新華網(wǎng)北京2月21日電 國家衛(wèi)生計生委20日發(fā)出通知，要求從5月1日起,，在二級以上醫(yī)院就醫(yī),，醫(yī)患雙方要簽署協(xié)議書，承諾不收和不送紅包和貴重禮品,。

　　“關(guān)于醫(yī)生不得收受紅包的規(guī)定,，各個醫(yī)院其實(shí)一直在執(zhí)行。”來自醫(yī)療衛(wèi)生行政部門的一位工作人員告訴記者,，一些公立和私立醫(yī)院都以各種形式明令禁止醫(yī)生收受紅包,，但臨床科室收紅包很普遍，“誰敢說自己沒收過紅包,？尤其是手術(shù)科室,。”一名從醫(yī)10多年的主治醫(yī)生說。

　　“紅包”何以存在,？“紅包”都有哪些秘密,？衛(wèi)計委所要求的這一紙協(xié)議，能管住已經(jīng)飛了這么多年的“紅包”嗎,？

　　“不找到關(guān)系,，紅包都塞不出去”

　　“一輩子也就生一次孩子，誰都希望少遭點(diǎn)罪,。”在東北一家三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科住院處走廊,，一位已進(jìn)入預(yù)產(chǎn)期的孕婦告訴記者，即使事先已通過層層關(guān)系找了一名優(yōu)秀大夫,，但家人仍打算送上點(diǎn)“心意”,。“手術(shù)中會出現(xiàn)很多突發(fā)情況，人這么多,，大夫精力有限,，不送點(diǎn)心意,，真怕得不到照顧。”

　　“現(xiàn)在普遍有觀念,，手術(shù)前病人不給紅包醫(yī)生就不好好做,，這種邏輯太可笑了。”一名三甲醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)生說,，“絕大部分醫(yī)生都希望手術(shù)順利,，不希望自己的病人治療出現(xiàn)問題，這跟給不給紅包一點(diǎn)關(guān)系都沒有,。”

　　這位醫(yī)生告訴記者,，他所接觸到送紅包的病人都是托關(guān)系硬塞進(jìn)來的。“比如有病人一定要某位知名專家做手術(shù),。而專家病人太多了,，為了搶‘專家’，就會給紅包,。”

　　據(jù)記者了解,，三甲醫(yī)院中住院病人給護(hù)士塞紅包的現(xiàn)象很常見。“不塞紅包根本住不進(jìn)來,。”一名準(zhǔn)媽媽告訴記者,，她想在某個大型三甲醫(yī)院產(chǎn)科生孩子，但醫(yī)院始終沒有床位,，后來通過關(guān)系找到了這家醫(yī)院的護(hù)士長,，又塞了一個大紅包，才給加了床,。

　　“病人是找關(guān)系硬塞進(jìn)來的,，都是熟人介紹的，才會收,。要不找到關(guān)系，你塞紅包想占個床位還塞不掉呢,。”一名醫(yī)生說,。

　　他告訴記者，他所在醫(yī)院曾經(jīng)有醫(yī)生收了一名不熟悉病人的紅包,，診療非常成功,，但病人居然拿著醫(yī)生收紅包錄像告了這名醫(yī)生。所以在三甲醫(yī)院,，病人必須通過“熟人關(guān)系＋紅包”才能住進(jìn)自己要求的醫(yī)院或找到指定專家,。這種加塞進(jìn)來的病人送紅包已成常態(tài)，如果不給,，醫(yī)生甚至?xí)χ虚g人說他帶來的人“不懂事”,。

　　說不清道不明的紅包

　　“紅包要分清楚是事后感謝還是事先敲詐,，這點(diǎn)很重要。”一位從業(yè)20余年的主任醫(yī)師告訴記者,，醫(yī)務(wù)人員事先告知患者,，或者是暗示患者，如果不給紅包可能會在診療上吃點(diǎn)“苦頭”,，這種就是明顯的敲詐,，應(yīng)當(dāng)受到嚴(yán)懲。實(shí)踐中,，隨著醫(yī)學(xué)臨床診療不斷規(guī)范,，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步和醫(yī)院間競爭加劇等綜合因素，這種情況已經(jīng)很少出現(xiàn),。

　　“如果醫(yī)生主動索取紅包,，當(dāng)然要受處罰。但是將你情我愿的收受都定為醫(yī)生受賄,，實(shí)在有點(diǎn)冤,。”一位住院總醫(yī)師說。

　　而這樣的“你情我愿”,，更多是病人表達(dá)感激的方式,。很多病人治愈后都會表達(dá)對醫(yī)護(hù)人員的感謝，有的送點(diǎn)禮物,，不少人直接給醫(yī)生送錢送卡,。一名ICU護(hù)士說她曾經(jīng)與另一名同事輪班照顧一名腦中風(fēng)病人長達(dá)20多天，不僅要干吸痰等臟活累活,，還要日夜值守,，最后病人奇跡般蘇醒，家屬非常感謝,，給了她一個1000元的紅包,。

