給精神病患者一個歸宿(民生視線)

　　本報記者 李紅梅

　　近期,，北京,、廣西、山東,、四川等地發(fā)生多起精神病人傷人事件,，引起社會熱議。但人們的關(guān)注更多停留在“精神病人”的字眼上,，有人甚至從心理上更加排斥精神病患者,。

　　據(jù)估算，我國有1600萬名重性精神病患者,。不管從疾病康復(fù)還是社會負擔角度來看,，精神病患者都需要融入社會，被常人接納和包容,，從根本上避免類似事件發(fā)生,。然而，社會的排斥,，讓徘徊在孤獨世界的精神病患者無所適從,，難覓歸宿。

　　難入院,，難回家

　　——不承認有病，花費數(shù)年時間終于入院,；進了醫(yī)院,，往往被拒絕回家

　　坐在記者面前的汪阿姨，雖已71歲,，但頭發(fā)不白,，眼睛明亮,，渾身透著一股堅強的勁兒。她是北大第六醫(yī)院綠絲帶志愿協(xié)會一名志愿者,，也是一名精神病患者的母親,。

　　汪阿姨兒子患病22年,，首次發(fā)現(xiàn)是1991年,，正上高二,。一開始家人都不敢面對,，直到1997年，兒子開始陸續(xù)住院治療,，先后住院3次,。在汪阿姨看來,，每次住院都是一次驚心動魄的經(jīng)歷。

　　2010年一天,，汪阿姨給已經(jīng)上班的兒子打電話,，電話不接，發(fā)信息不回,。汪阿姨繼而發(fā)現(xiàn),，兒子在網(wǎng)上攻擊別人，還寫了遺囑放到網(wǎng)上,。她知道兒子病又犯了，趕緊和老伴趕到兒子的住處,，敲了半天門始終不開,。兩人屏聲靜氣在門外聽了半天，直到里面?zhèn)鱽硪宦暱人圆潘梢豢跉猓?ldquo;兒子還活著,。”

　　這之后，兩人分工,，老伴繼續(xù)聽屋里動靜，汪阿姨去派出所求民警出警送兒子去醫(yī)院,。一開始民警不搭理，汪阿姨連續(xù)去了一個星期,，民警終于被感動了?？墒牵习橐脖粌鹤痈娴搅伺沙鏊?，兒子認為自己沒病，家人在害他,。

　　終于,，在兒子上班的時候,，老兩口和民警以及居委會六七名工作人員,，帶著繩子等工具，把兒子從單位喊了出來,，直奔醫(yī)院,，住上了加床,。這一住就住了70天，要不是礙于經(jīng)濟負擔,，老兩口不想讓兒子出院，“就想讓他一直住下去”，回到家“太折磨人了”,。

　　從發(fā)病到住院歷經(jīng)數(shù)年時間,，住院要靠押送才能成功實施，這也是大多數(shù)重性精神病患者家庭的體驗,。

　　然而,，許多患者到了醫(yī)院，也常常住不進去,，主要原因是醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)期長,。一名女子為讓姐姐住院，請了6個人,，每個人給500元,，把姐姐送到醫(yī)院，但是沒有床位,，女子在門診大廳給汪阿姨跪下,，希望她這個志愿者能幫上忙。記者查閱《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》發(fā)現(xiàn),，精神病醫(yī)院出院者平均住院日53.9天,，幾乎是各科住院患者中最長的。

　　患者一旦住進醫(yī)院,，大多數(shù)家庭像汪阿姨一樣,，不想讓患者出院。今年海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院對300名住院患者進行調(diào)查,，其中150多人符合出院條件,；召開家屬座談會卻發(fā)現(xiàn)，家屬全都堅決反對患者出院。最長的患者已住了20多年,。有的由于父母身故,，兄弟姐妹各自成家，有的父母年事已高,，無法照顧,，還有些家庭寧愿承擔費用也不愿意患者出院，害怕病情出現(xiàn)波動,。

