羊城晚報訊記者陳輝報道：記者從20日結束的“全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議”獲悉，今年內公辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務機構將實行“零加成”銷售,，居民到這些地方看病,，原來的掛號費、診查費,、注射費,、藥事服務成本等，將合并打包為“一般診療費”,，全省收費標準不高于10元/次,。

　　實現“零加成”挑戰(zhàn)在于補償

　　據了解，今年全省所有政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將全面實施基本藥物制度,，鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生站和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍,，落實基本藥物“零差率銷售”，取消原先的15%藥品加價,，同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策,。

　　基本藥物“零加成”，目前的主要挑戰(zhàn)是：大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要依靠藥品收入維持運營,，也就是俗稱的“以藥養(yǎng)醫(yī)”,，有的基層醫(yī)療機構藥品加成甚至高達40%-80%，一旦運營經費和經費補貼不到位,，它們將無法生存,。補償的錢誰來出？補多少,？補償的錢能否及時到位,？這其中任何一個環(huán)節(jié)都不能出問題。

　　“一般診療費”醫(yī)保報銷70%

　　“零加成”后如何對基層醫(yī)療機構進行補償,？記者了解到,，廣東省已制定《關于建立健全廣東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的實施辦法》，將調整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目,，將現有的門診掛號費,、診查費、注射費(含靜脈注射費,，不含藥品費,、耗材費)以及藥事服務成本合并為“一般診療費”，不再單設藥事服務費,。廣東省“一般診療費”的收費標準不高于10元/次,。

　　參加基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的人員，“一般診療費”由基本醫(yī)療保障門診統籌基金報銷70%,?；踞t(yī)療保險門診統籌實行按人頭付費或總額預付的結算辦法。

　　根據該《實施辦法》,，各市要在今年6月1日前制定當地基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“一般診療費”收費標準,，并報省價格,、衛(wèi)生、人力資源和社會保障和財政主管部門備案,。已實施基本藥物制度以及已開展基本醫(yī)保門診統籌的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，從今年7月1日起先行執(zhí)行；其余政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，于今年12月31日前全部執(zhí)行“一般診療費”政策,。

　　資金缺口還有其他補助渠道

　　如果收取10元“一般診療費”，是否就能補足醫(yī)院取消“加成”后的“損失”,？廣州一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人說,，他們做過測算，10元有些偏少了,，15-18元更合適,，因為藥劑的人力成本和藥品的損耗不低。

　　據了解,，除了“一般診療費”之外,，對于基層醫(yī)療機構仍存在的“資金缺口”，由政府在年度預算中足額安排,，實行先預撥后結算,，并建立穩(wěn)定的補助渠道和長效補助機制。其中對于經濟欠發(fā)達地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,，其經常性收支的缺口資金主要由縣級財政負擔,，省、市財政給予適當補助,。

　　不輸液的自費病人吃虧,？

　　“一般診療費如果按照10元來算。對于新農合病人或醫(yī)保病人,，可以報銷70%，也就是自己只要出3元即可,，并沒有增加看病負擔,，甚至比以前出的還少了。對于自費病人(目前占社區(qū)衛(wèi)生服務中心門診量的兩到三成),，如果需要輸液,，這樣打包來交也劃算；但若只是來看病開藥的,，打包交10元就顯得多了,。”廣州一家社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人分析說，不需要輸液的自費病人,，原本可能只需要出4元(1元掛號費,、3元診查費),，新辦法對他們的影響比較大。(陳 輝)