春天萬(wàn)物復(fù)蘇、充滿希望,，但發(fā)生在哈爾濱的又一起“惡性傷醫(yī)”事件,，卻讓這個(gè)本應(yīng)陽(yáng)光燦爛的季節(jié)變得灰暗而冰冷。3月23日下午4點(diǎn)半,，一位患者將水果刀刺向哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“哈醫(yī)大一院”)的四名醫(yī)生,，致一死三傷。事件發(fā)生后,，關(guān)于醫(yī)生生存狀況的話題再一次成為焦點(diǎn),。一邊是尋醫(yī)問(wèn)藥，一邊是治病救人,，醫(yī)生和患者本該是同一戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友，如今卻因各種原因變得敵對(duì),。在疾病面前,，很多人認(rèn)為患者是弱者，可醫(yī)生在救死扶傷的同時(shí),，他們的安全又有誰(shuí)來(lái)保證,？
四名醫(yī)生倒在患者刀下
23日下午，哈醫(yī)大一院住院處5號(hào)樓風(fēng)濕免疫科的大夫們像往常一樣給病人診療,、寫(xiě)病歷,，走廊里穿梭著護(hù)士們忙碌的身影，一切井然有序,。4點(diǎn)半,，一名男子突然闖入辦公室，掄起手中的刀瘋狂砍向正在埋頭工作的醫(yī)務(wù)人員,。碩士研究生王浩坐在門口,，來(lái)不及躲閃，被刺中頸動(dòng)脈,，頓時(shí)鮮血噴涌而出,，后因搶救無(wú)效死亡,。其余3名醫(yī)生受到了不同程度的傷害，所幸現(xiàn)在都已脫離了生命危險(xiǎn),。其中傷勢(shì)最重的醫(yī)生叫王宇,，刀從右眼角刺入，顱內(nèi)血腫,、右手肌腱斷裂,。另一位女醫(yī)生面部被刀劃傷。目擊此事的一名護(hù)士回憶當(dāng)時(shí)的情景,，難過(guò)又害怕：下午4點(diǎn)半,，突然聽(tīng)見(jiàn)走廊有人喊救命，“我一開(kāi)辦公室的門,，看見(jiàn)滿地是血……一名男醫(yī)生趴在地上,，另一名男醫(yī)生面部血肉模糊。”
事發(fā)后,，記者從哈爾濱警方了解到,，犯罪嫌疑人李某今年17歲，內(nèi)蒙古人,。2011年4月,，他因患強(qiáng)直性脊柱炎曾在哈醫(yī)大一院風(fēng)濕免疫科住院治療一周，這次來(lái)復(fù)診,。該院風(fēng)濕免疫科副主任趙彥萍在接受媒體采訪時(shí)回憶說(shuō),，李某是一位同事的病人，23日上午,，這位同事帶著李某的爺爺前來(lái)咨詢,，當(dāng)時(shí)患者想用“類克”(抗風(fēng)濕藥，主要用于強(qiáng)直性脊柱炎,、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病),，趙彥萍根據(jù)其病癥判斷李某的病已有了好轉(zhuǎn)，沒(méi)必要再用如此昂貴的藥,，而且李某患有肺結(jié)核,，即使要用，也得先治好肺結(jié)核,。于是,，她建議患者去哈爾濱胸科醫(yī)院檢查。下午4點(diǎn),，爺孫倆再次來(lái)到醫(yī)院找趙彥萍,，并帶來(lái)檢驗(yàn)結(jié)果。趙彥萍認(rèn)為，該患者的肺結(jié)核病經(jīng)過(guò)前期治療雖已好轉(zhuǎn),，但仍需觀察3個(gè)月再進(jìn)一步治療,。當(dāng)時(shí)她與老人溝通得挺好，并未產(chǎn)生矛盾,，而李某本人一直在屋外等候,。趙彥萍接待完該患者幾分鐘后就下班了，讓她沒(méi)想到的是,，悲劇卻發(fā)生在剛剛接班的幾名醫(yī)生身上,。
好友眼中的王浩：對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，他無(wú)比崇敬和喜愛(ài)
后經(jīng)警方審理,，李某供認(rèn),，他覺(jué)得醫(yī)生是在故意刁難他，不給他看病,，隨即心生不滿,。正是他的不滿，讓一位帥氣陽(yáng)光的男孩從此離開(kāi)了世界,。受害者王浩今年28歲,，是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)09級(jí)碩士研究生，剛接到香港大學(xué)的博士生錄取通知書(shū),。在同學(xué)眼里,，他正直、刻苦,，從不吝于幫助別人,。他說(shuō)，希望以后能為風(fēng)濕免疫這個(gè)疑難學(xué)科的發(fā)展盡一份力,；他還說(shuō),，有的醫(yī)生態(tài)度的確不好，等我當(dāng)了醫(yī)生,，一定會(huì)對(duì)患者很好。王浩生前的好朋友小毅告訴《生命時(shí)報(bào)》記者：“對(duì)于醫(yī)生這個(gè)職業(yè),，王浩無(wú)比崇敬和喜愛(ài),，下課時(shí)，有的同學(xué)穿著白大褂打鬧,，他都會(huì)善意地提醒大家,。”王浩從內(nèi)蒙古來(lái)哈爾濱求學(xué)，一直在外面租房,，他的房間不大卻很干凈,，電腦里存著他剛剛完成的碩士畢業(yè)論文和他去參加會(huì)議、旅游時(shí)的照片,。就在過(guò)世前幾天,，他苦練了兩周“師恩難忘”,，最終挑了一幅最滿意的送給他即將赴美的導(dǎo)師。
