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傷醫(yī)背后冷思考:體制不順 小病大治 信任缺失
發(fā)布時(shí)間:2014-02-27        瀏覽次數(shù):36        返回列表



 近年來(lái),,殺醫(yī)、傷醫(yī)事件頻發(fā),。專家認(rèn)為,,醫(yī)患之間信任缺失是頻頻發(fā)生醫(yī)療糾紛主要誘因之一,而糾紛解決機(jī)制,、賠償機(jī)制缺失等進(jìn)一步加劇醫(yī)患間矛盾,。

  殺醫(yī)、傷醫(yī)案頻發(fā),,讓醫(yī)生寒心,、痛心

  2013年8月7日至17日,湖南湘潭中心醫(yī)院兒科連續(xù)發(fā)生三起醫(yī)護(hù)人員被打事件,,兒科醫(yī)生李世杰被打成急性腦挫傷,,腦震蕩,頭皮挫傷并血腫,,全身多處軟組織挫傷,,五根肋骨骨折。

  2013年10月25日,,浙江溫嶺一男子不滿鼻手術(shù),,攜帶事先準(zhǔn)備的榔頭和尖刀來(lái)到溫嶺市第一人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)護(hù)人員行兇,致1死2傷,。

  今年2月17日,,黑龍江省齊齊哈爾市北滿特鋼醫(yī)院耳鼻喉科主任孫東濤,在出診過程中被一男子用鈍器猛擊頭部,,后經(jīng)搶救無(wú)效死亡,。

  擔(dān)負(fù)救死扶傷職責(zé)的醫(yī)生頻頻陷入白色暴力事件,讓醫(yī)生感到痛心,。湖南省兒科醫(yī)生王希勇無(wú)奈地說:“很多醫(yī)護(hù)人員每天兢兢業(yè)業(yè),、起早貪黑地工作,卻沒有得到患者的尊重和理解,,讓人寒心,。”

  資源缺乏,、機(jī)制缺位加劇醫(yī)患關(guān)系緊張

  醫(yī)患沖突頻發(fā)折射出日益緊張的醫(yī)患關(guān)系,特別是在一些??漆t(yī)院:一方面部分醫(yī)生長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài),,另一方面諸如兒科、耳鼻喉科等科室早已成為國(guó)內(nèi)醫(yī)患關(guān)系“重災(zāi)區(qū)”,。

  造成這種現(xiàn)象的原因有多方面:首先是由于分級(jí)轉(zhuǎn)診制度不完善,,部分專科醫(yī)生嚴(yán)重缺乏,,醫(yī)生長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài),。一些醫(yī)生認(rèn)為,在很多人看來(lái),,醫(yī)生是個(gè)高薪職業(yè),。而人們沒看到的另一面是,醫(yī)生不僅要加班加點(diǎn),、長(zhǎng)期超負(fù)荷地工作,,還經(jīng)常受患者的誤解和責(zé)罵,導(dǎo)致部分醫(yī)護(hù)人員心理失衡,,造成醫(yī)患關(guān)系更加緊張,。

  湖南省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)方亦兵認(rèn)為,我國(guó)醫(yī)療資源分布不均衡的情況下,,群眾看病難,、看病貴的問題依然存在,而分級(jí)轉(zhuǎn)診制度不順暢,,導(dǎo)致病人紛紛涌向大醫(yī)院,,醫(yī)生長(zhǎng)期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)下,難免影響服務(wù)質(zhì)量,。

  其次是在醫(yī)患雙方信任缺失之下,,醫(yī)生的“防御性醫(yī)療”更加損害醫(yī)患關(guān)系。據(jù)了解,,為避免漏診或者誤診,,減少不必要的醫(yī)療糾紛,許多醫(yī)生要求患者全面檢查,,以檢驗(yàn),、心腦電圖等來(lái)記錄醫(yī)療過程,進(jìn)行“防御性醫(yī)療”,。

  第三,,醫(yī)務(wù)工作者在高強(qiáng)度的工作壓力下,對(duì)于患者的關(guān)懷度降低,,再加上個(gè)別醫(yī)護(hù)人員價(jià)值取向發(fā)生偏差,,有收紅包等違規(guī)行為,。這些因素?fù)胶驮谝黄穑瑢?dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的情感距離越來(lái)越遠(yuǎn),。

  醫(yī)患關(guān)系視同水火,而相應(yīng)醫(yī)患糾紛解決機(jī)制又很不完善,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),,醫(yī)患糾紛的調(diào)解,目前主要依賴醫(yī)患協(xié)商,、行政調(diào)解,、調(diào)解委員調(diào)解、民事訴訟等途徑,,而作為進(jìn)行調(diào)解合法依據(jù)的醫(yī)學(xué)鑒定短則幾個(gè)月,,長(zhǎng)則一年半載,讓群眾難以接受,。若要走司法程序,,同樣要耗費(fèi)時(shí)間和金錢。

  部分受訪群眾指出,,醫(yī)療糾紛主要由作為第三方的醫(yī)學(xué)會(huì)出具鑒定結(jié)論,,有鑒定結(jié)果“偏向”醫(yī)院的嫌疑,導(dǎo)致患者在處理醫(yī)療糾紛時(shí),,不依靠專業(yè)的醫(yī)療事故調(diào)查和調(diào)解機(jī)制,,而是雇傭?qū)I(yè)“醫(yī)鬧”。而醫(yī)院對(duì)“醫(yī)鬧”往往采取息事寧人的處理方式,,強(qiáng)化了“只要鬧就能達(dá)到目的”的“負(fù)向激勵(lì)”,,使得“醫(yī)鬧”成為加劇“醫(yī)患關(guān)系”緊張的因素之一。

  理順機(jī)制,、平衡利益 讓醫(yī)患之間重拾信任


  湖南省人民醫(yī)院院長(zhǎng)祝益民建議,,公平合理有效的制度設(shè)計(jì)能夠最大限度保證群眾的就醫(yī)需求。應(yīng)深化醫(yī)療體制改革,,完善分級(jí)診療制度,,平衡優(yōu)化資源布局,將患者根據(jù)病情輕重合理分流,,保證患者每次就診的有效時(shí)間,,讓醫(yī)患雙方更加充分地溝通交流,減少“信息不對(duì)稱”,。

  中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院院長(zhǎng)周勝華教授認(rèn)為,,醫(yī)患矛盾大部分都是由于溝通不夠,雙方信息差距太大,,醫(yī)院可以設(shè)立投訴接待中心,,從被動(dòng)應(yīng)付投訴轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接待管理,,接受患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度,、管理制度的投訴,,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患溝通“零距離”。

  專家認(rèn)為,,改善醫(yī)患關(guān)系,,需要醫(yī)院從病人的角度來(lái)考慮問題,尊重病人及其家屬的權(quán)利,;建立,、完善公正透明的醫(yī)療事故專業(yè)調(diào)查和調(diào)解機(jī)制,摒棄傳統(tǒng)的以“維穩(wěn)”為先的醫(yī)療事故處理機(jī)制,,用快速,、公開、專業(yè)的事故處理,,是減少醫(yī)患糾紛的重要途徑,。

  與此同時(shí),專家認(rèn)為,,應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德建設(shè),,加強(qiáng)醫(yī)生行業(yè)自律,對(duì)病人的疾病認(rèn)知權(quán),、知情同意權(quán),、隱私權(quán)等權(quán)利予以充分尊重。同時(shí),,提高醫(yī)護(hù)人員待遇,,給予醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)有的地位和尊嚴(yán),。

 

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