鋸?fù)鹊人勒哙嵠G良的醫(yī)保與依靠
農(nóng)村醫(yī)療保障體系難保證大病患者治療費(fèi),；國家正通過試點(diǎn),、政策調(diào)整解決大病難治問題
2012年4月13日,，河北農(nóng)民鄭艷良鋸下自己右腿那一刻,，并沒想過這樣做會給自己帶來什么,，只是覺得自己活得不像個人,。
雙腿動脈不明原因大面積栓塞，讓他失去行走能力,，雙腿潰爛,、露骨，傷口間長出蛆蟲,。
去過北京,、保定多家醫(yī)院的他，得到的答復(fù)是要么治不了,，要么需要30萬乃至上百萬元的治療費(fèi),。沒錢的他決定回家等死。
雖然交了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的參合款,，但根據(jù)政策去年他的報(bào)銷上限是7萬元,，額外的錢他“后半輩子也還不完。”
他的舉動引來全國媒體關(guān)注,，雖失雙腿,，但他不用等死了，各界捐款,、政府協(xié)助,，成了他新的依靠,。
而就在鄭艷良所在的村子，很多村民同樣因病返貧,、大病難醫(yī),，他們，又要去哪里尋找依靠,？
A12-A13版/新京報(bào)記者 張永生 河北報(bào)道
鄭艷良用一根鋼鋸和一把水果刀把自己右腿鋸掉后的一天,，保定一家醫(yī)院的醫(yī)生問他所在村子的村醫(yī)鄭克新，“你們村那個鄭艷良啥時候沒的,？”
鄭克新說,，鄭艷良這會兒正在村里跟人侃大山，他活了,。
打聽鄭艷良的是他最后求救過的醫(yī)院,。去年正月初八，該院醫(yī)生斷言,，他活不過5到10天,。
這不是鄭艷良聽到的第一個“死亡宣判”。事實(shí)上,，在他自鋸右腿前,，保定、北京多家醫(yī)院對他的診斷結(jié)論,，要么是沒法治,，要么是需要30萬乃至上百萬的醫(yī)療費(fèi)，做手術(shù)會有生命危險(xiǎn),。而不治療,，他最多只能再活兩三個月。
河北省2012年參加新農(nóng)合的農(nóng)民,，每人年度內(nèi)累計(jì)報(bào)銷上限為7萬元,。30萬，是鄭艷良能報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的4倍多,。
沒錢的鄭艷良決定回家等死,。之后他鋸掉了腐爛的右腿，只為引痛成一快,。
然而鄭艷良卻活了,。如今，他正躺在醫(yī)院,，接待一撥又一撥的來訪者,。
救命稻草
鄭艷良怕自己的事降溫。降溫對他意味著,，像他鋸掉腿之前,，只能躺在床上等死,。
鄭艷良坐在病床上，對著錄音筆和攝像機(jī),，一遍遍地訴說遭遇,。
去年他得了病，醫(yī)院要么說沒法治,，要么說要花百十來萬,，新農(nóng)合報(bào)不了那么多錢,，他回家等死,，后來把自個兒的腿鋸了，反而一天比一天精神,。
等待死亡的18個月,，斷腿處原本稀爛的皮肉居然開始包裹斷骨，他才又燃起活下去的希望,，他打電話給媒體,，想要人給他捐個假肢。沒想到全國都知道了他的事,。
他曾在北京打過工,，鋸?fù)仁录齺砻襟w報(bào)道后，幾個十多年都不曾聯(lián)系過的朋友坐著高鐵專程來看他,，落淚道：“你咋把自個兒的腿鋸了,？”
鄭艷良覺得酸楚，又不知道該說啥,，“這不都是被逼的,？”
從10月9日起，他平均每天接受采訪和接電話的時間,，差不多10個小時,。
面對攝像機(jī)時，他黑瘦的臉上表情豐富,，有時會揚(yáng)著臉,，“誰不信你讓他來看看？”
大多數(shù)時候,，他臉上掛著笑容,。有記者推開房門，他總會坐起來,；有人打電話要給他捐款,，他會先說“你好，謝謝你關(guān)心我”,。聲調(diào)很輕,。
也有發(fā)怒時,。記者去鄭艷良所在的村子，打聽像他一樣得了大病村民的狀況,，他打電話質(zhì)問,，“我告訴你，你只能管我的事,，不要管他們的事,。”
掛斷電話，他還通知了地方官員,，于是,，有人開著車滿村找記者。
過了一會,，他又讓家人給記者打電話,，為剛才的發(fā)怒道歉，“有政府的人在旁邊看著,，我才這么說,。”