“他還說(shuō),，去香港前,，想錄一首歌送給他同科室的戰(zhàn)友。”小毅傷心地說(shuō),。王浩去世的當(dāng)天是他奶奶的生日,，上午他還給家人報(bào)了平安，祝老人生日快樂(lè),，下午慘劇就發(fā)生了,。24日從老家匆匆趕來(lái)的王浩母親，看到兒子遺體,，用她的臉緊緊貼著王浩冰冷的面頰哽咽著,，控制著不讓淚水灑落在他的遺體上。這兩天她的眼淚都快哭干了,，精神受到極大打擊,。然而，王浩的父母沒(méi)有找醫(yī)院鬧,，一直在默默忍受喪子之痛,。王浩是所有親人的摯愛(ài)，他走了,，親人的也心碎了,。
另一位受傷醫(yī)生王宇在醫(yī)院的口碑也非常好，患者沒(méi)錢交住院費(fèi),，他自己拿錢墊上,，患者硬塞給他紅包，他把里面的錢悄悄地打在患者的住院費(fèi)里,。事發(fā)當(dāng)天,，王宇不顧自身安危，不但及時(shí)提醒病區(qū)內(nèi)其他醫(yī)務(wù)人員和病人家屬注意安全,，還堅(jiān)持與其他同事一起對(duì)王浩進(jìn)行搶救,。
大多醫(yī)生哀莫大于心死
事情發(fā)生后，輿論一片唏噓,。但令人痛心的是,，當(dāng)絕大多數(shù)人強(qiáng)烈譴責(zé)行兇者喪心病狂的行為時(shí)，少數(shù)人卻發(fā)出了一些不和諧的雜音：有人將原因歸于醫(yī)生不會(huì)溝通,，有人認(rèn)為錯(cuò)必先在醫(yī)生,，還有一些人甚至叫好。騰訊網(wǎng)在轉(zhuǎn)載此事件報(bào)道后面，竟然有4018人在網(wǎng)站設(shè)置的“讀完這篇文章后,，您心情如何”的投票中選擇了“高興”,，占到總?cè)藬?shù)的65%。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō),，這些人的不理解,、不友善，甚至比行兇者更讓人心寒,、心碎,。
“這是暴行，濫殺無(wú)辜,！”透過(guò)電話,，首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)外科凌鋒教授的憤怒清晰地傳來(lái)。她說(shuō),，現(xiàn)在的民生問(wèn)題加上病痛,，很多患者把憤怒指向了醫(yī)生，可這些問(wèn)題并不是醫(yī)生的錯(cuò),，他們只能默默背負(fù)整個(gè)社會(huì)的怨氣,。“醫(yī)生是辛苦而崇高的職業(yè)，寒窗數(shù)載,，竟然死于非命,。這次哈醫(yī)大一院血案，傷害的絕不僅僅是那幾個(gè)大夫,，而是全國(guó)860萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者的心,，真是哀莫大于心死。”北京積水潭醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師伍滬生聽(tīng)到這件事的第一反應(yīng)是震驚,，“患者和醫(yī)生的共同目的都是治病,，不管是否有誤解，都不能拔刀相向,，我不理解,！”在他看來(lái)，哈醫(yī)大一院的醫(yī)生對(duì)患者的治療很規(guī)范,，強(qiáng)直性脊柱炎是慢性疾病,，在使用像“類可”這樣的生物制劑時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行篩選,，有感染、肺結(jié)核,、肝炎等疾病的必須先進(jìn)行治療,，否則可能加重病情。按照我國(guó)傳染病治療規(guī)范，肺結(jié)核也應(yīng)該去傳染病?？漆t(yī)院治療,，病情控制得差不多了，再進(jìn)行評(píng)估,，這也是國(guó)際上公認(rèn)的治療規(guī)范,。
在和多位醫(yī)生的交流中，記者了解到,，如今的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)生們無(wú)比恐懼,。一位眼科醫(yī)生說(shuō)：“看到新聞，我第一時(shí)間就去上網(wǎng)查有沒(méi)有防護(hù)設(shè)備,。”一位麻醉師的反應(yīng)是：“幸好我們工作在手術(shù)室,，一般人進(jìn)不來(lái)，還算安全,。”更多的醫(yī)生則是“一邊刷網(wǎng)頁(yè),，一邊掉眼淚”，有的勸告同事“晚上值班的時(shí)候,，記得鎖好門”,。凌鋒說(shuō)，她的一個(gè)學(xué)生事發(fā)當(dāng)晚在手術(shù)臺(tái)上忙碌,，很晚才回家,，第二天是周末，一大早又開(kāi)始忙,。“盡管職業(yè)的責(zé)任感在支撐著他,，但從表情能看出來(lái)，他心灰意冷,。”哈醫(yī)大一院一位參與搶救的外科醫(yī)生寫(xiě)道：“我麻木地在走廊穿行……面對(duì)大多無(wú)助而信任的眼神,，我努力控制情緒，盡量表現(xiàn)得和藹而專業(yè),。但內(nèi)心的恐懼卻一直在滋長(zhǎng),。滿醫(yī)院的患者和家屬，仿佛每個(gè)人都身藏兇器,，可以隨時(shí)置我于死地,。身上揣的柳葉刀(編者注：手術(shù)刀，形狀如柳葉),，不到拇指大小,。如果真的遇到襲擊，如何抵抗,？”