　　“如果將患者的疑難雜病治好了，事后感謝的紅包該如何處理,？”一位主任醫(yī)師坦言,，自己遇到的最大紅包是一輛當(dāng)時價值20萬元的轎車。雖然自己當(dāng)時就斷然拒絕,，但也在想：“病已經(jīng)看完了,，患者由瀕臨死亡到轉(zhuǎn)危為安，出院后為表示感謝說要送車,，這種到底算不算紅包,？如果出院半年后，家屬仍堅持送,，該怎么處理,？”

　　不少醫(yī)生表示,，還有一種更加說不清的“紅包”——額外診療報酬絕對禁不了。一名病人家屬告訴記者,，她曾經(jīng)托關(guān)系找到某知名專家私下給家人看病,，一次出診的費(fèi)用就是近萬元。“整個診療也就花了專家兩個小時,。專家往返飛機(jī)票,、住四星級酒店、請吃飯,，還帶著他家人去山里旅游了一次,，還包了一個6000元的大紅包。而這還是熟人介紹的人情價,。”

　　除了這類明顯紅包之外,，還有一種“暗”紅包更是難以察覺。記者采訪了解到,，由于優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源非常稀缺,，能夠加塞、要求額外診療等基本上都是熟人,，很多時候,，“紅包”并不是以實(shí)物現(xiàn)金的形式而是以“人情債”的形式出現(xiàn)。

　　“都是熟人,，收錢收禮就見外了,。一般都是幫醫(yī)生辦個事，急醫(yī)生之所急,，才能讓醫(yī)生對病人高看一眼,。”某省會城市一位公務(wù)員告訴記者，他曾經(jīng)幫一名醫(yī)生的正在上高三的孩子找到非常優(yōu)秀的家教,，最終考入重點(diǎn)高校,，從此后，他找這名醫(yī)生看病都很“給力”,，甚至他要找其他科室,，這名醫(yī)生也會幫忙介紹安排。

　　紅包：搶奪醫(yī)療資源的手段

　　一名省級三甲醫(yī)院的住院總醫(yī)師告訴記者,，普通醫(yī)生在門診收紅包的機(jī)會很少，一般都是病人慕名而來找比較知名的專家大主任時,，才會遞上紅包,。“有的時候真不想收，病人太多,，根本照顧不過來,，但是礙于熟人情面只能收下來,。”

　　大多數(shù)病人是求著好醫(yī)院的好醫(yī)生治療，所以紅包就成為搶奪醫(yī)療資源的手段,。“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的稀缺,，使得醫(yī)患關(guān)系難以真正平等。”一位內(nèi)科主任醫(yī)師分析,，造成紅包現(xiàn)象屢禁不止的原因仍在于患者太多,，而好醫(yī)生并不多。

　　東北地區(qū)一家三級醫(yī)院外科負(fù)責(zé)人告訴記者,，越是大型綜合醫(yī)院,，越是優(yōu)秀醫(yī)生集中的科室，患者就越多,。一些外科醫(yī)生一天從早到晚要排5臺左右手術(shù),，住院患者更是多到病房外走廊加床。

　　一名血管外科醫(yī)生認(rèn)為,，“醫(yī)生收紅包屢禁不止的背后,，是醫(yī)療體制本身存在問題。”據(jù)了解,，我國衛(wèi)生資源只占世界衛(wèi)生資源總量的2%,，卻要為占世界20%的人口提供醫(yī)療服務(wù)。這樣,，就出現(xiàn)了醫(yī)院就是“醫(yī)老大”,，名牌醫(yī)院更是如此?？梢哉f,，只要不擴(kuò)大衛(wèi)生資源，只要患者對醫(yī)院的選擇性不成倍增加,，醫(yī)生收受紅包就不會真正杜絕,。

　　一些醫(yī)生認(rèn)為，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》明確規(guī)定,，利用職務(wù)之便,，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的,，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下的執(zhí)業(yè)活動,；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書,；構(gòu)成犯罪的,，依法追究刑事責(zé)任。此次衛(wèi)計委強(qiáng)調(diào)不允許醫(yī)生收紅包,，并不比此前的法律規(guī)定更嚴(yán)厲,。但《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布實(shí)施以來,，紅包現(xiàn)象仍屢禁不止，可預(yù)見衛(wèi)計委新規(guī)定作用相當(dāng)有限,。

　　“衛(wèi)計委此次下文規(guī)定簽協(xié)議,，大不了以后就不收病人送的紅雞蛋了。”一名產(chǎn)科護(hù)士戲稱,，她認(rèn)為,，規(guī)定只能管住那些明著收的紅包實(shí)物，其實(shí)數(shù)目都不大,。“誰在乎那點(diǎn)小錢,？”很多醫(yī)生告訴記者，“明紅包”的數(shù)量并不大,，很多人收了后直接打到病人住院賬戶返還給病人,，但一些額外診療的“大紅包”依然會收，因?yàn)闃I(yè)內(nèi)潛規(guī)則早已將此視為合理的勞動收入,。