　　被禁錮,，被歧視

　　——有的被家人百般藏匿，甚至捆綁,、鎖在籠子里,。即使是康復(fù)者，婚戀,、就業(yè)也困難重重

　　3年前,，山東泰安市東平縣農(nóng)村的司大叔給記者打來電話，講述了女兒患精神病的情況,。他女兒18歲時外出打工,，沒多久受到挫折回家，開始發(fā)病,，經(jīng)常揮舞著刀子跑到村口,。幾次三番后，司大叔把她鎖在家里,，老伴專門看著她,。這一關(guān)就是11年。

　　“為什么不送去治療,？”“治過了,，從縣里到省城都去了，只有縣里能報銷一點,。”“一個大姑娘,，總不能天天關(guān)在家里，不然這一輩子怎么辦,？”司大叔很無奈,。

　　近日，記者再次撥通了司大叔家里的號碼,，他又陪女兒上醫(yī)院看病去了,。他老伴告訴記者，家里值錢的東西全都賣光了,，小女兒的打工錢也都用來治病了,。“為了看著她,，我這么多年沒出過門了，現(xiàn)在她雖然結(jié)婚了,，但仍住家里,，將來誰看她啊,？”司大叔老伴說,。

　　被鎖在家中，成為“籠中人”,，是農(nóng)村大多數(shù)重性精神病患者的現(xiàn)狀,。據(jù)媒體報道，僅河北省鎖在家里的精神病患者就超過10萬人,。

　　城市里的患者,，生活同樣備受歧視。斯奇是北京的一名精神病康復(fù)者,，患病20年來,，家里搬了4次家，鄰居都不知道他有這個病,。“沒有跟親戚、鄰居說,，只有居委會知道,。這個病被人知道了，就抬不起頭了,。”他說,。斯奇體型偏胖，這是長期服用藥物的結(jié)果,。他告訴記者,，精神病類藥物對很多人來說都有副作用，常見的有體重增加,、犯困嗜睡,、乏力等癥狀。沒有工作經(jīng)驗,，找份工作原本就不容易,，而病史的存在更加大了難度，斯奇在求職中遭遇的各類歧視層出不窮,。從2009年拿到網(wǎng)管證書到現(xiàn)在4年多時間里,，他沒有找到一份穩(wěn)定工作。

　　2010年,，斯奇參加某城區(qū)社會工作者的招聘考試,，筆試面試全部通過了,，但是未被錄取，招聘方告訴他精神病人不宜從事社區(qū)工作,，“其實就是怕我打人殺人”,。這之前，斯奇還去報名參加殘聯(lián)組織的一些免費培訓(xùn)課程,、招聘會等,，都被組織方、招聘方以怕不好管理等各種理由拒絕了,，即使他有殘疾證,。“也有求職成功的，但比較少,，要隱瞞自己的病情,，基本上都是臨時工作。”他說,。

　　對于年輕的女患者來說,，結(jié)婚的需求更加迫切。小涵今年26歲,，病史已達10年,。2006年學了導(dǎo)游，在旅行社干過一段時間,，和一名廣告公司的司機處上了,。“當時想著自己有病，不管什么人都先試試吧,。”小涵還去了兩次遠在重慶農(nóng)村的男方家,，雖然他父母沒有說什么，但小涵感覺到他們對她的歧視,。3年前兩人分手了,。之后，小涵又處過不少人,，“他們看中的是我家里的房產(chǎn),、北京人的身份，而我喜歡的人,，比如有一個英語老師,，得知我的病情后，換了手機號,，QQ也不登錄了,。”小涵說這些的時候，右手不時地捂嘴,，她怕自己說這些的時候,，感受到壓力而喘不上氣來,。

　　“年輕人的婚戀、求職等困難重重,，父母擔心后續(xù)照顧問題,，讓康復(fù)人員的社會回歸之路顯得尤其漫長。”徐東是北京回龍觀醫(yī)院在月壇靜心園的心理指導(dǎo)醫(yī)生,，他反復(fù)強調(diào),，社會、家庭環(huán)境的改善對精神病患者的康復(fù)最重要,。

　　渴望“彩虹”救助

　　——全國每萬人口僅有1.5名執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生,。社會支持系統(tǒng)薄弱，農(nóng)村地區(qū)幾乎是一片空白

　　采訪精神病患者,，沒有常人想的那么可怕,。他們看起來和常人一樣，只是在面對記者的時候,，不停地搓手,，觀察對方反應(yīng)，比較拘謹,。這與媒體報道的殺人精神病人大相徑庭,。

