◎ 采訪：朱砂 ◎ 專家支持：廖麗娟 國家二級(jí)心理咨詢師
上海市職業(yè)技能鑒定中心
心理咨詢師考評(píng)員
孫嘉儀 知音心理咨詢中心
咨詢師
專家調(diào)查檔案
當(dāng)一紙?jiān)\斷書告知你的生命只剩下倒計(jì)時(shí)，你將選擇如何度過最后的時(shí)光,？當(dāng)你的親人被告知罹患絕癥，你是否會(huì)尊重他對(duì)最后這段生命的期待和安排？近些年來，越來越多的人知道了“臨終關(guān)懷”這個(gè)詞,，但站在生死邊緣，對(duì)于即將逝去的生命,，你是否真能做到尊重和支持,，哪怕他做出的決定是放棄？
【事件回放】
青翠的植物,、舒緩的音樂，上海市徐匯區(qū)華涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“舒緩療護(hù)”病區(qū)內(nèi),，患有肺癌晚期的陳美娣靜靜地躺著,，安寧而平和。“這一星期以來,，媽媽感覺好多了,。”盡管母親已經(jīng)沒有意識(shí)，但蔣明鋒每天都會(huì)坐在媽媽身邊陪伴,。他百感交集地說：“我也知道媽媽的病治不了了,，就是希望她走時(shí)少些痛苦。”
去年,，一封癌癥晚期患者家屬的來信讓“舒緩療護(hù)”病區(qū)列入上海市政府實(shí)事工程項(xiàng)目,。如今，在老年人口占戶籍總?cè)丝诩s25%的特大型城市上海,，已實(shí)現(xiàn)了每個(gè)區(qū)縣至少有1個(gè)“舒緩療護(hù)”病區(qū),，專門收治癌癥晚期患者。今后三年內(nèi),，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和二級(jí),、三級(jí)醫(yī)院將實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為有需要的癌癥晚期患者提供臨終關(guān)懷,。
(來源： 人民日?qǐng)?bào))
A 臨終關(guān)懷的核心
應(yīng)是尊重即將逝去的人
臨終關(guān)懷,，顧名思義當(dāng)然是關(guān)懷的是那個(gè)即將離去的人，可是,，廖麗娟多年的心理咨詢臨床經(jīng)歷中卻發(fā)現(xiàn),，說是關(guān)懷那個(gè)患病的人，其實(shí)依準(zhǔn)的卻不是這個(gè)人的價(jià)值,，而往往是家庭系統(tǒng)中那個(gè)受沖擊很大,，擁有比較強(qiáng)勢(shì)地位和價(jià)值的家庭成員,。
曾有一位男士找廖麗娟咨詢，他的父親得了癌癥,，已經(jīng)歷了三個(gè)月痛苦的放化療,。他來咨詢的問題是：父親實(shí)在扛不住治療的痛苦，召集了家庭會(huì)議,，說其實(shí)一開始他就不想治療,，他想趁精力還比較好的時(shí)候再去享受一段時(shí)間的人生，而不是整天奔波于醫(yī)院,，既費(fèi)錢又費(fèi)精力還沒有什么好結(jié)果,。父親說，已經(jīng)治療三個(gè)月了,，算是給家人有交代了,。剩下的時(shí)間要怎么面對(duì)自己的病和生命，希望自己來決定——那就是放棄任何治療,。父親一宣布這個(gè)決定,，首先不能接受的是母親，然后是這位男士的姐姐,，她們的觀點(diǎn)是無論如何不能放棄任何的希望,，要堅(jiān)持治療。
“這個(gè)時(shí)候,，要怎么達(dá)成一致的決定,？依照誰的價(jià)值？我見到的案例,，幾乎都是依了那個(gè)顯得最痛苦,，也最強(qiáng)勢(shì)的親人，卻不是那個(gè)做出艱難決定的弱勢(shì)的病人,。上達(dá)這位男士來咨詢的個(gè)案中,，結(jié)果就是母親和姐姐一陣哭鬧之后，父親倒在了手術(shù)臺(tái)上,，再也沒有醒過來,。”廖麗娟說，“我們無法評(píng)判這里面的對(duì)與錯(cuò),，因?yàn)槲覀儚男”唤逃?，個(gè)人的價(jià)值要依存社會(huì)的價(jià)值，依存家庭系統(tǒng)的價(jià)值,，臨了還是不能以自己的價(jià)值為依存標(biāo)準(zhǔn),。既然沒有誰對(duì)誰錯(cuò)，沒有標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值來標(biāo)尺要怎么面對(duì)生命的最后時(shí)光,。我想,，真正的臨終關(guān)懷,，其核心的問題可能就是尊重那個(gè)即將離去的人面對(duì)死亡的價(jià)值。不以自己的價(jià)值去要求他,，哪怕顯得義正言辭,。盡可能去尊重和支持，畢竟這是這個(gè)人面對(duì)自己生命的價(jià)值,。”
