肝癌患者褥瘡的護(hù)理
肝癌病人長(zhǎng)期臥床,，消瘦,，全身乏力,，易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生。造成褥瘡發(fā)生的原因有：①局部的壓力摩擦及測(cè)移;②局部組織缺血壞死;③局部潮濕,，受排泄物刺激;④攝人營(yíng)養(yǎng)不足,。褥瘡的出現(xiàn)按時(shí)間先后主要表現(xiàn)為淤血紅潤(rùn)，紅疹,，水泡,，破潰，局部組織壞死,，甚至潰爛,，最后侵襲肌膜。肌肉,。骨骼等深層組織,。一旦發(fā)生褥瘡，不僅給病人增加痛苦,，加重病情,，延長(zhǎng)病程，嚴(yán)重時(shí)可因繼發(fā)感染引起敗血癥而危及生命,。因此,，必須加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，杜絕褥瘡的發(fā)生,。褥瘡的有無(wú)是判斷護(hù)理質(zhì)量好壞的重要標(biāo)準(zhǔn)之一,。下面介紹具體的護(hù)理措施：
1、預(yù)防褥瘡
(1)促使病人活動(dòng)或移動(dòng),。不能移動(dòng)的病人，協(xié)助其翻身,，每2小時(shí)一次;稍能活動(dòng)的病人鼓勵(lì)在床上活動(dòng),，或在家屬幫助下進(jìn)行肢體鍛煉。
(2)指導(dǎo)病人正確的翻身方法,，勿拖動(dòng),，以免摩擦使皮膚破損,。
(3)久臥或久坐時(shí)，應(yīng)在骨突處置小墊,，以防局部受壓,，可用紗布?jí)|架空腳跟。
(4)每天用紅花乙醇按摩骨突處,，預(yù)防褥瘡的發(fā)生,。
(5)保護(hù)皮膚清潔,，每天用溫水拭凈皮膚,，對(duì)被排泄物和汗液弄臟的衣服應(yīng)及時(shí)更換。皮膚干燥者可用滋潤(rùn)霜涂擦,。
(6)必要時(shí)可用水墊或氣墊床,。
(7)給予充足的營(yíng)養(yǎng)。給予高蛋白,。高熱量飲食,，不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營(yíng)養(yǎng),。
2、促使褥瘡愈合
(1)i期褥瘡：用紅花乙醇按摩局部皮膚,，每天2次,。應(yīng)用氣墊架空淤血部位，避免局部再受壓,，指導(dǎo)病人在床上進(jìn)行肢體鍛煉,。
(2)ⅱ期褥瘡;用紅汞涂擦破潰處，以收斂皮膚,，促進(jìn)局部皮膚愈合,。或用雞蛋膜覆蓋破潰處,。有水泡者用無(wú)菌針筒抽吸水泡內(nèi)液體,，消毒針眼處并用無(wú)菌紗布覆蓋。
(3)ⅲ,、ⅳ期褥瘡：應(yīng)傷口換藥,。選擇合適的敷料蓋住傷口，在傷口處直接加壓,。以免病人出血不止(肝癌病人凝血功能差),。每日用油性抗生素傷口換藥，并觀察傷口愈合情況，如一星期內(nèi)無(wú)好轉(zhuǎn)可作傷口細(xì)菌培養(yǎng),，以尋找敏感抗生素,。
鏈接：褥瘡的產(chǎn)生和形成
褥瘡產(chǎn)生的原因,，外源性因素產(chǎn)生于軟組織之上的機(jī)械應(yīng)力,，包括壓迫、剪切力及磨擦力;內(nèi)源因素決定于軟組織衰竭的敏感性,，包括營(yíng)養(yǎng)不良,、貧血、失禁及感染等,。我們生活中常見(jiàn)的褥瘡?fù)ǔＪ菈浩刃纬傻娜殳?，外部壓力作用于皮膚2小時(shí)后其下面的肌肉會(huì)產(chǎn)生缺血改變。相同壓力作用于皮膚6小時(shí)肌肉完全變性,。長(zhǎng)期臥床的病人中許多皮膚的損傷是因壓迫導(dǎo)致肌肉缺血,，組織壞死的結(jié)果。
其一,、長(zhǎng)期臥床的病人由于在床上不能隨意翻身,、臥床時(shí)間長(zhǎng)，背,、臀等部位皮膚經(jīng)常受到身體的擠壓,，這種情況下，皮膚的血液循環(huán)變得很差;
其二,，神經(jīng)損傷的病人,，植物性神經(jīng)功能發(fā)生障礙，影響神經(jīng)對(duì)皮膚的營(yíng)養(yǎng)功能,，使病人容易發(fā)生皮膚損傷,、壞死和潰瘍;
其三，皮膚不能經(jīng)常透氣,，也是形成原因之一;
其四,，長(zhǎng)期臥床的病人衛(wèi)生條件比較差，行動(dòng)困難不易保證個(gè)人衛(wèi)生,，如不經(jīng)常洗澡,，換衣服等，這就很易生成褥瘡,，生成后難以治療。
褥瘡是在這幾種條件下生成的,，生成后如沒(méi)有能力或條件改變這幾個(gè)條件,，褥瘡就會(huì)繼續(xù)生成，生成的又難以治愈。通常采用外傷治療的方法,，涂消炎藥,，實(shí)際上治愈困難。因?yàn)闈兠娴难貉h(huán)很差,，造成傷口本身代謝困難，所以不容易愈合,，形成長(zhǎng)期不愈合創(chuàng)面,。
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