暴力傷醫(yī),，是個沉重話題,，也是不爭的現(xiàn)實。2012年,，全國共發(fā)生惡性傷醫(yī)案件11起,，造成35人傷亡,，其中死亡7人,，涉及北京,、黑龍江等8省市，引起社會廣泛關(guān)注,。在這種現(xiàn)實情勢下,，國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見》，構(gòu)建人防,、物防、技防三級防護(hù)體系,，用以防止惡性“醫(yī)鬧”,、打造“平安醫(yī)院”。比如將實施20張病床1名保安標(biāo)準(zhǔn),。(10月23日《京華時報(微博)》)
建議
重建醫(yī)患互信是根本
醫(yī)院作為聚集人員較多的公眾場所,，配備一定數(shù)量的保安，以維持秩序,，處置發(fā)生的極端行為,，是有必要的。但以防止惡性“醫(yī)鬧”的名義增配大量保安,，就出現(xiàn)了新的問題：其一,，增配保安的費用從哪里出？如果平攤到每位患者身上,，不僅會進(jìn)一步加劇“看病貴”的問題,，實質(zhì)上也是不合理的；其二,，惡性“醫(yī)鬧”會不會成為一個新的框,，在實際操作中變成了醫(yī)院的“城管”，不是惡性的,、甚至是普通的糾紛和爭議,，也都由保安通過單方面保護(hù)醫(yī)生和醫(yī)院來“維穩(wěn)”了。
近年來“醫(yī)鬧”之所以頻發(fā),，原因在三個方面：一是醫(yī)患互信的喪失,，特別是在“看病難,、看病貴”的背景下，相當(dāng)一部分患者就認(rèn)為醫(yī)院是賺錢的,，醫(yī)生是拿紅包,、拿回扣的，而不是救死扶傷的,，患者一開始就對醫(yī)院和醫(yī)生帶著懷疑和防備之心,，這就為“醫(yī)鬧”的發(fā)生埋下了禍根。
二是公平處理機(jī)制的缺失,，缺乏合理有效的糾紛化解機(jī)制,。一方面，患者往往缺乏權(quán)益保護(hù)和申訴的有效渠道,，長期以來是不“鬧”不重視,；另一方面是醫(yī)療糾紛的監(jiān)督體系和仲裁機(jī)構(gòu)沒有充分發(fā)揮作用。
三是相關(guān)法律體系建設(shè)滯后,，讓患者不愿選擇司法維權(quán),。更重要的是，醫(yī)療糾紛的相關(guān)證據(jù)多掌握在醫(yī)生和醫(yī)院手中,，衛(wèi)生行政部門行政調(diào)解,，患者覺得是“老子幫兒子”，醫(yī)療事故鑒定又往往由同一個圈子的醫(yī)生完成,，患者會覺得是“兄弟幫兄弟”,。加之現(xiàn)在的訴訟渠道又過于費時、費錢,、費精力,，從而造成司法在化解醫(yī)療糾紛過程中的作用得不到充分發(fā)揮。
所以,，解決“醫(yī)鬧”問題,，最根本的是要在重建醫(yī)患互信關(guān)系上下功夫。
當(dāng)下醫(yī)患矛盾的激化就像壓力持續(xù)高升的高壓鍋,，相關(guān)部門迫切需要采取的措施,，顯然是“排氣或降火”，而不是“搬塊石頭壓在上面”,。沒有根治之策,，增派保安或許可以強(qiáng)力維持醫(yī)院的秩序，但卻不能保證“醫(yī)鬧”甚至是惡性事件的繼續(xù)發(fā)生,。
郭文婧
贊成
緩解醫(yī)療人員不安全感
國家衛(wèi)生計生委和公安部的跨領(lǐng)域聯(lián)手有兩層意義,，第一、這意味著衛(wèi)生領(lǐng)域和治安管理層面的一次跨越聯(lián)手，更是我國衛(wèi)生領(lǐng)域的一次技術(shù)性的嘗試,。其結(jié)果主要是給衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供了一個穩(wěn)定的治安環(huán)境,，保障了醫(yī)療工作人員的人身安全，以使衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的安全穩(wěn)定發(fā)展,。
