時間：2011年9月4日(上午)

　　題目：2011年中華醫(yī)學(xué)會健康大講堂

　　——提高健康素養(yǎng)，自主管理健康

　　主持人：

　　王隴德院士，國家衛(wèi)生部原副部長,。2009年當(dāng)選為中國工程院工程管理學(xué)院院士?，F(xiàn)擔(dān)任第十一屆全國人大常委、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會會長,、衛(wèi)生部健康中國2020戰(zhàn)略研究組首席專家,、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制專家委員會主任委員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長等職,。王隴德院士長期在公共衛(wèi)生領(lǐng)域從事行政管理,、流行病學(xué)和公眾健康促進(jìn)專業(yè)研究工作，在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》等國內(nèi)外學(xué)術(shù)期刊發(fā)表論文100余篇,，主編多部專著,。曾獲國家科技進(jìn)步二等獎、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署頒發(fā)的“應(yīng)對艾滋病杰出領(lǐng)導(dǎo)和持續(xù)貢獻(xiàn)”獎以及世界衛(wèi)生組織頒發(fā)的結(jié)核病控制“高川”獎,。

　　作為公共衛(wèi)生學(xué)方面的專家,，他很早就關(guān)注了腦卒中對人群的危害，以及防治腦卒中對人民群眾的重大意義,，2009年他發(fā)表了“腦卒中的篩查及干預(yù)是一項被忽略的國民保健工程”的文章,。2010年8月衛(wèi)生部成立了衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程委員會，陳部長親自擔(dān)任了主任委員,，王隴德院士為副主任委員,，并負(fù)責(zé)衛(wèi)生部相關(guān)工作的開展。我們今天專門選了這樣一個課題給大家進(jìn)行宣傳講座,，目的就是要在全國范圍內(nèi)行動起來,，預(yù)防腦卒中。下面熱烈地歡迎王隴德院士講課,。

　　王隴德：

　　尊敬的各位同仁,、各位來賓、各位朋友,，大家上午好,！

　　很高興接受中華醫(yī)學(xué)會的指派跟大家一起討論腦卒中的防控問題。腦卒中這種病可以說對人類的生命健康造成極大的威脅和損害,，即便是現(xiàn)在,，全球每6秒鐘就有一個人發(fā)生腦卒中，其中絕大部分是因為腦卒中而致殘,。腦卒中這種病俗稱中風(fēng),，這種病不僅僅威脅一般的民眾，就是一些偉人,、名人也沒有能夠擺脫腦卒中的襲擊,。1922年到1924年，僅僅兩年多的時間，無產(chǎn)階級革命導(dǎo)師列寧四次中風(fēng),，其中的一次使得他右側(cè)肢體癱瘓,，最后因為卒中而失去了生命。二戰(zhàn)三巨頭斯大林,、羅斯福,、丘吉爾聯(lián)合起來戰(zhàn)勝了德日意法西斯，但仍然敗在了腦卒中手下,，三個人全是因為腦卒中死亡,。有鐵娘子美譽(yù)的英國首相撒切爾夫人，因多次腦卒中影響了她的智力而退出了政壇,。以色列前總理沙龍,，2006年也是因為中風(fēng)而變成植物人，從而極大影響了中東和平進(jìn)程,。一些藝術(shù)界的名人，藝術(shù)大師卓別林,，我國的藝術(shù)大師劉海粟,、徐悲鴻都是死于腦卒中。2006年世界衛(wèi)生組織總干事李鐘郁先生在2006年世界衛(wèi)生大會召開的前兩天腦卒中突發(fā),，救治無效去逝,。后來了解到李鐘郁先生本身就有高血壓病史但沒有使用藥物控制，這是非?？杀默F(xiàn)象,，發(fā)生在國際衛(wèi)生界最高領(lǐng)導(dǎo)人的身上，可見對腦卒中控制的策略和措施的確非常值得我們反思,。

　　今天我就五方面跟大家進(jìn)行討論,。首先介紹一下我們國家腦卒中的發(fā)病情況以及對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響；第二分析我國腦卒中防控中主要存在什么主要問題,；第三對國際社會的防控情況做一個簡單介紹,，看我們有什么可借鑒；第四我國腦卒中防控應(yīng)采取的策略和措施,；第五給大家簡單介紹一下當(dāng)前正在國內(nèi)開展的腦卒中篩查與防治工程的簡單情況,。

　　一、我國腦血管病發(fā)病情況及其對社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響

　　2008年全國的死因抽樣調(diào)查表明,，腦卒中已上升為第一位死因,。而且我們的死亡率大大高于歐美發(fā)達(dá)國家，也高于泰國,、印度這樣的發(fā)展中國家,。據(jù)上個月發(fā)布的中國心血管病報告顯示，腦血管病仍然呈上升趨勢，1980年以腦卒中為出院診斷的患者僅有1萬人,，2008年達(dá)200多萬人,。東方的腦卒中發(fā)病率是比較高的，在亞太地區(qū),，中國腦卒中發(fā)生率是最高的,。這種病不僅僅現(xiàn)在發(fā)生率高，而且根據(jù)多國組織的腦卒中MONICA研究結(jié)果,，我國腦卒中正在以每年近9%的速率上升,。世衛(wèi)組織對中國腦卒中死亡情況做了預(yù)測。如果說死亡率維持不變的話,，到2030年將有近400萬人死于腦卒中,；如果死亡率有1%的增長，到2030年我們將會有近600萬人死于腦卒中,。腦卒中這種病不僅僅發(fā)病率,、死亡率高，傷殘率也是非常高的,。根據(jù)我國一些資料分析,，大概30%的患者在第一次發(fā)生腦卒中的時候失去生命，而70%的患者經(jīng)過救治可以存活,。世界衛(wèi)生組織MONICA研究也表明20%-30%的患者病死,，絕大多數(shù)患者存活而且伴有嚴(yán)重影響生命質(zhì)量的疾病，比如偏癱,、失語,、失明，這種疾病的致殘率是非常高的,。

　　安貞醫(yī)院二十年腦卒中資料病例分析(15000多例)研究表明,，腦卒中致死率大概在27%。全國殘疾人抽樣調(diào)查表明腦血管病引起的肢體殘疾是引至肢體殘疾的第一位,。最近世界銀行為了配合聯(lián)合國將在本月召開的全球慢病控制大會,，也做了一個中國慢病流行情況的分析，這個調(diào)研分析結(jié)果里也明確指出,，慢性病的快速增長主要是集中在未來十年,，而且中風(fēng)對于個體的健康和生活造成的危害最大。腦卒中這種病還有一個特點就是復(fù)發(fā)率非常高,，世界衛(wèi)生組織的研究表明北京的腦卒中復(fù)發(fā)率占27%,，我國臨床資料表明門診腦卒中患者大概40%是二次以上復(fù)發(fā)。也就是說引發(fā)腦卒中的病因如果不被去除或者不被控制的話,，腦卒中這種病是反復(fù)發(fā)作,。腦卒中患者走的一條道路就是卒中—再卒中(傷殘)—再卒中(死亡),。

　　腦卒中對經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響非常明確。政府辦綜合醫(yī)院腦梗塞住院費用03年是11.7億,，09年就長到81.9億,，腦卒中死亡率是心肌梗死的4-6倍，但經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是心肌梗死的10倍?，F(xiàn)在每年要花400多億元在腦卒中的診治上,，腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)非常沉重。以上是腦卒中在中國發(fā)病情況,，死亡率以及對經(jīng)濟(jì)的影響,。