在“銷聲匿跡”了3個月后,,從去年12月至今,,新型禽流感病毒H7N9又開始活躍。截止2月10日,,全國已有北京,、江蘇、浙江,、廣東,、安徽等10個省份發(fā)生疫情,總計確診感染病例185例,,死亡34人,。目前H7N9疫情仍在進一步發(fā)展,中國疾控中心統(tǒng)計顯示,,確診病例每天都以5~7例的規(guī)模增長,。H7N9禽流感疫情為何突然集中暴發(fā)?帶著百姓關心的問題,,《生命時報》記者請北京市政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件與重大傳染病專家委員會委員,、首都醫(yī)科大學教授崔小波,中國人民解放軍總醫(yī)院呼吸病研究所所長劉又寧,,中國疾病預防控制中心流行病學首席專家曾光教授以及北京地壇醫(yī)院感染一科主任陳志海進行解答,。
1.目前我國H7N9禽流感發(fā)病情況如何?
崔小波:按照疾病流行強度(由低向高排序:散發(fā),、流行,、暴發(fā)、大流行)劃分,,目前我國H7N9禽流感還屬最低級別,,即散發(fā)狀態(tài),,發(fā)病形勢呈點狀。就現(xiàn)在來看,,還未出現(xiàn)人傳人的跡象,。因為要實現(xiàn)人際傳播,一是要出現(xiàn)人際傳播的基因突變,,二是要出現(xiàn)群體病例,,目前都沒有達到。
2.這次H7N9禽流感疫情為何集中出現(xiàn),,并帶有明顯的地域性,?
曾光:目前H7N9主要分布在東南部地區(qū),如浙江,、上海,、廣東等省份,這可能與氣候變化,、禽類運輸有關,,也不排除因野禽感染的可能性。
劉又寧:這與南方人的飲食習慣也有一定關系,。相對來講,,南方人更愛吃新鮮禽類,活禽宰殺的情況更普遍,,暴露風險更高,。
3.從病毒種類上來說,H7N9和以前的禽流感病毒有什么區(qū)別,?
崔小波:流感的H7病毒通常是一組在鳥類中傳播的流感病毒,,H7N9屬于H7病毒大類下的一個亞群,之前發(fā)現(xiàn)過H7病毒,,如H7N2,、H7N3感染人類的報告,但過去并未發(fā)現(xiàn)人感染H7N9的報告,,這種跨越類別的傳播才讓這種新發(fā)病毒帶有神秘感,。流感病毒實時變化,每年都有不同的亞型毒株流行,,這也是自然生態(tài)發(fā)展變化過程,。千百年來人類經(jīng)歷過無數(shù)新型病毒的挑戰(zhàn),才建立了今天人群的免疫屏障,。
陳志海:H7N9屬于低致病性禽流感,,相對于H5N1、H7N7高致病性禽流感,,它溫和很多,,對禽類來說致死率并不高,,但人感染后,發(fā)病癥狀會相對嚴重,。
4.H7N9禽流感的癥狀是什么,?
陳志海:患者發(fā)病初期表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽,,可伴有頭痛,、肌肉酸痛和全身不適,也可以出現(xiàn)流涕,、咽痛等,。部分患者肺部病變較重或病情發(fā)展迅速時,會出現(xiàn)胸悶和呼吸困難等癥狀,。呼吸系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)較早,,一般在發(fā)病后1周內(nèi)即可出現(xiàn),持續(xù)時間較長,,在疾病初期即有胸悶,、氣短以及呼吸困難,并會迅速發(fā)展為嚴重缺氧狀態(tài)和呼吸衰竭,。
5.從發(fā)病和死亡病例來看,這次禽流感發(fā)病癥狀很嚴重,,致死率也非常高,,為什么?
陳志海:由于H7N9早期癥狀與普通流感相似,,患者往往按照普通流感治,,危險的是,這樣做不僅沒有效果,,病情還會迅速加重,,患者在5至9天后高熱不退,伴隨肺部炎癥,,隨后可能會突然出現(xiàn)呼吸衰竭等,。如果患者在有效時間內(nèi)得不到救治,容易導致死亡,。因此,,一旦出現(xiàn)流感癥狀,要及時就醫(yī),,并告訴醫(yī)生是否有禽類接觸史,。
6.如何減少感染風險?
陳志海:在2009年全球流行的H1N1甲流中,,感染者多為青壯年,,而這次H7N9禽流感的感染者多為老年人,,并非因為這些病毒的侵犯對象有特定人群,而取決于人們接觸病毒的幾率,。H7N9禽流感病毒主要來源于禽類,,老人相對接觸得多,感染幾率就大,。
崔小波:不要直接接觸活禽,,在報告的病例中,有80%以上的患者都有明確的活禽市場接觸史,。一旦接觸活禽,,應用肥皂徹底洗手。禽鳥及雞蛋應徹底煮熟,;案板要生熟分開,;要養(yǎng)成用肥皂洗手的習慣。
7.感染后如何減少重癥或死亡發(fā)生,?
陳志海:如果出現(xiàn)類流感癥狀,,又具備以下兩個因素之一,一是高危因素,,比如老人,、孩子、孕婦,、有基礎病,。二是預警因素,比如39度以上高燒不退,,出現(xiàn)呼吸道,、消化道癥狀,不用等到確診,,就要進行抗病毒治療,,48小時之內(nèi)(36小時更好)治療,能有效降低致死率,。出現(xiàn)流感癥狀的要注意休息,,千萬不要硬撐著工作。
8.目前有針對H7N9的疫苗嗎,?
2月7日,,上海市新發(fā)與再現(xiàn)傳染病研究所發(fā)布消息稱,他們的課題組已成功研制出針對病毒H7N9的基因疫苗,,該疫苗已進入臨床試驗申報階段,。
9.買新鮮宰殺的禽類有風險嗎?
曾光:H7N9禽流感病毒對外界抵抗力不強,對高溫很敏感,,在100℃環(huán)境下,,2分鐘就會被消滅。但如果直接接觸宰殺后的生鮮活禽,,會有一定風險,。不買、不接觸,、不屠宰活禽是安全的,。
10.生活中我們該怎么預防?
劉又寧:在不接觸活禽的前提下,,要做到勤洗手,、均衡飲食、規(guī)律睡眠,、室內(nèi)多通風,、少去人多的地方。