,，受排泄物刺激,；④攝人營養(yǎng)不足。褥瘡的出現(xiàn)按時間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤,，紅疹,，水泡,，破潰，局部組織壞死,，甚至潰爛,，最后侵襲肌膜。肌肉,。骨骼等深層組織,。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給病人增加痛苦,，加重病情,，延長病程，嚴(yán)重時可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命,。因此,，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生,。褥瘡的有無是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,。下面介紹具體的護(hù)理措施：

　　1、預(yù)防褥瘡

　?。?）促使病人活動或移動,。不能移動的病人，協(xié)助其翻身,，每2小時一次,；稍能活動的病人鼓勵在床上活動，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉,。

　?。?）指導(dǎo)病人正確的翻身方法，勿拖動,，以免摩擦使皮膚破損,。

　　（3）久臥或久坐時,，應(yīng)在骨突處置小墊,，以防局部受壓，可用紗布墊架空腳跟,。

　　（4）每天用紅花乙醇按摩骨突處,，預(yù)防褥瘡的發(fā)生,。

　　（5）保護(hù)皮膚清潔,，每天用溫水拭凈皮膚,，對被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時更換。皮膚干燥者可用滋潤霜涂擦。

　?。?）必要時可用水墊或氣墊床,。

　　（7）給予充足的營養(yǎng),。給予高蛋白,。高熱量飲食，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng),。

　　2,、促使褥瘡愈合

　　（1）Ⅰ期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚,，每天2次,。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓,，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉,。

　　（2）Ⅱ期褥瘡,；用紅汞涂擦破潰處,，以收斂皮膚，促進(jìn)局部皮膚愈合,?；蛴秒u蛋膜覆蓋破潰處。有水泡者用無菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體,，消毒針眼處并用無菌紗布覆蓋,。

　　（3）Ⅲ,、Ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥,。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓,。以免病人出血不止（肝癌病人凝血功能差）,。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況,，如一星期內(nèi)無好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng),，以尋找敏感抗生素。

　　鏈接：褥瘡的產(chǎn)生和形成

　　褥瘡產(chǎn)生的原因,，外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機(jī)械應(yīng)力,，包括壓迫、剪切力及磨擦力,；內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性,，包括營養(yǎng)不良,、貧血、失禁及感染等,。我們生活中常見的褥瘡?fù)ǔＪ菈浩刃纬傻娜殳?，外部壓力作用于皮膚2小時后其下面的肌肉會產(chǎn)生缺血改變。相同壓力作用于皮膚6小時肌肉完全變性,。長期臥床的病人中許多皮膚的損傷是因壓迫導(dǎo)致肌肉缺血,，組織壞死的結(jié)果。

　　其一,、長期臥床的病人由于在床上不能隨意翻身,、臥床時間長，背,、臀等部位皮膚經(jīng)常受到身體的擠壓,，這種情況下，皮膚的血液循環(huán)變得很差,；

　　其二,，神經(jīng)損傷的病人，植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙,，影響神經(jīng)對皮膚的營養(yǎng)功能,，使病人容易發(fā)生皮膚損傷、壞死和潰瘍,；

　　其三,，皮膚不能經(jīng)常透氣，也是形成原因之一,；

　　其四,，長期臥床的病人衛(wèi)生條件比較差，行動困難不易保證個人衛(wèi)生,，如不經(jīng)常洗澡,，換衣服等，這就很易生成褥瘡,，生成后難以治療,。

　　褥瘡是在這幾種條件下生成的，生成后如沒有能力或條件改變這幾個條件,，褥瘡就會繼續(xù)生成,，生成的又難以治愈。通常采用外傷治療的方法,，涂消炎藥,，實(shí)際上治愈困難。因?yàn)闈兠娴难貉h(huán)很差,，造成傷口本身代謝困難,，所以不容易愈合，形成長期不愈合創(chuàng)面,。
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