給精神病患者一個歸宿(民生視線)

　　本報記者 李紅梅

　　近期,，北京、廣西,、山東,、四川等地發(fā)生多起精神病人傷人事件，引起社會熱議,。但人們的關注更多停留在“精神病人”的字眼上,，有人甚至從心理上更加排斥精神病患者。

　　據(jù)估算,，我國有1600萬名重性精神病患者,。不管從疾病康復還是社會負擔角度來看，精神病患者都需要融入社會,，被常人接納和包容,，從根本上避免類似事件發(fā)生。然而,，社會的排斥,，讓徘徊在孤獨世界的精神病患者無所適從，難覓歸宿,。

　　難入院,，難回家

　　——不承認有病，花費數(shù)年時間終于入院；進了醫(yī)院,，往往被拒絕回家

　　坐在記者面前的汪阿姨,，雖已71歲，但頭發(fā)不白,，眼睛明亮,，渾身透著一股堅強的勁兒。她是北大第六醫(yī)院綠絲帶志愿協(xié)會一名志愿者,，也是一名精神病患者的母親,。

　　汪阿姨兒子患病22年，首次發(fā)現(xiàn)是1991年,，正上高二,。一開始家人都不敢面對，直到1997年,，兒子開始陸續(xù)住院治療,，先后住院3次。在汪阿姨看來,，每次住院都是一次驚心動魄的經(jīng)歷,。

　　2010年一天，汪阿姨給已經(jīng)上班的兒子打電話,，電話不接,，發(fā)信息不回。汪阿姨繼而發(fā)現(xiàn),，兒子在網(wǎng)上攻擊別人,，還寫了遺囑放到網(wǎng)上。她知道兒子病又犯了,，趕緊和老伴趕到兒子的住處,，敲了半天門始終不開。兩人屏聲靜氣在門外聽了半天,，直到里面?zhèn)鱽硪宦暱人圆潘梢豢跉猓?ldquo;兒子還活著,。”

　　這之后,，兩人分工,，老伴繼續(xù)聽屋里動靜，汪阿姨去派出所求民警出警送兒子去醫(yī)院,。一開始民警不搭理,，汪阿姨連續(xù)去了一個星期，民警終于被感動了,?？墒牵习橐脖粌鹤痈娴搅伺沙鏊?，兒子認為自己沒病,，家人在害他,。

　　終于，在兒子上班的時候,，老兩口和民警以及居委會六七名工作人員,，帶著繩子等工具，把兒子從單位喊了出來,，直奔醫(yī)院,，住上了加床。這一住就住了70天,，要不是礙于經(jīng)濟負擔,，老兩口不想讓兒子出院，“就想讓他一直住下去”,，回到家“太折磨人了”,。

　　從發(fā)病到住院歷經(jīng)數(shù)年時間，住院要靠押送才能成功實施,，這也是大多數(shù)重性精神病患者家庭的體驗,。

　　然而，許多患者到了醫(yī)院,，也常常住不進去,，主要原因是醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)期長。一名女子為讓姐姐住院,，請了6個人,，每個人給500元，把姐姐送到醫(yī)院,，但是沒有床位,，女子在門診大廳給汪阿姨跪下，希望她這個志愿者能幫上忙,。記者查閱《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》發(fā)現(xiàn),，精神病醫(yī)院出院者平均住院日53.9天，幾乎是各科住院患者中最長的,。

　　患者一旦住進醫(yī)院,，大多數(shù)家庭像汪阿姨一樣，不想讓患者出院,。今年海淀區(qū)精神衛(wèi)生防治院對300名住院患者進行調(diào)查,，其中150多人符合出院條件；召開家屬座談會卻發(fā)現(xiàn),，家屬全都堅決反對患者出院,。最長的患者已住了20多年。有的由于父母身故，兄弟姐妹各自成家,，有的父母年事已高,，無法照顧，還有些家庭寧愿承擔費用也不愿意患者出院,，害怕病情出現(xiàn)波動,。

