去年4月，全國160多家擁有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院開始試點(diǎn)“中國器官分配與共享系統(tǒng)”,。
這個(gè)系統(tǒng)是衛(wèi)生部為規(guī)范器官移植建設(shè)的八大系統(tǒng)之一,。在此之前，中國紅十字會(huì)在衛(wèi)生部的委托下,，開始在16省市試點(diǎn)器官捐獻(xiàn)體系,。
長期以來，器官捐獻(xiàn)與移植在中國還屬“冷門”,。
通過正規(guī)渠道捐獻(xiàn)的器官與大量的需求不成比例,。這也導(dǎo)致地下器官買賣，違法違規(guī)為患者實(shí)施移植手術(shù)等現(xiàn)象發(fā)生,。
衛(wèi)生部所建設(shè)的統(tǒng)一規(guī)范體系正是解決這些亂象的手段,，其中也將觸碰該領(lǐng)域背后的利益“潛規(guī)則”。
本報(bào)記者 吳鵬 廣州 深圳報(bào)道
2011年12月19日,，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)生李鵬打開電腦,，進(jìn)入“中國器官分配與共享系統(tǒng)”，一串名單出現(xiàn)在屏幕上,。
這是等待肝源移植的患者名單,，共有90多人。
名單中,，名字后面?zhèn)渥?ldquo;等待中死亡”的人都已不在人世,；名字后備注“已接受移植手術(shù)”的，他們則是幸運(yùn)者,。
據(jù)公開報(bào)道顯示,，中國目前已成為世界第二大器官移植國，每年約有一萬例移植手術(shù),、還有上百萬等待器官移植患者,。在器官供求嚴(yán)重失衡之下，一些等不到器官的患者不惜通過黑市購買器官,，導(dǎo)致地下器官買賣利益鏈的形成,。
專家認(rèn)為，建立完善的器官捐贈(zèng)體系,，是改變器官移植亂象的一條根本出路,。
目前,，衛(wèi)生部委托中國紅十字會(huì)負(fù)責(zé)主持人體器官捐獻(xiàn)和獲取試點(diǎn)工作，已在16個(gè)省市試點(diǎn)一年,。
內(nèi)部消息稱,，今年2月，衛(wèi)生部將總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),，進(jìn)一步討論器官捐贈(zèng)和分配的未來,。
但是，國內(nèi)公開報(bào)道的尸體器官捐贈(zèng)案例并不多,。
“就像做慈善一樣,，只有讓更多人知道能公平地分配使用器官，才能有更多人愿意來捐獻(xiàn)器官,。”一名器官移植醫(yī)生感慨,。
器官買賣亂象不止
衛(wèi)生部建立全國器官移植體系
公開的數(shù)據(jù)顯示，中國每年有近100萬終末期腎病患者,，其中相當(dāng)一部分人需做腎移植,。但中國去年全年進(jìn)行的腎移植手術(shù)還不到4000例。
另外,，中國每年有30萬終末期肝病患者需做肝臟移植,，但去年肝臟移植總數(shù)還不足1500例,。
正是由于器官的稀缺,，導(dǎo)致多年來非法買賣器官活動(dòng)屢禁不止。
此外,，除了器官買賣,，還存在沒有移植資質(zhì)的醫(yī)院，違法違規(guī)開展器官移植手術(shù),。去年,，還有媒體報(bào)道，有醫(yī)生到“小診所”里給健康人切除器官,。
“有公平的分配,，才有更多人愿意捐贈(zèng)器官。”廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院器官獲取組織醫(yī)生李鵬認(rèn)為,。
記者隨機(jī)調(diào)查發(fā)現(xiàn),，如今尤其是年輕人，更容易接受器官捐贈(zèng),。但他們同樣擔(dān)心,，器官資源緊缺，無償捐贈(zèng)的器官,，如何保證不被醫(yī)院,、醫(yī)生,、甚至是非法器官中介賣掉？
“我不知道這些器官會(huì)不會(huì)用在需要的人身上,。”在北京從事金融工作的年輕人趙博說,。
為了應(yīng)對嚴(yán)重的器官短缺，衛(wèi)生部和中國紅十字會(huì)于2009年8月宣布啟動(dòng)建設(shè)“中國人體器官捐獻(xiàn)體系”,，期望緩解器官移植發(fā)展遭遇的瓶頸,。
從去年開始，衛(wèi)生部正在全國逐步建立起器官移植的八大系統(tǒng),，“它們相互聯(lián)系,，建立起之后將形成一個(gè)監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)。”衛(wèi)生部有關(guān)人士說,。
其中,，“器官分配與共享系統(tǒng)”由衛(wèi)生部委托香港大學(xué)的醫(yī)療專家領(lǐng)銜研究設(shè)計(jì)。
目前,，中國160多家擁有器官移植資質(zhì)的醫(yī)院都獲得了該系統(tǒng)使用賬號,，只要鏈接互聯(lián)網(wǎng)，移植醫(yī)院就可在系統(tǒng)內(nèi)實(shí)現(xiàn)器官共享,。
