“醫(yī)生，我這兩天感冒很難受,，要開頭孢藥,。 ”在今天舉辦的上海市健康大講堂新年第一講“預(yù)防超級細(xì)菌感染、合理使用抗生素”專場上,，專家披露,，90%的感冒患者會向醫(yī)生索要抗生素藥物。

　　來自上海40多家樣本醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,，本市僅這部分大醫(yī)院年消耗抗菌藥物就達(dá)9億元,，約占全部藥品費(fèi)用的1/3。首批“上海市健康教育名醫(yī)專家演講團(tuán)”成員,、上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民指出,，目前抗生素的濫用已極為嚴(yán)重。在“抗生素吊瓶當(dāng)可樂喝”的狀況下,，人體將難以抵御超級細(xì)菌的進(jìn)攻,。

　　現(xiàn)狀

　　抗生素被高頻率使用

　　由本報和上海市衛(wèi)生局、市健康教育所等共同舉辦的上海市健康大講堂新年第一講“預(yù)防超級細(xì)菌感染,、合理使用抗生素”專場今天在長寧區(qū)公共衛(wèi)生大樓舉行,。

　　上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任杜文民開講指出，抗生素的濫用目前極為嚴(yán)重,。我國住院患者的抗生素使用率高達(dá)80%,，外科手術(shù)高達(dá)95%，而世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內(nèi)使用率僅為30%,。

　　上海“抗生素吊瓶當(dāng)可樂喝”狀況同樣堪憂,，有關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，90%的感冒病人習(xí)慣向醫(yī)生索要抗菌藥物,。近5年的抽查發(fā)現(xiàn),，本市40多家樣本醫(yī)院使用的各類藥物中，抗菌藥物的費(fèi)用高居首位,，年消耗5億～9億元，約占全部藥品費(fèi)用的1/3,。在所有藥品消費(fèi)前10位中,，抗生素如頭孢拉定、頭孢曲松,、環(huán)丙沙星,、左氧氟沙星等占去半壁江山。

　　目前的現(xiàn)狀是,，抗菌藥被高頻率使用,，幾乎每個家庭都備有抗生素藥,。不少市民認(rèn)為抗生素就是退燒藥、消炎藥,，能用高檔的就不用低檔的,，能幾種合用就絕不單吃一種。

　　有患者說：“近日感冒發(fā)燒,，連吃頭孢拉定,、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星等抗生素藥都沒用,。 ”專家表示,，普通感冒一般無需使用抗生素。濫用抗生素藥物的結(jié)果很可能是,，人體今后將不敵“超級細(xì)菌”,。

　　抗生素混用問題突出

　　本市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測顯示，抗生素混用也是一個非常突出的問題,，生病后不合理地混吃不同種類的抗生素,，同樣會引起藥物不良反應(yīng)。

　　杜文民指出,，一些病人稍有感冒發(fā)燒,，便青霉素、阿莫西林,、羅紅霉素,、氧氟沙星等一齊上，也不認(rèn)真閱讀使用說明書,。 90%的感冒病人習(xí)慣向醫(yī)生索要抗菌藥物,。

　　據(jù)介紹，抗生素藥物頭孢菌素類,、青霉素類抑制細(xì)胞壁的合成,，屬于繁殖期殺菌劑，而大環(huán)內(nèi)酯類,、四環(huán)素類,、林可霉素類是抑制菌體蛋白合成，屬于速效抑菌劑,。兩者合用,，后者抑制細(xì)菌生長，阻礙了前者的殺菌作用,。

　　同樣,，同種藥物的重疊使用，非但沒有益處，反而增加了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率,。例如,，紅霉素與潔霉素，兩者作用部位相同,，服用后產(chǎn)生競爭性拮抗,，從而可能導(dǎo)致偽膜性腸炎的發(fā)生；?？虅谂c氧氟沙星也是如此,，兩者抗菌譜相似，同時服用往往會增加腎損害和中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害,。