若沒有地方官員在病房守著，他會對媒體說,，“感謝你們記者,，也感謝社會，你們幫了我,。但我不感謝政府和醫(yī)院,，是媒體報(bào)道我了，政府才讓醫(yī)院給我免費(fèi)治病,，再說醫(yī)院治好了我,，他們也出名了。”
這樣的日子持續(xù)了一周多,，病房內(nèi)外都鬧哄哄的,，攝像機(jī)的支架差點(diǎn)絆翻了端著輸液盤的護(hù)士，護(hù)士嗔怒,，請媒體先出去,。醫(yī)生也勸他趕緊平復(fù)一下亢奮的情緒，盡早手術(shù),。
點(diǎn)頭答應(yīng)的下一秒,，他撩開被子，取下僅剩15厘米的右腿上罩著的紗布,，露出皮肉未能包裹住的一截青森森的腿骨,，給攝像機(jī)留足時間來個特寫。
他怕自己的事降溫,。
降溫對他意味著,，像他鋸掉腿之前,，只能躺在床上等死。
等待死亡
保定252醫(yī)院的醫(yī)生一看他在北京301醫(yī)院做的核磁共振報(bào)告,，壓根兒就沒接收,，醫(yī)生說可以輸擴(kuò)張血管的藥，能活5到10天,。
鄭艷良常?；貞涬p腿健康的日子，以前在磚窯廠打工,，身高1米67的他兩腳陷進(jìn)泥地里,，一次能拉200塊、上千斤重的泥坯車,。
閑暇時,，除了抽煙，他唯一的愛好是打幾圈小麻將,。
2012年1月28日，正月初六,，過年無事,，鄭艷良在自家正屋擺了張麻將桌，約幾位村民前來,，天黑了,，麻將局散了場。
飯菜擺在桌上,，鄭艷良剛準(zhǔn)備喝上一口,。忽然間，“像刀子在猛剜肉”一樣的痛自右臀向腿下蔓延,。
“屁股蛋子疼,，我去衛(wèi)生室看看。”他告訴妻子沈忠紅,，并嘗試著站起來,，用左腿走路。
在衛(wèi)生所,，村醫(yī)沒有找出病因,。他先是給鄭艷良扎了止痛針，隨后叫了一輛面包車將他送往保定的河北大學(xué)附屬醫(yī)院,。
次日11點(diǎn),，醫(yī)生將核磁共振報(bào)告放到他面前，只說了一句話,，“轉(zhuǎn)院去北京吧”,。
此時,，鄭艷良的腿已不能走路，他花2000元雇了輛救護(hù)車,，趕往北京301醫(yī)院,，在急診科，他又花1400元做了個核磁共振,。
結(jié)果很快下來,，鄭艷良的心涼了。
急診科醫(yī)生告訴他,，他的雙腿動脈不明原因大面積栓塞,，只能做截肢手術(shù)，雙腿都得截,，手術(shù)費(fèi)大概30萬,。
鄭艷良回憶，醫(yī)生對他說,，這種手術(shù)能活下來的幾率只有20%,。即使手術(shù)成功，整體治療費(fèi)用可能需要上百萬元,；如果不手術(shù),，他的腿會因無法供血而腐爛，最終危及生命,，最多能活兩至三個月,。
在北京301醫(yī)院樓道里的擔(dān)架床上，鄭艷良沒怎么想就做出了決定：放棄,。“我一聽醫(yī)生那意思就是沒治了,，沒希望咧。”
離京的救護(hù)車上,，他又不甘心,，還想再查查，就和沈忠紅去了保定的252醫(yī)院,。
252醫(yī)院的醫(yī)生一看他在北京301醫(yī)院做的核磁共振報(bào)告,，壓根兒就沒接收，醫(yī)生說可以輸擴(kuò)張血管的藥,，能活5到10天,。
這擊垮了他殘存的希望。正月初八,，鄭艷良被抬回了家,。
回家十多天后，他右腿開始變黑，潰爛流膿,，最后腿骨外露,。他居住的東屋惡臭陣陣，除了每天給他擦藥的沈忠紅,，無人愿進(jìn)入這間房子,。
2012年4月13日，農(nóng)歷三月二十三,，鄭艷良坐起身,，看到右腿距大腿根15厘米以下呈黑色，手觸已無知覺,。左腿腳踝下也是黑色,。
更難以忍受的是，他用10多厘米長的水果刀挑開流膿的皮肉,，里面蛆蟲蠕動,。“我得把這腿弄掉。”
鄭艷良拿過平時鋸細(xì)鋼筋棍的小鋼鋸,，用毛巾裹在一根竹質(zhì)的癢癢撓上,，塞進(jìn)嘴里咬緊牙關(guān)，拿水果刀挑開稀爛的皮肉,，鋼鋸直接擱在了大腿骨上,。
沒有麻藥，他把消毒用的碘伏淋在傷口上,。
那20分鐘里，他一聲不吭,，狠命使勁鋸,，他把鋸下來的右腿像拋垃圾一樣扔到地上，取下塞在嘴里的毛巾,，4顆槽牙瞬間掉了下來,。
鋸?fù)暧彝群蟮牡诙欤嵠G良用手把無力的左腿搬起來,，想換個舒服的坐姿,，未想，左腳自動脫落,，離開身體,。