衛(wèi)生部也要求公民捐贈(zèng)來的器官,，要通過系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一分配。
此前,，研究者結(jié)合多個(gè)國家的經(jīng)驗(yàn),，結(jié)合中國國情，最終制定出器官分配政策和分配原則,。
“最終的討論稿,，厚達(dá)300多頁。”一位內(nèi)部人士透露,。系統(tǒng)分配的一大優(yōu)勢是,，改變過去由醫(yī)院或醫(yī)生來決定器官分配權(quán)的狀況。
在分配系統(tǒng)制定的政策基礎(chǔ)上,，衛(wèi)生部制定下發(fā)《中國人體器官分配與共享基本原則和肝臟與腎臟移植核心政策》(以下簡稱《核心政策》),，衛(wèi)生部希望通過此政策實(shí)現(xiàn)公平、公正,、公開分配器官,。
衛(wèi)生部一位官員在2010年舉行的器官分配政策的研討會(huì)上坦言，器官分配和共享原則,，是給國內(nèi)大多數(shù)捐獻(xiàn)者一個(gè)政策上的交代,。
新系統(tǒng)的阻力
醫(yī)院及醫(yī)生的利益“潛規(guī)則”
去年4月，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院獲取一顆公民捐獻(xiàn)的右腎,，因本院沒有匹配到合適的等待者,，最終由系統(tǒng)共享匹配給了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院的一名等待者,。
這也是我國首例利用器官分配系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)的器官共享。
一名移植醫(yī)生說,，過去如果出現(xiàn)這種情況,，醫(yī)院會(huì)聯(lián)系和自己關(guān)系較好的其他醫(yī)院，而不是由系統(tǒng)分配,。
據(jù)了解,，患者通過系統(tǒng)獲得捐獻(xiàn)的器官，除了支付獲取器官的技術(shù)成本費(fèi)用外,，無須支付其他費(fèi)用,。
在全國器官分配與共享系統(tǒng)運(yùn)行近十個(gè)月時(shí)間內(nèi)，因?yàn)樵诒驹赫也坏胶线m的配型,，有肝臟甚至從廣州被共享到了天津,，“這在過去是無法想象的事情。”
據(jù)內(nèi)部人士透露,，器官分配系統(tǒng)去年4月份成功分配200多例肝,、腎器官。目前,，國家分配系統(tǒng)也只對捐贈(zèng)的肝,、腎器官進(jìn)行分配。
但權(quán)威人士透露,，在實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn),，仍有少部分地區(qū)移植醫(yī)院沒有將公民捐贈(zèng)來的器官放入系統(tǒng)分配。
記者隨機(jī)撥打17家器官移植醫(yī)院,，只有3家提供去年器官捐贈(zèng)數(shù)字和系統(tǒng)分配數(shù)字,，其他醫(yī)院負(fù)責(zé)人則以“事情敏感”、“正在開會(huì)”等理由拒絕采訪,。
有移植醫(yī)生認(rèn)為，醫(yī)院和醫(yī)生20多年養(yǎng)成的分配習(xí)慣,，有些甚至是“潛規(guī)則”無形中成為推廣系統(tǒng)的阻力,。
李鵬說，過去沒有統(tǒng)一分配原則,，沒有全國分配共享系統(tǒng),，給哪個(gè)病人做手術(shù)，醫(yī)生或醫(yī)院說了算,，這中間就可能產(chǎn)生管理漏洞,。
有些醫(yī)院自建的排序系統(tǒng)中，病人等待時(shí)間是第一考慮要素,；而有的醫(yī)院則將移植后的效果作為最主要的指標(biāo),。
另外,，一名從事20年器官移植的肝移植醫(yī)生說，醫(yī)院和醫(yī)生掌握器官分配權(quán),，導(dǎo)致“熟人,、關(guān)系等起到很大作用”。
多名移植醫(yī)生給記者講述同一個(gè)故事,。五六年前,，一名晚期肝癌患者一年內(nèi)，進(jìn)行兩次換肝手術(shù),，但最終辭世,。
多名醫(yī)生認(rèn)為，從醫(yī)學(xué)角度考慮,，晚期肝癌患者不應(yīng)接受肝臟移植,，而移植后肝癌復(fù)發(fā)，更不應(yīng)這么快進(jìn)行第二次肝臟移植,。這對其他患者不公平,。
“這中間肯定有醫(yī)學(xué)外的人為因素。”一名醫(yī)生說,。
去年12月31日,，衛(wèi)生部有關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，未來,，所有捐贈(zèng)器官必須進(jìn)入系統(tǒng),，那個(gè)時(shí)候，如果醫(yī)院沒有把器官放進(jìn)系統(tǒng)分配,，就是違規(guī),。這需要一段很長的路。(吳鵬)
(為保護(hù)隱私,，文中對患者使用化名)