醫(yī)生為何成了仇視對(duì)象
從言語(yǔ)暴力,，到肢體沖突再到惡性傷人,，哈醫(yī)大一院事件只是近年來(lái)不斷升級(jí)的醫(yī)患沖突里的一件。據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園統(tǒng)計(jì),，僅2011年,，全國(guó)就發(fā)生了10起血案，2012年至今又發(fā)生了3起,。就在哈醫(yī)大一院血案發(fā)生的前一天,，西安警方通報(bào)，521醫(yī)院發(fā)生持刀砍人案,，59歲的住院病人王某因情緒失控,，將其妻子及120工作人員等9人砍傷。一項(xiàng)針對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院的調(diào)查顯示,，73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及家屬毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象,；61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后，家屬在院內(nèi)擺花圈燒紙?jiān)O(shè)靈堂,、多人圍攻威脅醫(yī)生等事件,。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，中國(guó)每年被毆打受傷的醫(yī)務(wù)人員已超過(guò)1萬(wàn)人,，2000—2010年間,，共有11名醫(yī)務(wù)人員被患者殺害。著名醫(yī)院管理專家,、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)莊一強(qiáng)稱,，中國(guó)目前是全世界醫(yī)生遭殺害最多的國(guó)家。
中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)法律事務(wù)部主任鄧?yán)麖?qiáng)律師介紹,，自上世紀(jì)90年代后,，社會(huì)上對(duì)醫(yī)生的指責(zé)開(kāi)始多起來(lái)。一些患者或家屬選擇和醫(yī)院對(duì)立,，從而博取社會(huì)的同情,。這些行為經(jīng)媒體報(bào)道后，在社會(huì)上會(huì)形成“破窗效應(yīng)”：窗戶上有一個(gè)破口,，就會(huì)有更多的石頭投向它,。
醫(yī)患矛盾為何越來(lái)越突出？莊一強(qiáng)指出,，首先,，老百姓就醫(yī)困難，并且自付比例高,，花錢多使得患者將就醫(yī)理解為消費(fèi)行為,，一有怨氣就會(huì)爆發(fā)。第二,，目前中國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)院是公立醫(yī)院,，但政府投入僅占醫(yī)院運(yùn)營(yíng)所需費(fèi)用的10%左右,。在投入不足的情況下，被逼“以藥養(yǎng)醫(yī),、以檢查養(yǎng)醫(yī)”。很多院長(zhǎng)必須帶著醫(yī)生去掙錢,，不然就要餓死,，由此產(chǎn)生醫(yī)生開(kāi)大處方、收紅包的行為,。再次,，社會(huì)處在急劇變化中，民眾對(duì)高房?jī)r(jià),、就業(yè)難,、就學(xué)難、收入不公等問(wèn)題,，找不到明顯的宣泄對(duì)象,，而在就醫(yī)過(guò)程中，醫(yī)生則成了“替罪羊”,。最后,，某些媒體的不實(shí)報(bào)道，讓醫(yī)生群體成為被仇視的對(duì)象,，雖然絕大多數(shù)醫(yī)生是好的,，但無(wú)力改變這種弱勢(shì)的局面。中山大學(xué)醫(yī)學(xué)院江麗芳教授還認(rèn)為,，患者對(duì)醫(yī)方信任不足也是原因之一,，老百姓健康素養(yǎng)不夠，不理解醫(yī)療中的不確定性,，認(rèn)為看病花了錢,，就必須治好，一旦遇到問(wèn)題,，矛頭才會(huì)直指醫(yī)生,。