歷來就有“醫(yī)不自治”的說法,。說的是醫(yī)生最好不要給自己或自己的家人治病,,因?yàn)榧膊“l(fā)生在自己或家人身上時(shí),,在診治的過程中容易摻雜不必要的憂慮和憂患意識(shí),,影響客觀的分析和診斷,,從而導(dǎo)致誤診誤治,。
我一個(gè)朋友的父親張新就是個(gè)典型例子。
張新是某縣醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的主任,,在當(dāng)?shù)匦∮忻麣?。作為醫(yī)生,五年前他就很清楚地知道自己得了抑郁癥,,深知這種疾病的危害性,,他試著給自己開了幾樣抗抑郁的藥。
他的觀點(diǎn)是:神經(jīng)內(nèi)科和精神科屬于“近親”醫(yī)學(xué),,他完全可以勝任做自己的大夫,。
吃了一段時(shí)間藥后,,他的情況果真大有好轉(zhuǎn)。此時(shí),,他偶遇一精神科大夫,,向他簡(jiǎn)單咨詢了用藥問題,結(jié)果,,該大夫開出的幾味藥和他如今吃的藥非常接近,,這讓張新非常得意。“看來,,我還算一個(gè)稱職的精神科大夫,。”他想。
但這個(gè)精神科大夫多強(qiáng)調(diào)了一句:注意復(fù)查,,以便及時(shí)調(diào)整藥量,。在張新看來,這句話是醫(yī)生慣用的套話,,不足為慮,。
吃抗抑郁藥將近一年時(shí),張新的脾氣變得很反常,。他原本是個(gè)內(nèi)向的人,,但那段時(shí)間他的話變得特別多,逢人就滔滔不絕,。脾氣也越來越大,,去飯店吃飯,只要和服務(wù)員幾句話不合,,他拎起板凳就亂砸一氣,。砸了東西要賠,那段時(shí)間,,光賠給人家的錢就有六位數(shù)之多,。
親人的抱怨、同事私下的議論讓一向心高氣傲的張新難以接受,,一段時(shí)間后,,他的抑郁情緒越來越嚴(yán)重,他不得不加大抗抑郁藥物的藥量,,但吃抗抑郁藥物多了,,他又變得很躁狂,這讓他苦惱不已,,日常工作漸漸也無法適應(yīng)了,。
2011年10月份,我接到朋友的電話,說他父親張新在鄭州一家賓館里,,讓我立即帶他找個(gè)心理醫(yī)生看看,。“我爸爸很可能要自殺。”朋友在電話里哭得一塌糊涂,。
原來,,張新越來越無法忍受自己時(shí)而抑郁、時(shí)而躁狂的性格,,他逐漸萌生出輕生的念頭,。三天前,他悄無聲息地離家出走,,沒有給親人留下只言片語,。家人發(fā)現(xiàn)后,打他電話也始終關(guān)機(jī),,把整個(gè)縣城找了個(gè)底朝天,,也沒有得到張新的任何消息。
終于,,朋友在三天后跟父親取得了聯(lián)系,,他再三確認(rèn),發(fā)現(xiàn)父親在鄭州的一家賓館里,,但張新此時(shí)的心理狀況非常糟糕,,他反復(fù)給兒子強(qiáng)調(diào)“再也不愿回去了”、“不想活了”之類的話,。
在去賓館的路上,,我和張新取得了電話聯(lián)系。電話里的他很有禮貌,,同意我?guī)退榻B心理醫(yī)生,。
見面后,張新順從地跟我一起上車,,路上,他簡(jiǎn)短地問了我一些關(guān)于要見的心理醫(yī)生的情況,,他輕描淡寫地說:“我得抑郁癥5年了,,今天是第一次正式看大夫。”
在鄭州市第八人民醫(yī)院身心科主任高新立面前,,張新沒有任何拘謹(jǐn),,他很專業(yè)地跟高主任探討起自己的疾病。“5年來,,我都是自己給自己開藥,,跟你也算半個(gè)同行了。”張新說,。
“你既然來找我了,,先按我的路子來,,聽聽我給你診斷得對(duì)不對(duì)。”高主任笑著打斷他,。
經(jīng)過細(xì)致的問診和簡(jiǎn)單測(cè)試,,高新立主任說:“你得的不是抑郁癥,而是雙向情感障礙,。”
這是個(gè)相對(duì)生僻的名詞,。
見我們一臉疑惑,高主任解釋說,,這兩種疾病都屬于情感障礙的范疇,。我們最常聽說的“抑郁癥”是一種單向抑郁情緒,在整個(gè)病程中,,患者只會(huì)出現(xiàn)抑郁的情緒,;“雙向情感障礙”是以躁狂和抑郁情緒反復(fù)發(fā)作、交替發(fā)作為特征的心理疾病,?;颊邥r(shí)而抑郁悲觀,時(shí)而異常興奮,,情緒很不穩(wěn)定,。
“這就是為什么你吃這么久抗抑郁藥都無效的根本原因。如果你得的是單純的抑郁癥,,吃藥確實(shí)能緩解病情,。但你得的是雙向情感障礙,兩種情緒就像蹺蹺板一樣反復(fù)交替出現(xiàn),,穩(wěn)定你的情緒是關(guān)鍵,。所以,最基礎(chǔ)的治療方法應(yīng)該是使用情感穩(wěn)定劑,,在此基礎(chǔ)上,,再根據(jù)具體情況,有選擇性地使用抗抑郁的藥物,。”
“值得提醒的是,,治療該病時(shí),控制藥量很關(guān)鍵,,因?yàn)榭挂钟羲幬镆坏┯枚?,患者容易出現(xiàn)躁狂情緒。即使作為一個(gè)專業(yè)的心理科大夫,,在把握這個(gè)度時(shí)都要謹(jǐn)小慎微,,更何況你這個(gè)神經(jīng)內(nèi)科大夫了,怎么能自己給自己開藥?”高新立主任的話說得很實(shí)在,。
張新嘆了一口氣說:“高主任,,你說得對(duì)。‘隔行如隔山’這句話確實(shí)有它的道理,,我確實(shí)只知道心理科這個(gè)領(lǐng)域的大致內(nèi)容,,但對(duì)細(xì)節(jié)問題確實(shí)把握得不好,這是個(gè)教訓(xùn),。”
住院兩個(gè)月后,,張新的情緒漸漸穩(wěn)定,順利出院,。他說,,以后再也不敢亂給自己開藥吃了。
醫(yī)生尚且如此,,那些常在藥店自己買藥,、自己搭配吃的普通讀者更要引以為戒。