　　被禁錮，被歧視

　　——有的被家人百般藏匿,，甚至捆綁,、鎖在籠子里。即使是康復者,，婚戀,、就業(yè)也困難重重

　　3年前，山東泰安市東平縣農(nóng)村的司大叔給記者打來電話,，講述了女兒患精神病的情況,。他女兒18歲時外出打工，沒多久受到挫折回家,，開始發(fā)病,，經(jīng)常揮舞著刀子跑到村口。幾次三番后,，司大叔把她鎖在家里,，老伴專門看著她。這一關就是11年,。

　　“為什么不送去治療,？”“治過了，從縣里到省城都去了,，只有縣里能報銷一點,。”“一個大姑娘，總不能天天關在家里,，不然這一輩子怎么辦,？”司大叔很無奈。

　　近日,，記者再次撥通了司大叔家里的號碼,，他又陪女兒上醫(yī)院看病去了。他老伴告訴記者,，家里值錢的東西全都賣光了,，小女兒的打工錢也都用來治病了,。“為了看著她,，我這么多年沒出過門了，現(xiàn)在她雖然結(jié)婚了，但仍住家里,，將來誰看她?。?rdquo;司大叔老伴說,。

　　被鎖在家中,，成為“籠中人”，是農(nóng)村大多數(shù)重性精神病患者的現(xiàn)狀,。據(jù)媒體報道,，僅河北省鎖在家里的精神病患者就超過10萬人。

　　城市里的患者,，生活同樣備受歧視,。斯奇是北京的一名精神病康復者，患病20年來,，家里搬了4次家,，鄰居都不知道他有這個病。“沒有跟親戚,、鄰居說,，只有居委會知道。這個病被人知道了,，就抬不起頭了,。”他說。斯奇體型偏胖,，這是長期服用藥物的結(jié)果,。他告訴記者，精神病類藥物對很多人來說都有副作用,，常見的有體重增加,、犯困嗜睡、乏力等癥狀,。沒有工作經(jīng)驗,，找份工作原本就不容易，而病史的存在更加大了難度,，斯奇在求職中遭遇的各類歧視層出不窮,。從2009年拿到網(wǎng)管證書到現(xiàn)在4年多時間里，他沒有找到一份穩(wěn)定工作,。

　　2010年,，斯奇參加某城區(qū)社會工作者的招聘考試，筆試面試全部通過了,，但是未被錄取,，招聘方告訴他精神病人不宜從事社區(qū)工作,，“其實就是怕我打人殺人”。這之前,，斯奇還去報名參加殘聯(lián)組織的一些免費培訓課程,、招聘會等，都被組織方,、招聘方以怕不好管理等各種理由拒絕了,，即使他有殘疾證。“也有求職成功的,，但比較少,，要隱瞞自己的病情，基本上都是臨時工作,。”他說,。

　　對于年輕的女患者來說，結(jié)婚的需求更加迫切,。小涵今年26歲,，病史已達10年。2006年學了導游,，在旅行社干過一段時間,，和一名廣告公司的司機處上了。“當時想著自己有病,，不管什么人都先試試吧,。”小涵還去了兩次遠在重慶農(nóng)村的男方家，雖然他父母沒有說什么,，但小涵感覺到他們對她的歧視,。3年前兩人分手了。之后,，小涵又處過不少人,，“他們看中的是我家里的房產(chǎn)、北京人的身份,，而我喜歡的人,，比如有一個英語老師，得知我的病情后,，換了手機號,，QQ也不登錄了。”小涵說這些的時候,，右手不時地捂嘴,，她怕自己說這些的時候，感受到壓力而喘不上氣來,。

　　“年輕人的婚戀,、求職等困難重重,，父母擔心后續(xù)照顧問題，讓康復人員的社會回歸之路顯得尤其漫長,。”徐東是北京回龍觀醫(yī)院在月壇靜心園的心理指導醫(yī)生,，他反復強調(diào),，社會,、家庭環(huán)境的改善對精神病患者的康復最重要。

　　渴望“彩虹”救助

　　——全國每萬人口僅有1.5名執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生,。社會支持系統(tǒng)薄弱,，農(nóng)村地區(qū)幾乎是一片空白

　　采訪精神病患者，沒有常人想的那么可怕,。他們看起來和常人一樣,，只是在面對記者的時候，不停地搓手,，觀察對方反應,，比較拘謹。這與媒體報道的殺人精神病人大相徑庭,。

