近日,，兩起駭人聽聞的惡性傷醫(yī)事件接連發(fā)生。2月17日,，齊齊哈爾北鋼醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生被毆致死,；2月18日，河北省易縣人民醫(yī)院外科醫(yī)生李某慘遭患者割喉,?；仡櫧鼛啄陳盒詡t(yī)事件發(fā)生的醫(yī)院科室，耳鼻喉科,、外科等已經成為不折不扣的“高?？剖?rdquo;,。這種惡性傷醫(yī)的極端事件集中在部分科室中的現(xiàn)象，不得不讓我們追問：究竟醫(yī)院里面哪些科室更容易發(fā)生醫(yī)療糾紛,？拋開各科室醫(yī)療糾紛的共有特點,，是什么關鍵因素造成了這些科室的“高危”？健康界獨家梳理了醫(yī)療糾紛的案例數(shù)據(jù),，并整理了這些科室之所以高危的特有原因,。
外科、產科,、兒科排前三,，外科系統(tǒng)糾紛最多
根據(jù)上海市東北部某區(qū)衛(wèi)生局2007—2009年的統(tǒng)計，在196例醫(yī)療糾紛案例涉及的一級學科中,，糾紛發(fā)生數(shù)量排名前五的學科為：外科64例(占32.65%),、內科31例(占15.82%)、婦產科21例(占10.71%),、兒科20例(占10.20%),、急診科17例(占8.67%)，此外還有口腔科,、耳鼻喉科等其他科室43例,。
太原市某醫(yī)院2009—2011年共發(fā)生46例醫(yī)療糾紛事件，其中外科12例,，婦產科8例,，內科7例，急診科,、五官科,、CCU病房、放射科各3例,，其他包括呼吸科,、血液科、病理科,、干部病房,、美容中心各1例。
另外,，根據(jù)山東省東部某縣級醫(yī)院2003—2012年10年間,，共發(fā)生醫(yī)療糾紛事件86例，其中產科15例,，外科10例,，兒科8例，心內科8例,。
由上述數(shù)據(jù)不難發(fā)現(xiàn),，外科,、婦產、兒科等發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率排前三位,，尤其以外科系統(tǒng)糾紛數(shù)量最多,。這些容易發(fā)生醫(yī)療糾紛的科室，除了具備各科室都有的造成醫(yī)療糾紛的原因外,，還有自己科室特有的容易引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索：
外科：患者只看直觀效果
南京鼓樓區(qū)醫(yī)患糾紛專職調解員李鳳花舉例：南京某三甲醫(yī)院的一名骨科大夫在治療過程中,，對患者說的話太滿，承諾術后不久就能下地走路,，結果人家一躺幾個月都沒有起來,。醫(yī)生拿片子過來一看，骨頭接得都對,，但病人就是站不起來,。你再怎么解釋也沒有用，人家錢也花了,，刀子也動了,，還是站不起來，患者肯定會找麻煩,。
專家認為,，與一般的科室相比，外科系統(tǒng)比如骨科的治療效果比較直觀,，患者看得見,、摸得著，然而骨科在醫(yī)學上的“愈后”與患者的理解常會存在差別,。另外,，骨科疾病的檢查結果多為影像學資料，相對于其他手段更加直觀,，如X光片,、CT片等，患者一般都掌握上述材料,，有的患者也能看得懂,，認為骨頭就是沒有接好，愈合也不好,，這樣就會容易產生糾紛。另外,，外科系統(tǒng)下轄普外科,、骨科、泌尿外科等諸多科室,，病種多,，病情復雜,，以損傷為主的急危重病人多，也是外科醫(yī)療糾紛發(fā)生率居高不下的原因,。
產科：生孩子不只是生理過程
與帶病就診的患者心態(tài)不同,，孕產婦是健康人，因此家人和孕婦都會理所當然地認為,，生小孩是一件正常生理過程,，因此不會存在風險。但是一旦在孕育,、生產過程中若出現(xiàn)偏差,，心理上就很難接受。
專家認為產科工作繁雜,、瞬息萬變,、患者及家屬期望值高，同時由于妊娠分娩的特殊性,、復雜性和現(xiàn)代醫(yī)學的局限性,，一些疾病無法在產前檢出，妊娠分娩對于多數(shù)人來說是一個生理過程,，但在許多情況下,，它又是一個病理過程，因為隨著妊娠周數(shù)的增加,，有些合并癥,、并發(fā)癥出現(xiàn)是不可避免的，因而醫(yī)療過程中的每一個環(huán)節(jié)都可能存在不安全因素,，但是產婦及其家屬無法接受這些,。
兒科：孩子是父母心頭肉
兒科門診往往是醫(yī)院里最熱鬧的地方，這里小病號多,，陪護的家長更多,，小寶貝的一聲咳嗽就能牽動家中所有人的心。如果偏巧病情不見好轉,，孩子的哭聲就更是像一把刀子扎在家長的心上,。有時候，“忍無可忍”的家長或許就會把“刀刃”轉向醫(yī)護人員,。
專家認為兒科的服務對象年齡小,，自我表達能力差，而對疾病的防御能力較弱,，故疾病的發(fā)生,、變化及轉歸均較成人快且難以預測，其服務對象的特殊性決定了其糾紛的發(fā)生率較高。另外,，家長對孩子的過度保護和溺愛形成了對醫(yī)生的不配合,、不合作，結果反而會害了孩子,。抽血檢查,、腰椎穿刺、髂骨穿刺,、核磁共振等有時是很必要的輔助檢查手段,，能進一步確診，避免延誤治療時機,。
耳鼻喉：惡性傷醫(yī)事件的重災區(qū)
根據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,，2012年全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起，受傷35人,，其中發(fā)生在耳鼻喉科的就有3起,，死傷7人。2014年2月17日,，又一起駭人聽聞的惡性傷醫(yī)事件在齊齊哈爾北鋼醫(yī)院發(fā)生,。被害醫(yī)生所在的科室竟又是醫(yī)院的耳鼻喉科。
對于耳鼻喉科殺醫(yī)案的高發(fā),，解釋原因眾多,。中山一院耳鼻喉醫(yī)院院長文衛(wèi)平在《信息時報》中曾指出，耳鼻喉科患者癥狀多數(shù)具有很強的主觀性,，如患者主訴鼻塞,、頭暈、耳鳴,、喉嚨異物感,，甚至失眠等，通過客觀檢查是很難診斷,。“不像骨科或腫瘤疾病等,，一個客觀的檢查就知道有無，該如何治療,。”假如最后治療不好,，患者會遷怒于醫(yī)生，甚至導致流血事件發(fā)生,。