新的危重急病人進不來，病情好轉相對穩(wěn)定的老病人轉不出,，明明最強調床位高速流轉,，事實卻是壓床嚴重,。本報調查發(fā)現(xiàn),，病房轉不起來已成為全國多數(shù)三甲醫(yī)院急診科“通病”。

　　急診科半數(shù)病人無需急救,。2012年12月29日,，記者來到上海瑞金醫(yī)院急診樓。該樓共5層，規(guī)模位居全國前列,。早上7點半,，二樓電梯廳里，倚墻擺放著5張病床,。一個老人躺在床上費勁咳嗽著,，帶動相鄰兩張床似乎也在劇烈抖動。二樓臨時觀察室的68張額定病床全滿,，樓道加床14張,。這些患者中最長的已住了近2年，住了三四個月的大有人在,。50多歲的血友病患者孫先生就是這里的“老病號”,。他說：“我得了血友病，動不動就全身出血,。我去二級醫(yī)院打聽過,，沒我要的藥，就長期住這了,。”

　　記者粗略一數(shù),，在這里，六七十歲的老人占到2/3,。該院急診科主任,、上海急診醫(yī)學會主任委員陸一鳴表示，目前長期滯留急診科的患者中,，超過半數(shù)已不需要“急救”，甚至連日常護理都不用上,，只需要靜養(yǎng),。真正影響急診病床周轉的，就是大量無法轉入?？撇》康睦喜√?，主要是老年病人、晚期腫瘤病人和慢性病終末期病人,。

　　2012年12月31日,，北京大學人民醫(yī)院急診科，多位患者告訴記者,，從走廊的加床到急診觀察室需要等候一天一夜左右的時間,。一位在急診觀察室住了一個星期的患者表示，每天都有很多患者等床位,，但一天能轉出去兩三張床就不錯了,。值班醫(yī)生表示，轉病房只能我們跟專科聯(lián)系試試,，有時可能患者已病好能出院了,，專科病房還是沒空床,。

　　2013年1月2日晚6點,，在北京協(xié)和醫(yī)院急診科老樓急診留觀區(qū)，臨時加的行軍床圍繞半圓形的護士臺,，擺了整整一圈,；樓道里，順著墻邊,，加床從留觀區(qū)入口,，一直擺到最里面，就連窄窄的廁所門口過道,，都已經(jīng)被占用,。有些地方的過道只能側身而過。一名把床加在男廁所門口過道的患者家屬告訴記者,，他們已在樓道里住了兩天,，可還是看不到一點移到里面的希望。

　　四原因導致急診病床轉不起來,。實際上,，衛(wèi)生部2009年出臺的《急診科建設與管理指南(試行)》就規(guī)定，“急診患者留觀時間原則上不超過72小時”,。但在三甲大醫(yī)院,，這幾乎不可能。專家認為主要有以下原因：

　　第一,，百姓就認“三甲牌”,。上海醫(yī)療急救中心科教部副部長李明華告訴《生命時報》記者，若患者病情危重,，急救人員會直接決定送往何處,。但遇上患者病情穩(wěn)定時，多數(shù)家屬都指定大醫(yī)院,，即便到那排隊仍堅持要去,，我們也很無奈。

　　第二,，部分二級醫(yī)院水平確實需提高,。如果三甲醫(yī)院能與二級康復醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院建立“雙向轉診”,，“急診齒輪”也能順利運轉,。但陸一鳴無奈地表示,，個別二級醫(yī)院的藥品配備不合理，不少藥都沒有,，很多患者轉過去后,，無法接受有效的后續(xù)治療，影響轉院意愿,。

　　此外,，相對便宜的急診費用和不合理的醫(yī)保考核也是重要原因,。上海醫(yī)保對醫(yī)院采取總額控制,，大醫(yī)院一年醫(yī)保總額金額固定,，一旦超標就需醫(yī)院,、科室自負，導致?？撇》?ldquo;挑肥揀瘦”,，拒收病人。

　　陸一鳴認為,，想要扭轉急診不急的尷尬,，必須從制度上下工夫，完善醫(yī)療模式,。首先要進一步完善“雙向轉診”模式,，重癥、復雜病人在大醫(yī)院治療,，病情穩(wěn)定后,，及時轉至二級醫(yī)院。二級醫(yī)院也要加強自身建設,，常用藥,、急救藥要配齊。其次,，醫(yī)保制度要調整，要重新核定危重病人的急救費用,，同時提高急診大夫的待遇,。再次，政府應成立專門機構,，授權其處理被遺棄病人的收治,、轉院等事宜。病人情況穩(wěn)定后,，急救醫(yī)院也可以遵循一套標準,，將其轉到特定機構,，度過恢復、療養(yǎng)期,?；颊呒覍僖惨嬲P愛父母，用孝心回報父母的養(yǎng)育之恩,?！?/p>