復(fù)旦大學(xué)研究生黃洋4月15日因中毒不治身亡的消息，引起極大關(guān)注,。這起被懷疑是舍友加害的惡性投毒事件,，讓很多人想起當(dāng)年清華才子朱令鉈中毒的悲慘遭遇。

　　雖然境遇相似,，但是這次肯定不是鉈中毒所致,。受害人4月1日晨在宿舍飲水機喝水覺出怪味，1小時后開始出現(xiàn)惡心嘔吐,，中午出現(xiàn)寒顫,，體溫升高至39.7攝氏度，腹部隱隱作痛,。從醫(yī)院給予輸血漿,、凝血因子和人工肝治療的救治措施看，黃洋是發(fā)生了急性肝損害,。究竟何種毒物會致受害人于死地呢,？

　　現(xiàn)在，化學(xué)品已經(jīng)成為人類生活,、生產(chǎn)中不可或缺的重要物質(zhì),。據(jù)不完全統(tǒng)計，每天有20余種新的化學(xué)物質(zhì)進(jìn)入我們所生活的環(huán)境,，其中有60多萬種化學(xué)品實現(xiàn)了成規(guī)模的商業(yè)生產(chǎn)領(lǐng)域,，其中相當(dāng)一部分具有各種不同的毒性效應(yīng)。因此,，在各種意外中毒事件中,，尤其是蓄意投毒行為，由于醫(yī)療機構(gòu)毒物檢測手段的匱乏,，給病因?qū)W判定帶來極大的困難,。

　　不同的化學(xué)物質(zhì)其毒性效應(yīng)不盡相同。就能夠?qū)е赂闻K損害的化學(xué)物質(zhì)而言,，涉及到鹵代烴類(如有人猜想的投毒物為四氯化碳),、藥物類、金屬和類金屬,、農(nóng)藥,、有毒動植物等為數(shù)眾多的類別。臨床上曾經(jīng)有過誤服鹵代烴-三氯甲烷,、三氯丙烷導(dǎo)致急性肝壞死進(jìn)而致人死亡的病例,，與本起中毒事件受害者的臨床轉(zhuǎn)歸極為相似；但是該起中毒事件在飲水中投入鹵代烴類毒物的可能性很小,，理由是該類物質(zhì)屬于脂溶性,，不溶于水，在物理性狀上能被人一眼看穿，同樣的道理,，四氯化碳的嫌疑也能排除掉,。

　　有網(wǎng)友稱犯罪嫌疑人所投毒物為四氧嘧啶，該物質(zhì)通常用于制作動物的糖尿病研究模型,，雖然具有水溶性和一定的肝毒性,，但是其主要的毒性效應(yīng)還不屬于典型的肝臟毒物。至于被懷疑的N-二甲基亞硝胺,，由于同時具有脂溶性和水溶性的特征,，能夠通過消化道吸收進(jìn)入人體，其急性毒性試驗為高毒物質(zhì),，經(jīng)動物實驗研究證實為典型的肝臟毒物,，以此比對，能夠解釋患者中毒的臨床表現(xiàn),。

　　在醫(yī)學(xué)實踐中,，一種毒物因接觸劑量、接觸方式不同會導(dǎo)致不同的中毒表現(xiàn)特征,；不同的毒物也能導(dǎo)致極為相似的中毒臨床表現(xiàn),，這是中毒醫(yī)學(xué)病因?qū)W診斷的難點之一。無論是何種毒物導(dǎo)致這一悲劇,，就臨床救治現(xiàn)狀而言，是沒有特效解毒劑可供應(yīng)用,。早期診斷,、爭取以洗胃的方式早期清除毒物，以合理的方式及早進(jìn)行血液凈化,，是改善中毒者預(yù)后的關(guān)鍵救治環(huán)節(jié),。一旦致死劑量的毒物進(jìn)入人體并顯現(xiàn)毒性效應(yīng)，基于劑量-效應(yīng)關(guān)系的普遍規(guī)律,，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也回天乏術(shù),。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院職業(yè)病與中毒醫(yī)學(xué)科 郝鳳桐