B 最后的時(shí)光
和親人一起直面分離
心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),，人們內(nèi)心有很強(qiáng)大的未完成情結(jié)。埃里克森的人生八大任務(wù)中提到最后一個(gè)發(fā)展的任務(wù)就是自我調(diào)整與絕望的沖突,。孫嘉儀解釋說,，人到晚年，在回顧過去時(shí),，可能帶著充實(shí)的情感也可能抱有絕望的心態(tài),。自我調(diào)整是一種接受自我，承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的感受,，如果一個(gè)人的自我接受大于絕望,，那么他將以超然的態(tài)度面對(duì)生活和死亡。這也意味著,，人在面對(duì)生命的延續(xù)發(fā)展中,，最后一個(gè)話題往往是對(duì)自己的一生有了交代,，還是帶著很多的遺憾,。而臨終關(guān)懷核心的內(nèi)容就是幫助即將離開的人盡可能達(dá)到生命的完整，盡可能完成一些未竟事宜,。這些未竟事宜可能是臨終者希望見到某個(gè)親友,，去到某處對(duì)自己有特別意義的地方，身后遺產(chǎn)的分配等等,。如果臨終者能確定這些事都得到妥善的處置,，那么他們的心中便不再有所顧忌，不再有太多的牽掛,，這樣離世時(shí)會(huì)較為安詳,。
由于中國人對(duì)死亡的忌諱，很多人會(huì)阻止臨終者對(duì)其關(guān)心的未竟事宜的討論,，尤其是關(guān)于喪葬等身后事的討論,。他們會(huì)覺得討論好這種事情，就意味著自己的親人真的要離開了,。為了降低這種恐懼和焦慮,，他們會(huì)阻止臨終者的行為，以自我欺騙的心理暗示方法讓自己的焦慮得到緩解,，卻不知這樣做有時(shí)會(huì)加重臨終者的不安,，讓他們產(chǎn)生焦慮,，怕自己走后，諸多事情無法按自己的想法去辦理,，心愿難以了卻,。
C 以不留遺憾的姿態(tài)
面對(duì)生命中的每一天
心理學(xué)曾研究哪些人在面對(duì)死亡的時(shí)候會(huì)顯得從容，研究發(fā)現(xiàn)那些積極活著的人,、對(duì)死亡有著思考和討論的人,，在面對(duì)死亡的時(shí)候往往顯得更從容。
生命的神奇在于,，每個(gè)人都一定會(huì)死亡,，而且不知道自己什么時(shí)候會(huì)死亡。換而言之,，我們每個(gè)人都隨時(shí)需要面對(duì)死亡這個(gè)話題,。因?yàn)樯倪@種神奇，使得某些命題,，從一出生就要面對(duì),。
“因?yàn)椴恢朗裁磿r(shí)候會(huì)離開，所以,，與其到了最后來實(shí)現(xiàn)未竟事宜,，不如把一輩子當(dāng)作是未竟事宜的完成。至少我就是這么理解生命的,。”廖麗娟說自己曾經(jīng)因?yàn)榇蟛∽叩缴肋吘墸?ldquo;所以,，在做很多決定時(shí)，我都會(huì)問自己,，如果生命即將走到盡頭,，這個(gè)事情我會(huì)怎么面對(duì)？這樣的思考讓我對(duì)自己的很多決定都更加無怨無悔,，對(duì)待生命中的種種也更積極,。” 在每一天都盡量不讓自己留下遺憾，用一輩子來舒緩地面對(duì)生命,，而不是被告知生命只剩下倒計(jì)時(shí)的時(shí)候,，才來這樣對(duì)待自己。有了這樣的生命姿態(tài),，當(dāng)我們真的面對(duì)生病和死亡的時(shí)候,，就會(huì)更加從容和淡定，也能做出讓自己無憾的決定,。