第二,、這也折射出了我國衛(wèi)生領(lǐng)域治安環(huán)境的一種不盡如人意。醫(yī)院本是救死扶傷的圣地,，在很多人眼里醫(yī)生高貴的品性仍然是“活菩薩”顯世的表現(xiàn),，但近年來我國醫(yī)患糾紛卻成了醫(yī)院治安受人詬病的老大難問題。“配備一定數(shù)量的保衛(wèi)人員,，對患者加強(qiáng)法制教育,，引導(dǎo)患者合理維權(quán)”也說明了現(xiàn)今諸多患者及其家屬對就醫(yī)過程的不滿意、對醫(yī)生工作的不理解并劍走偏鋒暴力維權(quán)的事實,?！兑庖姟返某雠_意味著：病態(tài)的醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的醫(yī)院治安不穩(wěn)定性因素將得到控制。
醫(yī)患糾紛是目前醫(yī)生與患者之間的主要矛盾,。因為醫(yī)患糾紛導(dǎo)致的危害人身安全,、影響社會公共治安秩序的事情屢有發(fā)生?；颊呒覍俅篝[醫(yī)院,、醫(yī)院與病人對簿公堂等事件常見報端，更不乏致惡劣后果的案件,，這還不包括普通的肢體和口角沖突，但這已經(jīng)說明了醫(yī)療工作人員在某種程度上也是一種“受害者”,。在日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系漩渦中,，醫(yī)療工作人員其實時時都面臨一種可能發(fā)生的被傷害的威脅。所以,，與患者無二,，醫(yī)生也是需要被救治的病患。國家衛(wèi)生計生委和公安部印發(fā)的《意見》是一劑良藥,，至少從某種程度上緩解了醫(yī)療工作人員的不安全感,，推動了社會的進(jìn)步。
周成洋
質(zhì)疑
兩方變?nèi)?關(guān)系更復(fù)雜
此舉值得肯定,。然而,，防“醫(yī)鬧”，配保安不如正醫(yī)風(fēng),。
既然是“醫(yī)鬧”,，就是醫(yī)方和患方的事情。一個巴掌拍不響，發(fā)生惡性“醫(yī)鬧”,，大多情況下主要責(zé)任在患方,，但醫(yī)方不能把責(zé)任推得干干凈凈。說得實際一點,，醫(yī)方和患方的強(qiáng)弱對比不言自明,，很多情況下如果醫(yī)方處理得好，“醫(yī)鬧”是完全可以避免的,。君不見,，患者死了數(shù)日，醫(yī)院還在收診療費,；婦女刮宮兩月,，胎兒居然還活著；人死在醫(yī)院,，卻連一個說法也沒有,，醫(yī)院就說一句“你打官司吧”……醫(yī)方在諸如此類的事情中一如既往地高高在上，無疑讓患者很受傷,。
醫(yī)院方目前存在的問題,，有醫(yī)術(shù)的，但很多是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的,。醫(yī)生是白衣天使,，醫(yī)院的職責(zé)是救死扶傷，如果醫(yī)方多為患者著想,，多一點人性關(guān)愛,，多一點人文情懷，多一點責(zé)任心,，多一點暖心話,，想必“醫(yī)鬧”不會發(fā)生得如此頻繁。
發(fā)生“醫(yī)鬧”,，配保安是解決不了問題的,。一者，保安是醫(yī)院配的,，拿人錢財,，與人消災(zāi)，保安與醫(yī)方利益攸關(guān),，與患者沒有任何利益牽扯,，他們會為誰說話？二者,，保安素質(zhì)良莠不齊,，處理“醫(yī)鬧”時，有的保安不但起不到保證醫(yī)患雙方安全的作用，反而會雪上加霜,、火上澆油,。三者，“醫(yī)鬧”有保安參與,，把“兩方”變成“三方”,，把關(guān)系搞得更復(fù)雜，往往把事情弄糟,。四者,，從既往經(jīng)驗來看，哪起“醫(yī)鬧”是保安解決的,？
