淺談褥瘡的治療及護(hù)理
目前，褥瘡是臨床護(hù)理中常見病癥,，也是長期臥床患者，特別是老年,、昏迷,、癱瘓者常見并發(fā)癥，防不勝防的褥瘡已成為困擾患者,、家屬和醫(yī)護(hù)人員的頑癥,。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥,。因此采取積極措施,，加強對褥瘡患者的救治顯得十分必要,。本文結(jié)合臨床實踐經(jīng)驗，針對褥瘡頑癥提出了一些護(hù)理方法及體會,，以緩解或消除褥瘡給患者及家屬帶來的痛苦,。
1 臨床資料 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
我科自2005年6月～2006年5月近1年的時間里共收治褥瘡患者12例，男9例,，女3例,，年齡70～92歲，均為院外發(fā)生,，褥瘡面積為2cm×6cm～3cm×8cm,，來我院就診時均表現(xiàn)為褥瘡Ⅳ期。
2 褥瘡的形成
褥瘡又稱壓迫性潰瘍,，是身體局部組織長期受壓,，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏,，導(dǎo)致皮膚失去正常功能,，從而引起組織缺血、壞死所致,。褥瘡是臨床上最常見的并發(fā)癥之一,，其高危人群為老年人、長期臥床的偏癱,、截癱患者,。年老體弱、癱瘓,、大小便失禁,、營養(yǎng)不良等均是褥瘡形成的主要個體因素。
3 褥瘡的局部治療
據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報道,，每年約有6萬人死于褥瘡合并癥,，因此積極采取措施，加強對褥瘡患者的治療顯得十分必要,。我院在褥瘡局部治療上通常分兩步進(jìn)行,。
3.1 第一步采用龍珠軟膏換藥 龍珠軟膏的主要成分為：人工麝香、人工牛黃,、珍珠,、琥珀、硼砂,、冰片,、爐甘石等，具有清熱解毒,、消腫止痛,、祛腐生肌的作用,，從而達(dá)到去除腐爛肌肉，清除褥瘡,，促進(jìn)肉芽組織生長，加速潰瘍面迅速愈合的目的,。 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
3.2 第二步采用金因肽（通用名：外用重組人表皮生長因子衍生物）換藥 通常待褥瘡創(chuàng)面肉芽組織生長完善后,，再改用金因肽換藥。該藥其活性成分為重組人表皮生長因子,，能促進(jìn)皮膚與黏膜創(chuàng)面組織修復(fù)過程中的DNA,、RNA和羥脯氨酸的合成，加速創(chuàng)面肉芽組織生成和上皮細(xì)胞增殖,，從而縮短創(chuàng)面的愈合時間,，達(dá)到促進(jìn)褥瘡表皮快速愈合的目的。
在治療褥瘡時,，褥瘡局部也可用碘伏換藥,。碘伏可保持較長時間的殺菌作用，對細(xì)菌,、病毒,、霉菌及其孢子均有較強的殺菌作用，且對皮膚黏膜無刺激性,，毒性低,。褥瘡局部用碘伏，能有效預(yù)防和控制感染,，促進(jìn)肉芽組織生長,，達(dá)到清創(chuàng)、祛腐生肌的目的,。
4 褥瘡的護(hù)理
?。?）主要原則是定期翻身、減壓,，強調(diào)體位及翻身,，經(jīng)常更換體位，每2～3h翻身一次,，局部可使用氣墊,、氣圈等。對長期臥床的患者,，最好使用褥瘡防治氣墊床,。褥瘡防治氣墊床系由雙氣囊構(gòu)成，通過交替充氣和排氣,，幫助患者緩慢翻身,，從而避免局部長時間受壓,，起到有效改善受壓部位血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生或發(fā)展的目的,。臨床上,，我院對長期臥床的患者（尚未發(fā)生褥瘡），使用褥瘡防治氣墊床,，尚無一例發(fā)生褥瘡,。（2）保持床鋪平整、清潔,、干燥,、無碎屑也是防治褥瘡的重要環(huán)節(jié)，同時也要保持患者的皮膚清潔和干燥,。一般情況下,，定時采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮膚，如骶尾部,、髖部,、枕部、肩胛部,、肘部,、足跟等，以促進(jìn)局部血液循環(huán),，避免或減少褥瘡的發(fā)生,。（3）補充營養(yǎng)、保持高蛋白飲食,，防止機體分解大于合成,，以促進(jìn)傷口愈合，收到比較理想的康復(fù)療效,。（4）除局部換藥外,，配合紅外線照射。照射距離離患處約30cm,，每日1～2次,，每次30min，也能取得顯著效果,。照射時應(yīng)隨時觀察局部情況,，以防燙傷。 [醫(yī) 學(xué)教 育網(wǎng) 搜集 整理]
綜上所述,，褥瘡雖是臨床上最常見的并發(fā)癥,，也是臨床護(hù)理工作中的一大難題，但只要認(rèn)真做好護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作常規(guī),，在臨床上靈活運用目前國內(nèi)外行之有效的褥瘡治療方法,，不斷探索，就會取得良好的效果,。
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