　　此外,，若是兩種藥物配置選擇不當(dāng)，也會發(fā)生不良反應(yīng),。例如,，若把氨芐青霉素鈉融入葡萄糖液靜滴，前者水溶液易分解,，后者對前者的水解有催化作用,，從而失去藥性。

　　警告

　　濫用抗生素可危及生命

　　一名6歲女孩因感冒而吊針抗生素,，20分鐘后出現(xiàn)不良反應(yīng),，經(jīng)搶救無效死亡。檢查發(fā)現(xiàn),，這名小患者僅患感冒并沒有需要使用抗生素的指征,，這起事故屬于典型的濫用抗生素。

　　79歲患者某女士,，因腦中風(fēng)住院治療,，經(jīng)降顱壓等治療后，神志逐漸轉(zhuǎn)清,，住院2周準(zhǔn)備出院,。但隨之出現(xiàn)耐藥銅綠假單胞菌肺炎，醫(yī)院立即搶救,，很快發(fā)現(xiàn),，病人幾乎對所有抗菌藥耐藥。最后患者還是因感染死亡,。

　　杜文民指出,，臨床發(fā)現(xiàn)，很多住院患者并非死于原發(fā)病,，而是死于繼發(fā)耐藥菌感染。由于患者服用抗生素過多,，不但導(dǎo)致免疫力下降,，更為嚴(yán)重的則會危害到病人的生命,。

　　據(jù)介紹，美國研究人員進(jìn)行了一項長期跟蹤研究,，比較了2266名乳腺癌患者和8000名對照者使用抗生素的情況,。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，17年內(nèi)合計使用抗生素超過500天或超過25次處方使用,，患乳腺癌的風(fēng)險將增加兩倍,。

　　研究者之一美國匹茲堡大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院RobertaNess博士指出：濫用抗生素風(fēng)險非常大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出使用雌激素導(dǎo)致患乳腺癌的風(fēng)險,，要增加30%-40%患乳腺癌的幾率,。

　　專家指出，長期使用抗生素可能導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)現(xiàn)已經(jīng)不是第一次提出,，早在1999年,，芬蘭的一項1000名女性的跟蹤研究已得到相似的結(jié)果。

　　讓人聞之色變的“超級細(xì)菌”并不是一個細(xì)菌的名稱,，而是一類細(xì)菌的名稱,。這類細(xì)菌的特征是抗藥性極強(qiáng)，幾乎能抵御所有抗生素,。去年至今已蔓延到英國,、美國、瑞典,、荷蘭,、澳大利亞等國家。歐洲臨床微生物和感染疾病學(xué)會稱,，預(yù)計至少10年內(nèi)沒有抗生素可以“消滅”此種細(xì)菌,。

　　杜文民介紹，出現(xiàn)抗菌藥的不良反應(yīng)有毒性反應(yīng)：如肝,、腎毒性,、耳毒性；過敏反應(yīng)：皮疹,、過敏性休克,；二重感染：使用抗菌藥后耐藥菌或真菌過度繁殖導(dǎo)致的第二次感染；細(xì)菌耐藥性上升,。上海地區(qū)大腸桿菌產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶比例呈上升趨勢,，這些產(chǎn)酶菌基本上對頭孢菌素耐藥。目前,，患者感染某些泛耐藥菌后,，甚至無藥可用。專家憂慮，這樣下去,，人體將難敵超級細(xì)菌感染,。

　　對策

　　預(yù)防感冒無需打抗生素吊瓶

　　專家提醒，醫(yī)職人員應(yīng)把好關(guān),，給予患者恰當(dāng)?shù)挠盟幗ㄗh,，勿濫用抗生素；患者也應(yīng)當(dāng)增加一定的常識,，切忌病急亂投藥,。在感冒早期，可根據(jù)癥狀,，服用板藍(lán)根,、維C銀翹、感冒清等,，由病毒引起的感冒,，可選用抗病毒口服液。預(yù)防感冒并不需要“抗生素吊瓶當(dāng)可樂喝”,。只有當(dāng)癥狀比較復(fù)雜的時候,，醫(yī)生對癥才可選用泰諾、感康等復(fù)方藥,，一般這些復(fù)方藥都添加了4～5種藥物成分,，效果比較全面。