防止“醫(yī)鬧”,，首先應(yīng)從正醫(yī)風(fēng)入手。醫(yī)院要把患者健康和生命放在第一位,，把經(jīng)濟(jì)利益放在第二位,；醫(yī)生心中要永遠(yuǎn)裝著患者，把患者當(dāng)成“顧客”和“上帝”,。人心都是肉長的,，將心比心，醫(yī)方對得起患者,，患者怎會對不起醫(yī)方,，偏偏要制造“醫(yī)鬧”呢？當(dāng)前,，醫(yī)衛(wèi)改革正在強(qiáng)力推進(jìn),，醫(yī)患和諧成為改革最大難題。破解這個難題,，醫(yī)方必須主動作為,。
毛開云
剖析
背后依然是投入不足
這種措施，僅僅是在拼“硬”力,，帶著一種以暴制暴的治理思維，傳播的信號是,，你玩拳頭,，我可不怕，我們也有,。很擔(dān)心的一種現(xiàn)象是,，醫(yī)院以為配齊了防衛(wèi)的保安，安全上就可以做到足夠的有備無患,，而麻痹了解決問題的思想,。這樣的事件并非沒有發(fā)生過。在南昌某醫(yī)院，患者家屬糾集了近百人圍堵醫(yī)院后,，醫(yī)院沖出了大批的“打手”來迎戰(zhàn),，這是一支由醫(yī)院職工、保安組成的“護(hù)院隊”,。結(jié)果是沒有把病人嚇退,，反而進(jìn)一步激化了矛盾，變成了更大范圍內(nèi)的一種矛盾和斗毆,。
醫(yī)患矛盾激化,，醫(yī)療糾紛像雪球一樣越滾越大，暴力傷醫(yī)事件此起彼伏,，意味著原來的管理模式已經(jīng)不足以應(yīng)付這種新變化,，失去公信力，這才是暴力傷醫(yī)事件劇增的根源所在,。
首先,，要盡快大面積推廣醫(yī)療責(zé)任險，確保在醫(yī)療事故或意外發(fā)生后,，由第三方的保險機(jī)構(gòu)來承擔(dān)大部分的經(jīng)濟(jì)賠償,。一旦出現(xiàn)了類似的醫(yī)療意外，患者去找保險公司,，通過第三方鑒定,，來進(jìn)行索賠，避免了醫(yī)患直接面對沖突造成的矛盾激化,。
其次,，醫(yī)院服務(wù)的軟件要再升級。就醫(yī)消費不透明,，醫(yī)患溝通的渠道不暢通,，就醫(yī)服務(wù)時間過短……這些都是當(dāng)前非常突出的現(xiàn)實矛盾。當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總抱怨病人野蠻不講理的時候,，也應(yīng)該反思一下,，病人為什么不愿意聽你的？很多時候,，問題的產(chǎn)生可能是雙向的,。
作為醫(yī)者，當(dāng)你覺得病人不懂,、不了解你,，可能也意味著你也不懂、不了解病人,。甚至醫(yī)院難道完全沒有野蠻和不講理的那一面,？事實可能并非如此,。在發(fā)達(dá)國家，總要留給病人和醫(yī)生足夠多的溝通時間,，甚至還有很長的排隊時間,，等候和溝通的過程可能就是一個冷靜和反思的過程，這一點恰恰是目前很多醫(yī)院缺少的內(nèi)容,。
吳帥
三言兩語
“醫(yī)鬧”的確令人頭疼,，但諸如20張病床配一保安、醫(yī)護(hù)人員軍訓(xùn)配鋼盔之類的“軍備競賽”,，并不讓人贊同,。醫(yī)患關(guān)系宜疏不宜堵，世界主流都是和平了,，醫(yī)患之間怎能搞對抗,？不從根上治，拉鐵絲網(wǎng),、建炮樓,、抄紅纓槍、養(yǎng)大狼狗也無用??！