　　據(jù)北京回龍觀醫(yī)院副院長王紹禮介紹,，普通人理解的精神病，主要是指重性精神障礙,，表現(xiàn)為思維,、情感和行為的紊亂，有時不能自控,。按照1%發(fā)病率推算,，人群中大約有1600萬重性精神障礙患者。

　　對重性精神障礙患者除了藥物治療,，還有一整套的配套措施,，如物理治療、心理治療,、康復治療等,。鑒于發(fā)病原因尚不明確，藥物治療一般是對癥治療,，目的是控制癥狀,。為了減少病情波動，提倡對重性精神障礙患者進行規(guī)范化治療,，分急性期,、鞏固期、維持期三個階段治療,。急性期主要在醫(yī)院治療,，鞏固期在康復機構(gòu),，維持期回到社區(qū)。首次發(fā)病的患者需要1—2年的時間治療,，兩次發(fā)病需要2—5年,，3次以上則需要終身服藥治療。

　　“現(xiàn)實情況是,，醫(yī)院床位,、醫(yī)生數(shù)量明顯不足，醫(yī)務人員整體水平不高,，全國2萬名精神科醫(yī)生,，每萬人口執(zhí)業(yè)精神科醫(yī)生數(shù)1.5名，遠低于全球3.9名的平均數(shù),。床位20萬張,，服務1600萬患者中10%需要住院的人?？祻蜋C構(gòu),、社區(qū)指導更是嚴重缺乏。造成住院難,，住進來后出不去,，占用了有限的醫(yī)療資源，同時患者不接觸社會,，加重社會功能衰退,。出院后直接回到家庭，由于條件限制及壓力,，病情容易復發(fā),，反復出院入院。”王紹禮說,。

　　目前,，我國精神病患者治療費用已納入醫(yī)保報銷，但家庭及個人負擔仍較重,。精神病康復者小軍今年住院花了三四萬元,，報銷了一半。剩下的一半費用和每月藥費,，讓小軍家難以承受,。記者專門查看了精神病藥物的價格，比如一種名為“奧氮平”的藥物,，進口藥5毫克規(guī)格28片一盒,，價格711.79元，一天要服用4片,，一個月3000元,，同樣成分同樣規(guī)格的國產(chǎn)藥一個月也要1350元左右,。視病情需要，可能幾類藥物一起服用,，費用更高,。

　　“社會關注不足，就連有些殘疾康復機構(gòu)都不接納精神病康復人員,。”王涌是北大六院精神疾病全程干預中心的一名個案管理員,。他認為加強社會管理服務，可以避免精神病人肇事肇禍事件的發(fā)生,，不能像現(xiàn)在這樣以病人不“鬧事”為管理目的,。“如果沒有健全的社區(qū)管理,，惡性事件的頻繁曝光,，可能會讓一些精神癥狀不穩(wěn)定的患者產(chǎn)生模仿的想法，一旦出現(xiàn)同類事件,，就形成了一個惡性循環(huán),。他們更受歧視、管制,，不利于康復,，成為社會的包袱，加重家屬的心理負擔,。”

　　北京,、上海、廣州地區(qū)的社會支持系統(tǒng)較好,，有開放式康復機構(gòu),，也有類似“庇護工廠”的機構(gòu)。但也僅限于城市地區(qū),，在重性精神疾病高發(fā)的農(nóng)村地區(qū),，幾乎是一片空白。

　　一名精神病患者把社會救助比作“彩虹”：“宛如希望降臨在垂死者的床前,，彩虹落在狂野湍急的瀑布旁邊,；當萬物橫遭毀滅，狂急的流水卷走一切,，彩虹卻依然晴朗鮮艷如前,。”“納什均衡”理論的提出者約翰·納什，這位著名的精神分裂患者,，幸運地獲得了“彩虹”,。他的妻子、社區(qū)心理醫(yī)生以及所在大學的支持,，使他度過了那段煎熬的歲月,，這段經(jīng)歷最終被拍成了電影《美麗心靈》,。

　　也許，我們可以嘗試一下,，把歧視變成關懷,，幫精神病患者找到歸宿，真正回歸社會,。

　　(文中患者均為化名)