農(nóng)村醫(yī)保困局
侯寶峰說，醫(yī)院越好,，報(bào)銷的費(fèi)用越少,，這是新農(nóng)合的現(xiàn)實(shí)——合作醫(yī)療目前只能滿足農(nóng)村居民基本的看病需求，大病患者的費(fèi)用很難保證,。
在鄭艷良生活了47年的清苑縣東臧村,，鄭家不富裕,，房子是33年前蓋的，房頂漏雨,，屋里沒有一件像樣的家具,。
家里有4畝多地，鄭艷良常年在家門口的磚窯廠打工,。一年下來全家的收入有一兩萬元,。妻子沈忠紅多病，每年看病也得花去七八千元,。
好在鄭艷良未雨綢繆,，2007年，清苑縣是新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣之一,，當(dāng)年東臧村的參合率只有約67%,，鄭艷良給一家人全都交了參合款，這讓沈忠紅的診療費(fèi)能報(bào)銷一部分,。
可轉(zhuǎn)眼間,，家庭支柱鄭艷良又到了回家等死的境地。
負(fù)責(zé)鄭艷良診療工作的保定第二醫(yī)院血管外科主任韓冰稱,，當(dāng)初鄭艷良如果入院治療,，本可以得到政策允許范圍內(nèi)的救助，但他認(rèn)為自己的病沒法治,，放棄去醫(yī)院治療,，讓本該有的救助成空。
這種說法讓鄭艷良憤怒,，“要是當(dāng)時還能給我一點(diǎn)點(diǎn)希望,，誰能回家等死呢？”
癥狀確診后,，沒人跟鄭艷良提過他參加的新農(nóng)合能給他解決多少問題,，這位農(nóng)民說：如果花10萬能讓我活著，我四處借錢,、賣東西,，肯定治?？芍委熧M(fèi)遠(yuǎn)比這個數(shù)字高,，新農(nóng)合報(bào)不了多少，花那么多錢,，即使活下來,，我后半輩子也還不完。
清苑縣地方政府承認(rèn)，受限于財(cái)政資金短缺,，補(bǔ)助力度的確不足以讓貧困的鄭艷良逃脫等死的命運(yùn),。
清苑縣合作醫(yī)療管理中心辦公室副主任侯寶峰說，今年河北省的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)是每人每年340元,，其中中央和地方財(cái)政補(bǔ)貼280元,，個人繳納60元，參合者可享受部分醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,。
根據(jù)補(bǔ)貼方案,，鄉(xiāng)級以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院起付線為100元,，住院補(bǔ)貼比例為85%,；縣級分別是300元和75%，市級是1000元和65%,，省外三級以上為4000元和45%,。補(bǔ)貼封頂線，去年每人年度累計(jì)為7萬元,，今年是9萬元,。
侯寶峰說，醫(yī)院越好,，報(bào)銷的費(fèi)用越少,，這是新農(nóng)合的現(xiàn)實(shí)——合作醫(yī)療目前只能滿足農(nóng)村居民基本的看病需求，大病患者的治療費(fèi)很難保證,。
他還有可能享受到的是《清苑縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》里提到的醫(yī)療救助,，這是由財(cái)政和慈善事業(yè)籌資的醫(yī)療救助項(xiàng)目，按規(guī)定,，低保戶才能享受這筆基金救助,，在鄭艷良鋸?fù)戎螅疄樗k了低保,。
按這個文件規(guī)定，鄭艷良可獲得數(shù)千元救助金,。杯水車薪,。
“這已經(jīng)是政策所能給他提供的所有。”清苑縣地方官員稱,。
他鋸?fù)鹊氖卤幻襟w熱炒后,，保定第二醫(yī)院開始免費(fèi)為他治療，該院的副院長告訴媒體,，鄭艷良的病在臨床上并不罕見,，“他病得非常重，但當(dāng)時可以先試著通血栓，不成,，即使截肢,，也用不了幾十萬上百萬的醫(yī)療費(fèi)。”
有專家曾估算治療鄭艷良的病所需費(fèi)用,，大概要20萬元,。即使需要20萬元，鄭艷良自己也須拿出7萬元,。