　　今天舉辦的上海市健康大講堂“預(yù)防超級細(xì)菌感染,、合理使用抗生素——人人知曉”專場,，邀請了首批 “上海市健康教育名醫(yī)專家演講團(tuán)”成員、上海市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心常務(wù)副主任,、上海市食品藥品監(jiān)督管理局科技情報研究所副所長杜文民主講 《抗生素濫用大病無藥可醫(yī)》,；邀請復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院抗生素研究所副所長王明貴教授主講《生病提防超級細(xì)菌感染》；邀請長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生醫(yī)師,，長寧區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)十佳醫(yī)務(wù)青年志愿者馬昭凱主講《社區(qū)居民防范抗生素濫用》?，F(xiàn)場教學(xué)健康技能一招。市民通過撥打12320公共衛(wèi)生公益熱線向?qū)＜姨釂栕稍儭?/p>

　　本期健康大講堂由上海市衛(wèi)生局,、上海市健康教育所,、新聞晚報健康周刊、東方網(wǎng),、長寧區(qū)衛(wèi)生局聯(lián)合主辦,，長寧區(qū)疾病預(yù)防控制中心協(xié)辦。由東方網(wǎng)現(xiàn)場直播,，本報健康周刊等媒體作專題報道,。

　　“三不三問”合理使用抗菌藥

　　專家表示,，反對“濫用”抗生素，并不是“拒用”抗生素,，抗生素對治療疾病仍舊發(fā)揮著重要作用,。那么,，如何正確對待抗生素,？專家給廣大市民支招：“三不三問”合理使用抗菌藥。

　　【三不】 (1)不自行購買,?？股厥翘幏剿幬铮灰约寒?dāng)醫(yī)師,，有病一定要去醫(yī)院看病,。 (2)不主動要求使用?？股厥怯脕韺Ω都?xì)菌的,，所以要在確定細(xì)菌感染時才有療效。 90%的感冒都不是細(xì)菌感染,，抗生素并不能加速康復(fù),，不必主動向醫(yī)師要求開抗生素。 (3)不隨便停藥,?？股刂委熱槍Σ煌募?xì)菌及目的，有一定的療程,，一旦需要使用抗生素來治療,，就應(yīng)按時服藥，直到療程結(jié)束為止,，以維持藥物在身體里的足夠濃度,，以免制造出抗藥性細(xì)菌而讓它伺機(jī)而起。

　　【三問】 (1)問：我生的病與細(xì)菌感染有沒有關(guān)系,？答：應(yīng)向醫(yī)師詢問,，才能更了解自己的身體及疾病的成因。 (2)問：我需要吃抗生素嗎,？答：針對不同的疾病有不同的治療方法,，像過敏與細(xì)菌感染所采取的治療措施都不一樣。只有細(xì)菌感染才需要使用抗生素治療,，有些疾病甚至不需要使用藥物也會自己痊愈,，所以應(yīng)向醫(yī)師詢問自己的疾病是否是細(xì)菌感染，是不是真的非吃抗生素才能痊愈,。 (3)問：我應(yīng)該如何吃抗生素,？答：一旦確定診斷,，經(jīng)醫(yī)師判斷須使用抗生素治療，也應(yīng)詢問醫(yī)師正確的用藥方式,，包括多久吃一次,、該吃多久。如果癥狀改善,，是否可以自行停止服藥,，以及這次領(lǐng)的藥吃完后，是否還須返診,，這些問題都該在門診時問清醫(yī)師,，并在領(lǐng)藥時詢問藥師哪一種是抗生素，服藥時需注意些什么,，才能藥到病除,。