　　據(jù)北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮介紹，普通人理解的精神病,，主要是指重性精神障礙,，表現(xiàn)為思維、情感和行為的紊亂,，有時不能自控。按照1%發(fā)病率推算,，人群中大約有1600萬重性精神障礙患者,。

　　對重性精神障礙患者除了藥物治療，還有一整套的配套措施,，如物理治療,、心理治療、康復(fù)治療等,。鑒于發(fā)病原因尚不明確,，藥物治療一般是對癥治療，目的是控制癥狀,。為了減少病情波動,，提倡對重性精神障礙患者進行規(guī)范化治療，分急性期,、鞏固期,、維持期三個階段治療,。急性期主要在醫(yī)院治療，鞏固期在康復(fù)機構(gòu),，維持期回到社區(qū),。首次發(fā)病的患者需要1—2年的時間治療，兩次發(fā)病需要2—5年,，3次以上則需要終身服藥治療,。

　　“現(xiàn)實情況是，醫(yī)院床位,、醫(yī)生數(shù)量明顯不足,，醫(yī)務(wù)人員整體水平不高，全國2萬名精神科醫(yī)生,，每萬人口執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生數(shù)1.5名,，遠低于全球3.9名的平均數(shù)。床位20萬張,，服務(wù)1600萬患者中10%需要住院的人,。康復(fù)機構(gòu),、社區(qū)指導(dǎo)更是嚴重缺乏,。造成住院難，住進來后出不去,，占用了有限的醫(yī)療資源,，同時患者不接觸社會，加重社會功能衰退,。出院后直接回到家庭,，由于條件限制及壓力，病情容易復(fù)發(fā),，反復(fù)出院入院,。”王紹禮說。

　　目前,，我國精神病患者治療費用已納入醫(yī)保報銷,，但家庭及個人負擔仍較重。精神病康復(fù)者小軍今年住院花了三四萬元,，報銷了一半,。剩下的一半費用和每月藥費，讓小軍家難以承受,。記者專門查看了精神病藥物的價格,，比如一種名為“奧氮平”的藥物，進口藥5毫克規(guī)格28片一盒,，價格711.79元,，一天要服用4片,，一個月3000元，同樣成分同樣規(guī)格的國產(chǎn)藥一個月也要1350元左右,。視病情需要,，可能幾類藥物一起服用，費用更高,。

　　“社會關(guān)注不足,，就連有些殘疾康復(fù)機構(gòu)都不接納精神病康復(fù)人員。”王涌是北大六院精神疾病全程干預(yù)中心的一名個案管理員,。他認為加強社會管理服務(wù),，可以避免精神病人肇事肇禍事件的發(fā)生，不能像現(xiàn)在這樣以病人不“鬧事”為管理目的,。“如果沒有健全的社區(qū)管理,，惡性事件的頻繁曝光，可能會讓一些精神癥狀不穩(wěn)定的患者產(chǎn)生模仿的想法,，一旦出現(xiàn)同類事件,，就形成了一個惡性循環(huán)。他們更受歧視,、管制,，不利于康復(fù)，成為社會的包袱,，加重家屬的心理負擔,。”

　　北京、上海,、廣州地區(qū)的社會支持系統(tǒng)較好,，有開放式康復(fù)機構(gòu)，也有類似“庇護工廠”的機構(gòu),。但也僅限于城市地區(qū),，在重性精神疾病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū)，幾乎是一片空白,。

　　一名精神病患者把社會救助比作“彩虹”：“宛如希望降臨在垂死者的床前,，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁邊,；當萬物橫遭毀滅,，狂急的流水卷走一切，彩虹卻依然晴朗鮮艷如前,。”“納什均衡”理論的提出者約翰·納什,，這位著名的精神分裂患者，幸運地獲得了“彩虹”,。他的妻子,、社區(qū)心理醫(yī)生以及所在大學的支持,，使他度過了那段煎熬的歲月，這段經(jīng)歷最終被拍成了電影《美麗心靈》,。

　　也許,，我們可以嘗試一下，把歧視變成關(guān)懷,，幫精神病患者找到歸宿,，真正回歸社會。

　　(文中患者均為化名)